尹曉莉

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化在骨科的應(yīng)用

尹曉莉

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化在骨科的應(yīng)用效果。方法 將620例住院患者分為A、B、C 3組，A組220例，分別進(jìn)行集中健康教育和召開(kāi)工休座談會(huì)；B組200例，采取集中健康教育與工休座談會(huì)一體化的方法；C組200例，實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化的方法，比較3組健康教育的效果及患者滿意度。結(jié)果 C組健康教育效果及患者滿意度顯著高于A組和B組（P<0.01）。結(jié)論 實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化的方法，可增強(qiáng)健康教育效果及患者滿意度，豐富工休座談會(huì)的內(nèi)涵，提高護(hù)理工作效率。

多媒體；健康教育；工休座談會(huì)；一體化

健康教育是向人們傳授保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為、提高健康素養(yǎng)和防病能力的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)[1]。骨科患者由于恢復(fù)期長(zhǎng)，手術(shù)中多使用各種固定方法，如不加注意容易造成手術(shù)失敗或達(dá)不到治療效果[2]。因此，掌握系統(tǒng)、全面、滿足患者需求的健康教育知識(shí)是獲得良好康復(fù)效果的前提和保證。多媒體方式的健康教育可以針對(duì)不同疾病的特點(diǎn)使用大量手術(shù)前后圖片、示意圖、錄像等，為患者及其家屬提供一種圖文并茂、生動(dòng)形象、記憶深刻的方式，有利于提高患者的依從性和自我保護(hù)能力，使疾病的治療更加科學(xué)規(guī)范[3]。工休座談會(huì)是以病區(qū)為單位，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士組織，由患者、患者家屬共同參與的以疾病與健康為主題的互動(dòng)交流會(huì)，是病區(qū)管理的一部分。我科自2014年4月起將多媒體健康教育融入工休座談會(huì)中，實(shí)行一體化管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1一般資料

選取2013年4月前入院的患者220例作為A組，選取2013年4月—2014年4月入院的200例患者作為B組，選取2014年4月后入院的200例患者作為C組。3組患者在年齡、性別、文化程度、住院時(shí)間及疾病種類等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2方法

A組分別進(jìn)行集中健康教育和召開(kāi)工休座談會(huì)，B組采取集中健康教育與工休座談會(huì)一體化的方法，C組實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化的方法，3組患者健康教育與工休座談會(huì)所花時(shí)間比較見(jiàn)表1（均忽略床邊健康教育時(shí)間）。C組具體的實(shí)施方法如下。

2.1多媒體健康教育材料的制作（以下簡(jiǎn)稱PPT）

2.1.1前期準(zhǔn)備工作 以問(wèn)卷調(diào)查及口頭征求意見(jiàn)的方式了解科室4個(gè)不同亞專業(yè)即關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱及骨腫瘤患者對(duì)健康教育的需求情況，依次將各專業(yè)排在前幾位的健康教育需求篩選出來(lái)，作為多媒體健康教育的主要內(nèi)容。

表1 3組患者健康教育與工休座談會(huì)花費(fèi)時(shí)間比較

2.1.2動(dòng)畫(huà)視頻的插入 下載手術(shù)模擬動(dòng)畫(huà)視頻，避免了真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景過(guò)于血腥而帶給患者的刺激，使手術(shù)過(guò)程清晰、直觀，使患者及其家屬帶著輕松、愉悅的心情迎接手術(shù)。

2.1.3自制視頻 主要是對(duì)恢復(fù)較好的同類手術(shù)患者功能鍛煉過(guò)程及康復(fù)效果的展示，以現(xiàn)身說(shuō)法的形式，呈現(xiàn)了同類手術(shù)從術(shù)后體位擺放、床上活動(dòng)到下地行走等的全過(guò)程，給患者起到了很好的示范作用。郭梅等[4]也認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)多媒體教學(xué)情景，運(yùn)用PPT、視頻等輔助教學(xué)手段向患者播放，可達(dá)到圖文并茂、真實(shí)直觀、簡(jiǎn)單易懂的目的。在視頻的拍攝過(guò)程中，護(hù)士收集到的信息更多，護(hù)患交流與溝通得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.2工休座談會(huì)的召開(kāi)

2.2.1時(shí)間的選擇 每月常規(guī)召開(kāi)兩次，每次60～80分鐘。選擇周內(nèi)某日手術(shù)量相對(duì)較少、護(hù)理工作量不是很大的時(shí)間召開(kāi)工休座談會(huì)，一般是16：00以后。特殊情況下，如高溫、寒冷天氣，疾病流行，特殊節(jié)日等隨機(jī)召開(kāi)工休座談會(huì)。

