戴紅彥

摘 要：在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中要合理應(yīng)用直觀(guān)式、比較式、病例討論式、比喻或舉例式以及自主、合作、探究式啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生記憶和理解所學(xué)理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生記憶能力，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 啟發(fā)式教學(xué) 合理應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）01（c）-0249-02

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是發(fā)展非常迅速的一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其理論和技術(shù)已滲透到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個(gè)研究領(lǐng)域。但醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論抽象、概念繁多、知識(shí)更新快，教材內(nèi)容往往難以跟上學(xué)科發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中要合理應(yīng)用直觀(guān)式、比較式、病例討論式、比喻或舉例式以及自主、合作、探究式啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化記憶和理解所學(xué)理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)記憶能力，培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力。

1 啟發(fā)式教學(xué)的概念和目的

1.1 啟發(fā)式教學(xué)的概念

啟發(fā)式教學(xué)是根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀(guān)規(guī)律，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使其完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一種教學(xué)手段。

1.2 啟發(fā)式教學(xué)的目的

這種教學(xué)手段可以達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的目的。通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，促使學(xué)生積極思維，使其主動(dòng)獲取前瞻性知識(shí)，并在臨床實(shí)踐中能充分利用遺傳病學(xué)理論知識(shí)，不斷創(chuàng)新，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步。

2 直觀(guān)式和比較式啟發(fā)教學(xué)

2.1 直觀(guān)式啟發(fā)教學(xué)

知識(shí)學(xué)習(xí)、理解和掌握是從感性到理性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。將直觀(guān)式啟發(fā)教學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)，在教師的引導(dǎo)下，幫助學(xué)生觀(guān)察，借助圖片、動(dòng)畫(huà)等多種形式和途徑，調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官協(xié)同活動(dòng)，獲取感性認(rèn)識(shí)。

如在學(xué)習(xí)遺傳物質(zhì)DNA立體結(jié)構(gòu)時(shí)，可先以圖片或模型向?qū)W生展示DNA結(jié)構(gòu)，并向?qū)W生說(shuō)明DNA結(jié)構(gòu)構(gòu)成，有目的的引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。學(xué)生仔細(xì)觀(guān)察后，教師可提問(wèn)學(xué)生DNA結(jié)構(gòu)有什么特點(diǎn)？學(xué)生一般都能指出其空間結(jié)構(gòu)是兩條反向且永不相交平行的鏈構(gòu)成。然后以動(dòng)畫(huà)向?qū)W生展示DNA高度盤(pán)曲折繞，壓縮8 400倍后形成短小桿狀的染色體過(guò)程。

通過(guò)生動(dòng)有趣的直觀(guān)展示，不僅吸引了學(xué)生的注意力，更能使之在愉悅環(huán)境下對(duì)抽象的理論具有感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，有利于知識(shí)的理解和掌握。

2.2 比較式啟發(fā)教學(xué)

學(xué)生往往難以區(qū)分和理解相近或相似的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概念，甚至出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。如三大遺傳基本規(guī)律、單基因遺傳病和多基因遺傳病、一因多效和多因一效、表現(xiàn)度和外顯率、完全外顯和不完全外顯、從性遺傳和限性遺傳、復(fù)制和轉(zhuǎn)錄等。在解決這些問(wèn)題時(shí)，教師可采用比較式啟發(fā)教學(xué)。

比較是認(rèn)知和鑒別相似事物和知識(shí)的一種常用方法，為人們廣泛使用。在教學(xué)過(guò)程中，教師要對(duì)教材進(jìn)行全面分析，找出不同知識(shí)點(diǎn)的關(guān)系，充分比較相互之間的差異，綜合、協(xié)同記憶并鑒別相同或相似的內(nèi)容，通過(guò)分類(lèi)區(qū)別記憶以及“異中求同，同中求異”的過(guò)程，啟發(fā)學(xué)生將不同知識(shí)點(diǎn)的相同和不同之處找出來(lái)，認(rèn)識(shí)到相互之間的內(nèi)在聯(lián)系和區(qū)別，進(jìn)而掌握相應(yīng)的理論知識(shí)。

通過(guò)比較式啟發(fā)教學(xué)，學(xué)生能清晰認(rèn)清重點(diǎn)難點(diǎn)并理解和掌握。能將知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，在掌握書(shū)本知識(shí)同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生思維能力，養(yǎng)成學(xué)習(xí)方法，提高其認(rèn)識(shí)、分析和解決問(wèn)題的能力。

3 病例討論式和比喻或舉例式啟發(fā)教學(xué)

3.1 病例討論式啟發(fā)教學(xué)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)較為抽象枯燥，晦澀難懂，不易理解和記憶，其中涉及大量的遺傳病病例，病例討論式啟發(fā)教學(xué)符合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，能啟發(fā)并使學(xué)生掌握學(xué)科基本理論。病例是一個(gè)綜合性材料，可以補(bǔ)充教材內(nèi)容，真實(shí)性、直觀(guān)性和趣味性較強(qiáng)，有助于理解相應(yīng)理論知識(shí)。

