郭小榮

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

循證護(hù)理在脊柱骨折中的應(yīng)用效果

郭小榮

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

目的 探究循證護(hù)理在脊柱骨折中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受循證護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在脊柱骨折中應(yīng)用的效果顯著，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；脊柱骨折；臨床效果

臨床上，脊柱骨折是較為常見的骨折類型，該病病情危重，對臨床護(hù)理提出了較高要求，一旦護(hù)理不當(dāng)很有可能導(dǎo)致患者慢性腰背疼痛甚至截癱。循證護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，該模式充分運(yùn)用當(dāng)前可信研究結(jié)果，并將臨床經(jīng)驗、護(hù)理技能相結(jié)合，在綜合患者意愿的基礎(chǔ)上提出解決問題的辦法，為患者提供最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。為探究循證護(hù)理在脊柱骨折中的應(yīng)用效果，本文選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有典型臨床癥狀與體征，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實為脊柱骨折。（2）患者各項交流溝通能力正常。（3）患者均知情，且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有麻醉禁忌證者。（2）皮膚狀況不佳或脊柱感染者。（3）資料不全者。將上述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男32例，女18例，年齡在24～72歲之間，平均年齡為（45.0±3.9）歲；觀察組中男30例，女20例，年齡在21～74歲之間，平均年齡為（46.2±3.0）歲。兩組在疾病、性別、年齡等資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，主要包括：監(jiān)測患者生命體征、遵醫(yī)囑治療、進(jìn)行日常護(hù)理等。

1.2.2觀察組 觀察組接受循證護(hù)理，主要包括以下方面。

（1）壓瘡護(hù)理。①循證問題。脊柱骨折會導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)損害，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺運(yùn)動障礙，且患者需長時間臥床，壓瘡發(fā)生率增加。②循證支持。護(hù)理人員查閱壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)資料，找到壓瘡發(fā)生的影響因素。③循證護(hù)理。加強(qiáng)對病房環(huán)境中溫度與濕度的控制，密切關(guān)注患者受壓部位，觀察受壓部位皮膚的顏色、溫度以及有無紅腫等；定期指導(dǎo)，幫助患者翻身，預(yù)防局部受壓；若患者平臥則使用涼液墊或棉圈，兩小時更換一次；保障患者床鋪干燥與清潔，每天幫助患者整理床鋪，保持床上用物平整；指導(dǎo)患者每天進(jìn)行收腹抬臂鍛煉，每次10分鐘，每天3～4次；指導(dǎo)患者多吃富含維生素、高熱量、高蛋白的食物，改善營養(yǎng)狀況。

（2）泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。①循證問題。脊柱骨折患者因長時間留置導(dǎo)尿管，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀。②循證支持?；颊唛L時間留置導(dǎo)尿管，容易造成感染，幾率在6%～9%左右[1]。③循證護(hù)理。指導(dǎo)患者多飲水，及時檢測患者尿液pH值；加強(qiáng)會陰部護(hù)理，及時更換導(dǎo)尿管，引流袋位置在患者腹部下方，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

（3）下肢深靜脈血栓護(hù)理。①循證問題?；颊唛L時間臥床以及脊柱功能受損，會增加深靜脈血栓的發(fā)生率。②循證支持。護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈回流緩慢等是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要因素[2]。③循證護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前向患者及其家屬講解彈力襪的應(yīng)用原理、效果，取得患者及其家屬的配合；指導(dǎo)患者穿上彈力襪，有效預(yù)防因麻醉、手術(shù)等因素導(dǎo)致的血液淤滯與靜脈擴(kuò)張；術(shù)后使用梯形枕將患者下肢抬高20°～30°，預(yù)防靜脈回流受阻[3]；加強(qiáng)術(shù)前干預(yù)與健康知識指導(dǎo)，使患者掌握預(yù)防下肢深靜脈血栓的鍛煉辦法；術(shù)后及時補(bǔ)液，并結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)飲食；術(shù)后結(jié)合患者具體情況，給予肢體主動、被動練習(xí)，促使下肢血液循環(huán)恢復(fù)正常；患者清醒后，指導(dǎo)其進(jìn)行四肢、軀干、臀部的輕度活動，叮囑患者定時伸縮下肢，預(yù)防深靜脈血栓形成；術(shù)后注意患者凝血功能、傷口流血情況的檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。壓瘡：患者身體受壓部位出現(xiàn)創(chuàng)面，創(chuàng)面周圍伴有紅腫、疼痛等，若出現(xiàn)化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明發(fā)生全身反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)感染：通過患者臨床表現(xiàn)、體格檢查與實驗室檢查確診。下肢深靜脈血栓：注意觀察患者有無皮溫低、下肢腫脹疼痛、活動障礙等下肢深靜脈血栓形成的癥狀，若出現(xiàn)則進(jìn)行多普勒彩超檢查確診。（2）比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。采用本院自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷，主要包括5個維度：環(huán)境質(zhì)量、人文關(guān)懷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與治療效果。每個維度有20道題目，每道題有非常滿意、滿意、不滿意3個選項，分別計5分、3分、1分，滿分100分。分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60～89分之間為滿意，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

調(diào)查顯示，觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

3討論

脊柱骨折是較為嚴(yán)重的骨折類型之一，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至導(dǎo)致殘疾。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理無法更好地滿足患者個性化、人性化的護(hù)理需求，不利于患者各項功能恢復(fù)[4]。而循證護(hù)理是西方國家興起的新型護(hù)理理念，有良好的護(hù)理效果，在全球范圍內(nèi)運(yùn)用廣泛。循證護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域的新思維，通過“循”臨床依據(jù)而處理護(hù)理問題，要求護(hù)理人員多角度、全方位進(jìn)行思考，積極尋找盡可能多的依據(jù)支持[5]。通過本文研究證實，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），提示循證護(hù)理在脊柱骨折中應(yīng)用效果良好。究其原因，可能有以下幾點(diǎn)：（1）通過循證護(hù)理模式的實施，全面提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識水平與護(hù)理技能，進(jìn)而提升了臨床護(hù)理質(zhì)量。（2）循證護(hù)理有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理積極性與主動性，通過循證護(hù)理，使護(hù)理人員從生理、病理、社會文化、日常生活等角度進(jìn)行循證，并針對性地提出解決對策，提高了患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理在脊柱骨折中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

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1671-1246（2017）06-0155-02