2.2.2參會(huì)人員 由護(hù)士長(zhǎng)主持，選取資深護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及與宣教內(nèi)容一致的亞專業(yè)醫(yī)生參加。如多媒體健康教育是以“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)”為題，就請(qǐng)關(guān)節(jié)組的醫(yī)生參加。工休座談會(huì)前一天通知召開(kāi)會(huì)議的時(shí)間、地點(diǎn)、主題，盡可能多地邀請(qǐng)患者、患者家屬參與，以便知識(shí)的傳播和醫(yī)護(hù)患之間的交流。

2.2.3內(nèi)容和流程（1）護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自我介紹，并介紹參會(huì)人員、開(kāi)會(huì)目的、醫(yī)院情況、科室特色及目前正在開(kāi)展的重點(diǎn)工作，向患者說(shuō)明病區(qū)管理中存在的主要問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、科室的相關(guān)規(guī)定，取得患者的理解和配合。（2）聽(tīng)取患者或其家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、管理、衛(wèi)生等方面的意見(jiàn)和建議，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收科室調(diào)查問(wèn)卷。（3）針對(duì)一個(gè)主題（一般是近期手術(shù)較多的病例）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，播放PPT及自制視頻，由本專業(yè)的醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)講解，要求重點(diǎn)突出、結(jié)合實(shí)際、通俗易懂。（4）互動(dòng)環(huán)節(jié)：患者或其家屬提出問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員解答或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)作示范。（5）做好相關(guān)記錄，并針對(duì)存在的問(wèn)題或提出的意見(jiàn)、建議持續(xù)改進(jìn)，在下一次工休座談會(huì)時(shí)進(jìn)行反饋。

2.2.4會(huì)場(chǎng)布置 不設(shè)講臺(tái)，將會(huì)議桌擺放成“U”形，“U”形開(kāi)口處的正前方懸掛投影儀幕布，既方便相互之間面對(duì)面的交流，又消除了講解者高高在上的距離感，使患者及其家屬感覺(jué)更親切。更重要的是，醫(yī)護(hù)人員在中央示范時(shí)，與會(huì)者從不同角度都能看得很清楚，患者和患者家屬也可自發(fā)為大家表演或示范，活躍了會(huì)場(chǎng)氣氛?！癠”形開(kāi)口處為進(jìn)出口，方便人員進(jìn)出。

3結(jié)果

自制調(diào)查問(wèn)卷并在患者出院前向其發(fā)放，共發(fā)放問(wèn)卷620份，回收有效問(wèn)卷620份，有效問(wèn)卷回收率100%。將調(diào)查結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1患者的一般情況（見(jiàn)表2）

表2 患者的一般情況（±s）

表2 患者的一般情況（±s）

組別 性別（人）男年齡（歲）女小學(xué)文化程度（人）初中 高中住院天數(shù)大學(xué) 關(guān)節(jié)疾病種類（人）創(chuàng)傷 脊柱 腫瘤A組B組C組χ2 P 109 101 103 111 99 97 0.160 0.923 31.23±4.13 30.95±4.41 30.83±3.23 0.073 0.858 23 20 21 56 54 53 0.085 0.958 63 57 58 78 69 68 11.15±2.03 10.89±2.87 11.32±2.34 0.034 0.144 96 88 87 72 66 67 0.103 0.990 27 24 23 25 22 23

結(jié)果顯示，A、B、C 3組患者的年齡、性別、文化程度、住院天數(shù)、疾病種類比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。3.2 3組健康教育與召開(kāi)工體座談會(huì)的效果及患者滿意度比較（見(jiàn)表3）

