黃秀芬

【摘 要】 目的：探討心臟B超診斷高血壓性心臟病的臨床價值。方法：選擇2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象，按照檢查方式的不同，隨機(jī)將所有患者分為兩組，觀察組（采用心臟B超檢查手段）與對照組（采用心電圖檢查手段），每組各80名患者，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組心臟異常的檢出率為86.36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（63.63%），且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：B超診斷高血壓性心臟病的臨床效果明顯好于心電圖，具有較高的特異性及敏感度，是一種科學(xué)有效的診斷手段，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 B超 心電圖 高血壓性心臟病 診斷效果

高血壓性心臟病是指由于患者自身血壓水平未控制好而引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常出現(xiàn)的癥狀，容易加重心臟負(fù)荷，尤其是左心負(fù)荷，引起心室肥厚或心室擴(kuò)張[1]。早期診斷與積極治療是保證高血壓性心臟病患者良好預(yù)后的關(guān)鍵。目前常用臨床診斷方法為心電圖，隨著超聲顯像技術(shù)的不斷發(fā)展，B超診斷廣泛應(yīng)用與各個領(lǐng)域[2]。兩種診斷方法都具有無創(chuàng)性，但在特異性及敏感度上存在較大差異。本文就B超診斷高血壓性心臟病的臨床價值進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)有效的診斷方法，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象，其中男性87名，女性73名，年齡在43-75歲范圍內(nèi)，平均年齡為55.21±3.02歲。其中Ⅰ級高血壓為59名，Ⅱ級高血壓為62名，Ⅲ級高血壓為39名。在患者簽署知情同意書的前提下，按照檢查方式的不同，隨機(jī)將所有患者分為兩組，觀察組（采用心臟B超檢查手段）與對照組（采用心電圖檢查手段），每組各80名患者。所有患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組 心電圖檢查。囑患者仰臥，酒精擦拭各個導(dǎo)聯(lián)及患者，采用十二導(dǎo)聯(lián)檢查法對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，并由專業(yè)醫(yī)生對心電圖結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.2 觀察組 B超檢查。調(diào)節(jié)超聲儀探頭頻率為2-3MHz之間，探查患者左室長軸切面、乳頭肌水平左室短軸切面、四腔心切面、二腔心切面等，測量患者的室間隔舒張末期厚度、左心室后壁厚度以及左心室舒張期內(nèi)徑。并由專業(yè)醫(yī)生對B超結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn) 心室肥厚與心室擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：左心室乳頭肌水平短軸切面為基準(zhǔn)，室間隔舒張末期厚度≥12.5mm，且收縮期厚度>60%，則診斷為室間隔肥厚；若舒張期末期室間隔及左室后壁厚度均≥14mm，則可診斷為左室肥厚?；颊叱Ｒ?guī)檢測左心室乳頭肌水平短軸切面，男性左室內(nèi)徑>56mm，女性>51mm，即可診斷為心室擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心室肥厚者為14例，心室擴(kuò)大者為12例，對稱性肥厚為8例，非對稱性肥厚為10例，對照組患者心室肥厚者為15例，心室擴(kuò)大者為10例，對稱性肥厚者10例，非對稱性肥厚者為9例。B超檢出各類異常者分別為12例、10例、7例和9例，其檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的檢出率，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓性心臟病的典型特征是左心室肥厚，主要是由于高血壓狀態(tài)的持續(xù)存在，加大了左心室的負(fù)荷，使得心肌細(xì)胞不斷增大及間質(zhì)纖維的增生，出現(xiàn)心室腔正常而心室壁增厚的現(xiàn)象。因此只有當(dāng)心電圖出現(xiàn)S-T變化時才能發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的發(fā)生，常常會造成漏診或者誤診，嚴(yán)重影響高血壓心臟病的早期診斷及治療[3]。長期高血壓狀態(tài)必然會引起心臟形態(tài)及結(jié)構(gòu)的異常，而B超的作用機(jī)理則是超聲波經(jīng)探頭發(fā)射出來，經(jīng)過體表到達(dá)心臟組織，形成回聲，經(jīng)過放大回聲就會反映出相應(yīng)的圖像，能夠?qū)颊咦笫液蟊诩笆议g隔情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的判斷，可以觀察到心室壁的運動幅度。因此在高血壓性心臟病的診斷中具有十分重要的意義。

心臟B超是一門新型學(xué)科，可以清晰地顯示出患者臟器及周圍器官的斷面成像情況，可以更真實的還原出心臟的解剖結(jié)構(gòu)，具有立體直觀性，在早期診斷中具有十分突出的優(yōu)勢[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中心室肥厚者為14例，心室擴(kuò)大者為12例，對稱性肥厚為8例，非對稱性肥厚為10例，經(jīng)B超檢查，12例、10例、7例和9例，檢出率分別為85.71%、83.33%、87.5%、90.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），B超能夠敏感的反應(yīng)出心臟的變化，是無創(chuàng)并且檢出率高的診斷方法。這些資料提示，B超診斷高血壓心臟病的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)心電圖檢查。因此高血壓患者要維持血壓在正常范圍內(nèi)，定期復(fù)查心臟B超，及時發(fā)現(xiàn)心臟的變化，預(yù)防高血壓性心臟病的發(fā)生。

綜上所述，心臟B超作為一種新型的檢查技術(shù)，具有診斷性高、特異性強(qiáng)、靈敏度高的特點，并且對患者的傷害性小，是一種科學(xué)合理的診斷方法，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅平，蔣喜文，周美君等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（32）：175，177.

[2]馮小芳，袁潤葵，黃雪夢等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：109-110.

[3]劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：95-96.

[4]高永雯，劉瑋.分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：109.