王曉冰，劉 彥，魏淵博，竇 金

（許昌學(xué)院，河南 許昌 461000）

高校護(hù)理專業(yè)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用研究

王曉冰，劉 彥，魏淵博，竇 金

（許昌學(xué)院，河南 許昌 461000）

目的 探討暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)在高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 根據(jù)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)安排、專業(yè)特點(diǎn)和護(hù)生實(shí)際情況，選取我院2015級(jí)護(hù)理專業(yè)19名學(xué)生，采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”帶教方法進(jìn)行暑期小學(xué)期教學(xué)實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)結(jié)束，自制暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生對(duì)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的安排、學(xué)院教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、帶教教師教學(xué)方法的滿意度都較高。結(jié)論 高校護(hù)理專業(yè)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)可深化院校合作，提高護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的滿意度。

暑期小學(xué)期；實(shí)踐教學(xué)；護(hù)理專業(yè)；“現(xiàn)代學(xué)徒制”

暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)凸顯教學(xué)制度的靈活性、教學(xué)改革的實(shí)質(zhì)性，有利于教師和護(hù)生發(fā)揮在教與學(xué)上的自主性及能動(dòng)性，深化院校合作，使護(hù)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷拓寬應(yīng)用型人才培養(yǎng)渠道，是理論聯(lián)系實(shí)踐、培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)。

根據(jù)許昌學(xué)院的年度工作安排，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和護(hù)生情況，實(shí)習(xí)醫(yī)院提前規(guī)劃、認(rèn)真組織、積極開展暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)醫(yī)院于2016年6月25日至7月24日，根據(jù)2015級(jí)護(hù)理?？谱o(hù)生的報(bào)名情況，選擇19名護(hù)生參加暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)，采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”帶教方法?！艾F(xiàn)代學(xué)徒制”是融傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育于一體的現(xiàn)代職業(yè)教育，是一種新型的技術(shù)技能型人才培養(yǎng)模式，是校企深度融合開展職業(yè)教育的體現(xiàn)。其鮮明特點(diǎn)是：學(xué)徒雙重身份、雙元育人、交替訓(xùn)教、崗位教學(xué)、崗位育人[1]。暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的開展得到了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)生的一致認(rèn)可。

1護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施“現(xiàn)代學(xué)徒制”培養(yǎng)的背景

目前高校護(hù)理專科的培養(yǎng)方式為：前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)和技能，第三年去實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在臨床帶教教師的指導(dǎo)下，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必要途徑。臨床實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)院按照既定的實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱要求，組織護(hù)生進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)校對(duì)護(hù)生的干預(yù)減少，多依賴實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育和培養(yǎng)。護(hù)生在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)，實(shí)習(xí)科室會(huì)安排臨床帶教教師“一對(duì)一”指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，但由于輪轉(zhuǎn)周期較短，常出現(xiàn)帶教教師還未能全面了解護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)時(shí)，護(hù)生在該科室的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束的情況。從歷年實(shí)習(xí)醫(yī)院及我校實(shí)習(xí)護(hù)生的反饋中得知，目前的臨床實(shí)習(xí)模式下，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)存在以下問題：（1）護(hù)生缺乏與患者溝通的技巧：傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式使護(hù)生在各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教教師注重臨床護(hù)理知識(shí)與技能的傳授而忽略對(duì)護(hù)生個(gè)性、品德、思維、人文知識(shí)和與患者溝通技巧等的培養(yǎng)。（2）護(hù)生獨(dú)立操作能力較差：傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式使實(shí)習(xí)教學(xué)與學(xué)校教育脫節(jié)，護(hù)理新技術(shù)、新設(shè)備、新方法在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛、更新迅速，學(xué)校技能教學(xué)滯后于臨床，護(hù)生只能在帶教教師的指導(dǎo)下使用相應(yīng)設(shè)備為患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，缺少其他模擬練習(xí)機(jī)會(huì)，使其不能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作。（3）護(hù)生心理歸屬感不強(qiáng)：護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要接受和適應(yīng)各科室?guī)Ы探處煹膸Ы棠Ｊ?，帶教教師?duì)自己帶教的護(hù)生缺乏全面、詳細(xì)的了解，護(hù)生常感到自己不被重視，因而加劇了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間不能嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律而出現(xiàn)無故遲到、早退，甚至自行終止實(shí)習(xí)的情況。

2暑期小學(xué)期護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)“現(xiàn)代學(xué)徒制”的實(shí)施

2.1實(shí)踐教學(xué)基地的選擇

我院選擇舞鋼市職工醫(yī)院為學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)基地，舞鋼市職工醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模和設(shè)置可確?！艾F(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施。

2.2雙元育人實(shí)踐教學(xué)師資的配備

實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)院對(duì)護(hù)生的實(shí)踐教學(xué)采取雙元育人的方法：19名護(hù)生被分配至不同的臨床科室，實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部為每名護(hù)生選擇一名護(hù)師以上職稱、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師；學(xué)院挑選4名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的教師擔(dān)任帶隊(duì)教師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)19名護(hù)生的暑期小學(xué)期教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，并與護(hù)生同吃、同住、同學(xué)。