由表3可見(jiàn)，C組健康教育與召開(kāi)工體座談會(huì)的效果及患者滿意度均顯著高于A組和B組（P<0.01）。

4討論

4.1實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化有利于提高患者健康教育質(zhì)量

田梅梅等[5]認(rèn)為，使健康教育突破傳統(tǒng)模式、成功吸納多媒體教育手段，以提升學(xué)習(xí)效果是醫(yī)院管理者面臨的挑戰(zhàn)與契機(jī)。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，健康教育必須建立在充分了解患者需求的基礎(chǔ)上，同時(shí)要有針對(duì)性。因此，我科在制作視頻之前，廣泛征求了不同疾病患者對(duì)健康教育的需求情況，并進(jìn)行整理、排序，將患者普遍關(guān)心的問(wèn)題作為健康教育的主要內(nèi)容，巧妙地使工休座談會(huì)與多媒體健康教育有機(jī)結(jié)合，為患者提供了更為輕松、愉快的溝通平臺(tái)，讓患者及其家屬獲得更多與自身疾病及健康有關(guān)的知識(shí)，在醫(yī)護(hù)患平等對(duì)話的基礎(chǔ)上使健康教育效果更佳?，F(xiàn)場(chǎng)答疑、示范使患者參與的積極性更高，患者及其家屬能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的錯(cuò)誤并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行糾正，使健康教育的效果得到增強(qiáng)。由表3可以看出，實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化，可顯著增強(qiáng)患者健康教育的效果。

4.2實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化有利于豐富工休座談會(huì)的內(nèi)涵、建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系、提高患者的滿意度

將多媒體健康教育與工休座談會(huì)相結(jié)合，改變了傳統(tǒng)工休座談會(huì)單一的內(nèi)容，豐富了工休座談會(huì)的內(nèi)涵。多媒體形式的引入，使健康教育更直觀，患者更易于接受且記憶深刻。在互動(dòng)交流的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)患坦誠(chéng)相待，醫(yī)護(hù)人員坦言目前工作中存在的問(wèn)題及已采取的積極措施，使患者及其家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)，贏得了患者及其家屬的信任和理解，有時(shí)還會(huì)得到建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，有助于建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。由表3可以看出，實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化，可明顯提高患者的滿意度。

4.3實(shí)施多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化有利于提高護(hù)理工作效率

由表1和表3可以看出，A組用時(shí)最長(zhǎng)而健康教育效果及患者滿意度最差，B組與C組用時(shí)相同，均少于A組，但健康教育效果及患者滿意度以C組最高。多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化，使護(hù)理人員花較少的時(shí)間就可兼顧兩者的工作需要，可明顯提高護(hù)理工作效率。有研究結(jié)果[6]表明，應(yīng)用多媒體技術(shù)后，有效節(jié)約了人力成本。工休座談會(huì)作為傳統(tǒng)的護(hù)理工作內(nèi)容，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠重視甚至流于形式，現(xiàn)代管理理論認(rèn)為，服務(wù)體系的邏輯起點(diǎn)是人的需求，邏輯終點(diǎn)是為人服務(wù)。因此，在當(dāng)前的護(hù)理模式下，不是工休座談會(huì)不需要，而是需要不斷賦予其新的內(nèi)涵，使其真正成為和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁和紐帶。

表3 3組健康教育與召開(kāi)工休座談會(huì)的效果及患者滿意度比較[n（%）]

5結(jié)語(yǔ)

多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化，既能增強(qiáng)健康教育的效果及患者滿意度，又能豐富工休座談會(huì)的內(nèi)涵，同時(shí)還可以節(jié)約時(shí)間，提高工作效率，無(wú)疑是現(xiàn)代護(hù)理管理中較為有益的探索。但多媒體教材只針對(duì)某一特定人群，如特定的疾病或特定的手術(shù)方式，而不能兼顧每一位患者的個(gè)性化需要。因此，多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的床邊分散式健康教育，要因人而異、因時(shí)而異，加強(qiáng)心理護(hù)理，這樣才能使多媒體健康教育與工休座談會(huì)一體化真正深入人心，使患者獲得最佳的康復(fù)效果。

[1]鄒亞萍，倪紅紅，陳金玲，等.通過(guò)多媒體進(jìn)行健康教育提高門診輸液患者健康素養(yǎng)效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1719-1721.

[2]朱秀蘭，王曉云，劉文華.骨科健康教育處方的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011（3）：207.

[3]常雪琴.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)用多媒體健康教育防止人工關(guān)節(jié)脫位的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1416.

[4]郭梅，吳彤彤，萬(wàn)慧，等.情景式健康教育在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（18）：81-82.

[5]田梅梅，施雁.對(duì)我國(guó)多媒體健康教育項(xiàng)目發(fā)展的思考與啟示[J].護(hù)理研究雜志，2012，26（9）：2385.

[6]Lo SF，Wang YT，Wu LY，et al.A cost-effectiveness analysis of a multimedia learning education program for stoma patients[J].Journal of Clinical Nursing，2010，19（13）：1844-1854.

R195

B

1671-1246（2017）06-0150-03