王曉燕

【摘 要】 目的：探究臨床患者貧血鑒別診斷中血液檢驗的意義。方法：選取2013年8月-2016年2月我院收治的貧血患者183例，按照貧血類型不同分為觀察組（地中海貧血）82例和對照組（缺鐵性貧血）101例，對比兩組患者血液檢查結(jié)果及鑒別診斷符合率。結(jié)果：觀察組患者M(jìn)CV、RDW、MCHC、HGB四項指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者M(jìn)CH與對照組相比差異不顯著（P<0.05）。觀察組患者鑒別診斷符合率為91.46%，對照組患者鑒別診斷符合率92.08%。結(jié)論：血液檢驗可通過MCV、RDW、MCHC指標(biāo)鑒別與診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，通過HGB判斷貧血程度，且符合率高，從而為臨床貧血患者治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 貧血 鑒別診斷 血液檢驗

貧血是臨床常見血液疾病之一，是指人體外周紅細(xì)胞顯著減少，總量低于正常范圍下限的臨床癥狀。貧血可分為溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血等多種類型，貧血類型不同治療方法各異[1]。地中海貧血與缺鐵性貧血是臨床常見的小細(xì)胞低色素性貧血，也是我國重點監(jiān)控和關(guān)注的貧血疾病。由于這兩種貧血疾病血常規(guī)檢測結(jié)果相似，臨床主要根據(jù)檢驗科血液檢驗對其進(jìn)行鑒別診斷以提高其診斷準(zhǔn)確性。本研究對臨床貧血患者采用血液檢驗進(jìn)行鑒別診斷，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2016年2月我院收治的183例貧血患者作為研究對象，均伴有不同程度的黏膜蒼白、頭暈、食欲不振、乏力等癥狀。按照貧血類型不同分為觀察組（地中海貧血）和對照組（缺鐵性貧血），分別為82例和101例。觀察組男46例，女36例，年齡16-58歲，平均年齡（41.67±2.38）；對照組男55例，女46例，年齡17-62歲，平均年齡（41.05±2.27）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院患者于次日清晨6點完成空腹采血，門診患者于上午完成空腹采血，于肘靜脈采集2ml血液樣本，血液標(biāo)本統(tǒng)一采用血常規(guī)專用管實行真空采血，血液標(biāo)本與抗凝劑混合后使用。血液樣本使用血液分析儀檢測，操作過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者細(xì)胞平均體積 （MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 （MCHC） 、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（HGB）等指標(biāo)及鑒別診斷符合情況。

各指標(biāo)判定參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，血常規(guī)參數(shù)觀察標(biāo)準(zhǔn)：正常PDW參考范圍在10.5%-14.5%之間；地中海貧血：MCV<79fL，MCHC<300g/L，MCH<28pq；缺鐵性貧血：MCV<79fL，RDW>14.5%；HGB≤30g/L：極重度貧血；HGB在31-60g/L：重度貧血；HGB在61-90g/L：中度貧血；HGB>90g/L與低于正常參考值下限之間：輕度貧血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料均采用（x±S）描述，借助t檢；計數(shù)資料采用率“%”描述，使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液檢驗結(jié)果比較

觀察組患者經(jīng)檢驗MCV、RDW、MCHC、HGB四項指標(biāo)均顯著高于對照組且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者M(jìn)CH與對照組相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者鑒別診斷符合率

觀察組患者鑒別診斷符合75例，符合率為91.46%，對照組患者鑒別診斷符合93例，符合率為92.08%。

3 討論

貧血是由系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的血液疾病，臨床癥狀隱蔽無特異性，且病程較長，患者出現(xiàn)貧血時，通常并不能引起足夠重視，加之貧血診斷較為困難，因此存在大多數(shù)貧血患者未能得到恰當(dāng)治療情況，給患者身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明[3]，在各種血液系統(tǒng)疾病中，貧血疾病發(fā)生率明顯高于包細(xì)胞疾病，全球約1/4人患有貧血癥。臨床治療中，醫(yī)師需準(zhǔn)確鑒別貧血類型并給予針對治療，因此及時準(zhǔn)確鑒別貧血種類具有重要的臨床意義。

不同貧血種類臨床表現(xiàn)不同，地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，是由血液中主球蛋白生成障礙導(dǎo)致，珠蛋白基因缺陷復(fù)雜多樣，合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈呈現(xiàn)不同類型特點，因此患者無特異性臨床表現(xiàn)[4]。缺鐵性貧血是長期飲食不當(dāng)或某種疾病所造成的，指的是卟啉、珠蛋白、鐵等合成鐵元素的物質(zhì)生成減少或缺乏，致使患者機體鐵代謝出現(xiàn)異常，并長期處于缺鐵狀態(tài)，從而導(dǎo)致其合成血紅蛋白的能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[5-7]。本研究選取82例地中海貧血患者與101例缺鐵性貧血患者進(jìn)行對比探討，血液檢驗結(jié)果顯示，觀察組患者M(jìn)CV、RDW、MCHC、HGB指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者M(jìn)CH指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且兩組患者診斷鑒別符合率較高。提示，雖然兩組血液檢驗結(jié)果較為相似，但可通過MCV、RDW、MCHC、HGB指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確地鑒別診斷，從而幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病情。

綜上所述，臨床患者貧血鑒別診斷中采用血液檢驗，可提高貧血鑒別診斷準(zhǔn)確率，通過分析比較MCV、RDW、MCHC、HGB等指標(biāo)，可準(zhǔn)確判斷貧血種類、貧血程度及其它具體情況，從而幫助患者根據(jù)具體情況采取積極有效的措施進(jìn)行治療，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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