2.3雙元育人實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的安排

臨床護(hù)理帶教教師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床技能和護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，并于每周三下午培訓(xùn)護(hù)生常見臨床護(hù)理技能：靜脈輸液、臥有患者床整理、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)等；學(xué)院負(fù)責(zé)為護(hù)生提供生活保障，并對(duì)護(hù)生個(gè)性、品德、思維、人文知識(shí)和與患者溝通的技巧等進(jìn)行綜合培養(yǎng)。

2.4雙元育人實(shí)踐教學(xué)方法的使用

學(xué)院聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院在暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)開始前制訂暑期小學(xué)期護(hù)生實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。學(xué)院組織教師與臨床帶教教師共同制訂實(shí)習(xí)內(nèi)容。護(hù)生當(dāng)天的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，書寫實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)感悟。學(xué)院組織教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)感悟等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)實(shí)習(xí)的收獲和不足。每周學(xué)院組織教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行兩次小講課，分析護(hù)生在該時(shí)間段內(nèi)遇到的問題，與護(hù)生共同商討解決問題的方法，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并嘗試自行提出解決問題的方法，培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力。

3暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)

3.1調(diào)查方法

參考王臣平[2]制訂的臨床見習(xí)教學(xué)效果調(diào)查表自制暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，對(duì)19名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)院對(duì)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的安排、學(xué)院教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的安排、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、帶教教師的教學(xué)方法、患者的配合情況、自己的表現(xiàn)7個(gè)方面。采取Likert 5級(jí)評(píng)分法，有非常不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、非常滿意5個(gè)選項(xiàng)。評(píng)價(jià)表于暑期小學(xué)期臨床實(shí)習(xí)結(jié)束統(tǒng)一向護(hù)生發(fā)放，由護(hù)生自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放19份問卷，收回有效問卷19份，有效問卷回收率為100%。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

3.3結(jié)果（見表1）

表1 護(hù)生對(duì)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

4討論

調(diào)查結(jié)果顯示：我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的安排滿意度比較高，分析原因，包括以下幾個(gè)方面：（1）實(shí)習(xí)醫(yī)院重視。本次暑期小學(xué)期實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的實(shí)踐教學(xué)比較重視，專門抽調(diào)各科室?guī)Ы探?jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。帶教教師教學(xué)方法靈活，既對(duì)護(hù)生進(jìn)行“一對(duì)一”的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，又針對(duì)護(hù)生普遍存在的問題組織集中技能培訓(xùn)。（2）學(xué)院組織得力。學(xué)院組織4名護(hù)理教師作為帶隊(duì)教師，與參與本次暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的護(hù)生同吃、同住、同學(xué)，帶隊(duì)教師及時(shí)與實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師針對(duì)護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行溝通和解決，每天閱讀護(hù)生的實(shí)習(xí)感悟，與護(hù)生談心，組織小講課，增強(qiáng)護(hù)生的心理歸屬感和安全感。（3）護(hù)生主動(dòng)參與性強(qiáng)。參與本次暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)的護(hù)生均為自愿報(bào)名，并經(jīng)過學(xué)院篩選，護(hù)生對(duì)待實(shí)踐教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，能夠在實(shí)習(xí)前有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)習(xí)，并自愿每天認(rèn)真書寫實(shí)習(xí)感悟，針對(duì)自己實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，也會(huì)及時(shí)向醫(yī)院帶教教師和學(xué)院教師反饋。暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)反饋中，護(hù)生對(duì)患者配合情況的評(píng)價(jià)明顯低于其他各項(xiàng)。王臣平[2]認(rèn)為，由于有些實(shí)習(xí)內(nèi)容涉及患者隱私，患者會(huì)有所顧慮，且目前患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，會(huì)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。

綜上所述，高校護(hù)理專業(yè)暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)能使護(hù)生真實(shí)體會(huì)到自己未來的護(hù)理角色，認(rèn)識(shí)到所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)性，直接觀察到患者的臨床表現(xiàn)、對(duì)疾病的感受和對(duì)治療護(hù)理的反應(yīng)。護(hù)生能運(yùn)用護(hù)理程序接待患者、與患者溝通、護(hù)理患者，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[3]。在暑期小學(xué)期實(shí)踐教學(xué)中采取“現(xiàn)代學(xué)徒制”，不僅使護(hù)生獲得了知識(shí)，還培養(yǎng)了護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法[4]。

[1]趙鵬飛，陳秀虎.“現(xiàn)代學(xué)徒制”的實(shí)踐與思考[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2013（12）：38-44.

[2]王臣平.大專護(hù)生臨床見習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（8）：96-97.

[3]張鳳勤，陳紅宇，丁娟，等.“三早式見習(xí)”模式對(duì)高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（9）：824-826.

[4]田志娟，金瑞華，劉春鳳，等.合作學(xué)習(xí)法對(duì)成人大專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（16）：8-10.

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