司銳

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

人本護理模式在老年慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用

司銳

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

目的 探討人本護理模式對老年慢性充血性心力衰竭患者的作用。方法 選擇老年慢性心衰患者60例，隨機分為人本護理組與對照組，每組30例。人本護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人本護理，對照組采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者及其家屬對治療和護理的滿意度、住院天數(shù)、住院費用、服藥依從性。結(jié)果 人本護理組患者的住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05），住院費用低于對照組（P<0.05），患者滿意度及服藥依從性均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 人本護理模式應(yīng)用于老年慢性心衰患者臨床效果好，適合在臨床護理中推廣。

人本護理；慢性充血性心力衰竭；老年患者

慢性充血性心力衰竭簡稱慢性心衰，是老年人最常見的臨床綜合征之一，其發(fā)病率隨年齡增加，慢性心衰患者5年病死率與癌癥患者5年病死率相近，是嚴重影響人類身體健康的重點控制疾病[1]。目前，慢性心衰的護理仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的重點問題，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也需要緊跟其變化，并尋找先進的理論指導(dǎo)。人本護理就是在以人為本原則的指導(dǎo)下，以符合患者實際情況和滿足患者需求為目標所開展的一系列護理活動[2]。本次通過對老年慢性心衰患者實施人本護理進行研究，以探討采取積極有效的人本護理措施對患者身體狀況及生活質(zhì)量方面的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇老年慢性心衰患者60例，年齡62～85歲，平均年齡73.1歲，心功能Ⅲ級～Ⅳ級。其中男性35人，女性25人；高血壓性心臟病32例，冠心病13例，風(fēng)濕性心臟病6例，擴張型心肌病4例，甲亢性心臟病2例，肺源性心臟病3例。隨機將其分為人本護理組（30例）及對照組（30例），兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均按慢性心衰常規(guī)護理模式進行護理，人本護理組在此基礎(chǔ)上采用人本護理模式，按以下程序進行。

首先對分管護士進行人本護理模式的培訓(xùn)，保證人本護理在日常護理工作中的應(yīng)用。接著按以下程序進行：（1）心理護理：在與患者及其家屬的溝通交流中體現(xiàn)人本化，關(guān)心患者的心理健康問題，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒，使患者保持良好的心態(tài)；（2）操作護理：護理過程中動作規(guī)范、輕柔，尊重患者，態(tài)度和藹，及時完成操作，避免引起患者煩躁、焦慮；（3）環(huán)境護理：保持住院環(huán)境安靜舒適，保證患者充分休息；（4）監(jiān)督落實：由專人對該組護士進行監(jiān)督，保證人本護理的落實[2]。

1.3評價指標

1.3.1滿意度調(diào)查 在出院前對人本護理組及對照組患者及其家屬進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對于治療措施及護理工作的滿意度。

1.3.2服藥依從性調(diào)查[3]對所選患者進行教育，目的是讓患者積極配合回訪，保證回訪結(jié)果的可靠性。在患者出院后第2周、第4周、第12周進行電話回訪，比較兩組患者出院后的服藥依從性。

1.3.3比較兩組患者的住院天數(shù)及住院費用 出院后，調(diào)取兩

組患者的住院資料，了解他們的住院天數(shù)及住院費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)及住院費用的比較（見表1）

表1 兩組患者住院天數(shù)及住院費用的比較（±s）

表1 兩組患者住院天數(shù)及住院費用的比較（±s）

組別對照組人本護理組P住院天數(shù)18.3±3.1 12.8±2.7＜0.05住院費用（元）8 964±237 7 581±265＜0.05

由表1可見，人本護理組住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05），住院費用少于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者及其家屬滿意度的比較（見表2）

表2 兩組患者及其家屬滿意度的比較[n（%）]

由表2可見，人本護理組患者對護理和治療的滿意度均高于對照組（P<0.05），人本護理組患者家屬對護理及治療的滿意度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者服藥依從性的比較（見表3）

表3 兩組患者服藥依從性的比較[n（%）]

由表3可見，兩組患者出院后隨時間推移服藥依從性均有所下降，但人本護理組患者出院后第2周、第12周的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

慢性心衰是多種心臟疾患的終末階段，尤其是老年心血管病患者死亡的首要原因。隨著社會老齡化的加劇，慢性心衰的患病率也逐年增加。對住院患者采取積極有效的護理措施，可明顯縮短患者住院天數(shù)，改善其生存狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護理模式改變緊隨其后，以患者為中心，按人本護理模式對患者實施整體護理顯示出其優(yōu)越性和科學(xué)性，尤其是老年患者常常會因為生活處于被動地位而感到孤獨、自卑[5]。采用人本護理模式，加強護士和患者的溝通交流，使患者得到足夠的尊重和重視，使他們不再有無用的感覺，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。人本護理能充分發(fā)揮護士的主觀能動性，擺脫被動的工作局面，使護理質(zhì)量不斷提高[6]。本研究調(diào)查顯示，與對照組的常規(guī)護理相比較，人本護理組患者在住院天數(shù)、住院費用、滿意度及服藥依從性方面總體上優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明人本護理模式縮短了患者與醫(yī)護人員的距離，使患者更好地配合治療。通過實施人本護理模式，不但有利于患者住院期間保持良好的心理及精神狀態(tài)，以加快康復(fù)的進程，同時還有利于融洽醫(yī)護患之間的關(guān)系，在一定程度上降低了醫(yī)護患矛盾、糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，將人本護理模式應(yīng)用于老年慢性心衰患者，更易取得患者及其家屬的配合，進而提高醫(yī)護質(zhì)量，值得進一步推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014（2）：98-122.

[2]王芳.人本護理模式在子宮肌瘤全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：157-158.

[3]王靜.個體化護理干預(yù)對社區(qū)老年慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（25）：88-90.

[4]李具金.老年慢性心力衰竭重癥患者營養(yǎng)狀況分析與護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：116-117.

[5]黃灝梓.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（3）：67-68.

[6]薛麗秦.人本護理在臨床護理中的應(yīng)用及體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（5）：1232-1233.

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