【摘 要】 目的：探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線在乳腺癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經(jīng)手術(shù)或者活檢確診為乳腺癌，其中有惡性病變13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌11例，導(dǎo)管內(nèi)癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)于所有受檢者的病灶時(shí)間-信號(hào)曲線進(jìn)行觀察分析。其中Ⅰ型曲線有14個(gè)，Ⅱ型曲線有16個(gè)，Ⅲ型曲線有0個(gè)，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。結(jié)論：MRI時(shí)間-信號(hào)曲線對(duì)于乳腺癌患者的診斷具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 MRI時(shí)間-信號(hào)曲線 乳腺良惡性疾病 應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，絕大多數(shù)患者為女性，發(fā)病率僅次于子宮癌，其發(fā)病原因并不非常明確。目前研究發(fā)現(xiàn)于遺傳、年齡、內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為皮膚外觀特征性的變化、乳腺腫塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀，早期癥狀常不典型，多通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。本疾病盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療是比較關(guān)鍵的；核磁共振（MRI）是目前應(yīng)用較為廣泛的一種醫(yī)學(xué)影像檢查方法，對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺疾病早期的微小的病變有很大的價(jià)值，尤其是乳腺多中心性病變、致密性乳腺病變等，對(duì)于惡性腫瘤成像較為敏感[1]。核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)是通過(guò)經(jīng)買賣注射影響質(zhì)子弛豫時(shí)間的造影劑，使MRI靜脈造影增強(qiáng)的一種方法，可以比較清晰地顯示病變組織的形態(tài)特征以及血流動(dòng)力學(xué)特征，是一種結(jié)合信號(hào)特征、血流動(dòng)力學(xué)變化以及形態(tài)學(xué)的檢查方法。對(duì)于腫瘤等疾病的鑒別診斷具有良好作用，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的時(shí)間-信號(hào)曲線是對(duì)病變部位動(dòng)態(tài)連續(xù)性觀察所得到的結(jié)果，它描繪了強(qiáng)化前后信號(hào)的變化，可以準(zhǔn)確反映病灶的動(dòng)態(tài)。為了探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線在乳腺癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值[2]，本研究對(duì)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線對(duì)乳腺癌檢查的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經(jīng)手術(shù)或者活檢確診為乳腺癌。其中有惡性病變13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌11例，導(dǎo)管內(nèi)癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法：所有患者進(jìn)行MRI掃描前4-6小時(shí)內(nèi)禁食，于月經(jīng)周期的第二周左右進(jìn)行掃描，患者均采用平掃加增強(qiáng)和時(shí)間信號(hào)曲線進(jìn)行觀察分析。

2 結(jié)果

對(duì)于所有受檢者的病灶時(shí)間-信號(hào)曲線進(jìn)行觀察分析，其中Ⅰ型曲線有14個(gè)，Ⅱ型曲線有16個(gè)，Ⅲ型曲線有0個(gè)，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。