病例討論式啟發(fā)教學(xué)能夠強(qiáng)化和鞏固基本理論知識(shí)，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。如在講授單基因病遺傳方式時(shí)，以病例引出授課內(nèi)容：“6歲男患兒淺表皮膚切割受傷后，傷口出血1 h不止，檢查表明其凝血時(shí)間延長(zhǎng)?！比缓笙?qū)W生提出問(wèn)題：“該患兒可擬診為何種遺傳??？在病史問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？進(jìn)一步明確診斷的首選檢查是什么？這種遺傳病的遺傳方式是什么？試說(shuō)出主要的防治措施并解釋原因。”學(xué)生可被病例資料及其蘊(yùn)含的知識(shí)點(diǎn)所吸引，進(jìn)而啟發(fā)并督促學(xué)生積極思考。同時(shí)學(xué)生通過(guò)病例討論和分析可歸納出普遍規(guī)律，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維和邏輯推理能力。

3.2 比喻或舉例式啟發(fā)教學(xué)

通過(guò)這種教學(xué)手段能使學(xué)生逐漸深入認(rèn)識(shí)問(wèn)題，能將抽象的概念和復(fù)雜的問(wèn)題具體簡(jiǎn)單化，學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的真實(shí)感。

如在講如何理解和區(qū)分核型和核型分析時(shí)，可列舉生活中雜亂無(wú)章的一堆襪子，人為地按顏色、大小、形狀進(jìn)行一雙一雙配對(duì)、排列、分組的過(guò)程。這既簡(jiǎn)單又形象，易于學(xué)生理解和掌握。在運(yùn)用比喻式啟發(fā)教學(xué)時(shí)應(yīng)明確授課目的，比喻恰當(dāng)，較好地完成單元教學(xué)目標(biāo)。

在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)授課時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)系臨床知識(shí)于理論教學(xué)中。如在講解單基因和多基因遺傳時(shí)應(yīng)介紹基因病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，講解染色體畸變時(shí)應(yīng)介紹染色體病診斷、治療和預(yù)防的方法，講述遺傳病預(yù)防時(shí)應(yīng)介紹遺傳咨詢(xún)類(lèi)型、步驟和意義。這樣不僅使學(xué)生進(jìn)一步理解醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識(shí)，還與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

4 自主、合作、探究式啟發(fā)教學(xué)

以色盲為例，采用自主、合作、探究式啟發(fā)教學(xué)手段講述伴性遺傳現(xiàn)象和遺傳規(guī)律。其基本過(guò)程如下所述。

4.1 導(dǎo)入新課

通過(guò)色盲檢查圖，檢查自己的辨色能力；給出我國(guó)男女性紅綠色盲發(fā)病率分別為7%和0.5%，給出色盲患者家系圖，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到男女發(fā)病率不同，男性更容易患病。之后問(wèn)學(xué)生：為什么紅綠色盲在遺傳表現(xiàn)上與性別相聯(lián)系？控制這個(gè)性狀的基因位于什么染色體？進(jìn)而引出伴性遺傳的定義。

4.2 啟發(fā)思維、探究新知

用圖形展示性染色體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，區(qū)別于一般常染色體，X染色體攜帶基因較多，Y染色體攜帶較少基因（約為X的1/5），所以X染色體上的基因往往無(wú)相應(yīng)等位基因在Y染色體上。紅綠色盲屬伴X遺傳。要詳細(xì)講解伴X遺傳書(shū)寫(xiě)規(guī)則，給出人正常色覺(jué)和紅綠色盲基因型、表現(xiàn)型表格，學(xué)生探索討論，填寫(xiě)表格。

4.3 重點(diǎn)難點(diǎn)的突破

啟發(fā)學(xué)生描述色盲家庭可能存在的婚配方式，將學(xué)生分成四組，每組選取一種婚配方式完成婚配圖解，每組選一個(gè)代表，在黑板上寫(xiě)出所生子女的基因型、表現(xiàn)型及比例的遺傳圖解。此時(shí)教師應(yīng)充分利用遺傳圖解，結(jié)合問(wèn)題鏈將色盲遺傳特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行歸納和總結(jié)，進(jìn)而闡明X隱性遺傳的特點(diǎn)和規(guī)律，較好地理解此知識(shí)點(diǎn)。

4.4 繼續(xù)探索，拓展延伸

介紹伴X遺傳中伴X顯性遺傳，利用既往所學(xué)知識(shí)，以相應(yīng)疾病實(shí)例探究伴X顯性遺傳的遺傳特點(diǎn)和規(guī)律。

4.5 回歸實(shí)踐，學(xué)有所用

教師給出資料并提出問(wèn)題：一對(duì)夫婦，丈夫患血友病，妻子正常，生育如何選擇？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生積極參與討論分析，最后制定合理的生育方案。學(xué)生領(lǐng)悟到伴性遺傳對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)作用和重要性，進(jìn)而歸納總結(jié)出不同遺傳方式的特點(diǎn)和規(guī)律。

總之，通過(guò)合理應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，不僅能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高分析和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)自學(xué)、思考和歸納能力，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，提高學(xué)科教學(xué)效果。要根據(jù)實(shí)際情況合理組合并運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，不斷提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，達(dá)到最佳教學(xué)效果，為學(xué)好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)打好基礎(chǔ)。

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