3 討論

乳腺癌是一種女性多發(fā)的惡性腫瘤疾病，成為繼子宮癌的第二大腫瘤疾患，死亡率較高，每年發(fā)病人數(shù)月1400萬(wàn)人次，并且有年輕化趨勢(shì)，危害婦女的生存及健康，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于本疾病具有重要的意義[3]。少數(shù)婦女受陳舊觀念的束縛，思想守舊，羞于查體，不愿意去醫(yī)院檢查乳腺，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)了解不夠，對(duì)于乳腺癌臨床特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不夠清楚，因此缺乏對(duì)于乳腺癌的警惕性，這些問(wèn)題均成為乳腺癌患者疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。由于目前對(duì)于其發(fā)病因素尚未完全明確，所以沒(méi)有特別有效的預(yù)防方法，因此定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查對(duì)于高危患者來(lái)講是非常重要的。乳腺癌常用的診斷方法為影像學(xué)檢查，一般常規(guī)的影像學(xué)檢查包括X射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描、超聲波檢查等。其中超聲波檢查可以較明確的顯示乳腺的解剖信息，血管數(shù)目及排列情況，且檢查費(fèi)用較低，操作較為方便，不會(huì)出現(xiàn)放射性損傷，同時(shí)不給患者帶來(lái)痛苦，且定位比較準(zhǔn)確，超聲波檢查適合青少年、哺乳和妊娠期婦女應(yīng)用，但因其檢查時(shí)間較長(zhǎng)，一般不作為常規(guī)檢查方法。CT檢查也可以提供較詳細(xì)的乳腺結(jié)構(gòu)與病變情況，尤其是在加入增強(qiáng)劑后進(jìn)行掃描。對(duì)于致密形乳腺癌患者檢出率明顯提升，對(duì)于乳腺良性和惡性腫瘤的鑒別也有較高的價(jià)值。但是這些檢查均具有一定的局限性，例如分辨率低或者輻射以及造影對(duì)患者本身造成損害等方面。核磁共振作為一種較為先進(jìn)的影像學(xué)診斷方法，具有較高的分辨率，在乳腺病變的診斷及鑒別方面有著重要的作用，是發(fā)現(xiàn)乳腺小葉癌的最為敏感的一種檢查方式，對(duì)于腫瘤以及淋巴等結(jié)構(gòu)的分辨率較高。乳腺癌的形態(tài)特點(diǎn)多不規(guī)則，邊緣呈現(xiàn)短毛刺狀，或者是分葉結(jié)節(jié)，所以其內(nèi)部的信號(hào)非常不均勻。雖然MRI檢查敏感性相對(duì)較高，但是其對(duì)于微小鈣化顯示不充分，成像易受到呼吸影響，而且對(duì)于乳腺癌檢查特異性較低；彌散加權(quán)成像作為MRI的一種補(bǔ)充，是一種非侵襲性成像方式，對(duì)于組織微觀結(jié)構(gòu)明暗度較高，對(duì)于乳腺癌的診斷的特異性有較大的提高，總體特異度>90%，有助于腫塊性質(zhì)的鑒別。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的MRI，可以更加清晰的顯示患者病變部位特征，解釋病變的血流動(dòng)力學(xué)變化。時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線是對(duì)于病變部位進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)性觀察所得出的信息，分為持續(xù)I（上升型）、Ⅱ（上升平臺(tái)型）及Ⅲ（快進(jìn)快出型）。是由病變組織腫瘤血管的生成密度與造影劑在細(xì)胞外間隙滲透，強(qiáng)化反映腫瘤血管的密度，而延遲強(qiáng)化腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)所形成的，對(duì)于病灶的動(dòng)態(tài)變化分析具有很重要的參考價(jià)值。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)利用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)顯像得到時(shí)間-信號(hào)曲線的診斷方法對(duì)于乳腺惡性腫瘤具有較好的診斷效果。MRI時(shí)間-信號(hào)曲線對(duì)于乳腺癌患者的診斷具有較好的應(yīng)用價(jià)值，臨床上可以利用其作為一項(xiàng)常規(guī)檢查手段，這將有助于乳腺腫瘤疾病的診斷水平。

參考文獻(xiàn)

[1]趙欣，蘇丹柯，劉麗東等.MR I時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線終末時(shí)間結(jié)點(diǎn)選擇對(duì)乳腺病變?cè)\斷的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，（3）：393-396.

[2]何雅坤，許國(guó)輝，任靜等.磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺VIEWS掃描及時(shí)間信號(hào)曲線結(jié)合在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤預(yù)防與治療，2011，24（4）：160-163.

[3]趙桂嬌，付曠，郭麗麗等.3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線與早期強(qiáng)化率對(duì)乳腺病變良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：72-75.

作者簡(jiǎn)介：宗吉龍（1975年11-）；云南威信人，副主任醫(yī)師；本科；主要從事醫(yī)學(xué)影像方面工作。