胡燕

【摘要】 目的 探討在高血壓性心臟病的診斷中心電圖與心臟超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例高血壓性心臟病患者， 分別采用心電圖與心臟超聲診斷技術(shù)進(jìn)行檢查， 觀察比較兩種檢查方式患者左室肥厚檢出情況， 分析其診斷價(jià)值。結(jié)果 心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)左室肥厚檢出率（38.0%）顯著高于心電圖檢查情況（20.0%）；心臟超聲發(fā)現(xiàn)4例患者為左室擴(kuò)大（8.0%）， 24例患者為左房增大（48.0%）。心電圖可明顯顯示患者心肌缺血與心律、心率改變情況。結(jié)論 在高血壓性心臟病的臨床診斷中心電圖與心臟超聲技術(shù)均具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 臨床診斷可以將心電圖與心臟超聲技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合， 揚(yáng)長(zhǎng)避短， 提高早期心臟系統(tǒng)疾病的診斷率。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性心臟?。恍碾妶D；心臟B超

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.042

高血壓性心臟病患者因長(zhǎng)期處于高血壓水平， 加重左心室負(fù)荷造成心室擴(kuò)張肥厚， 影響患者的健康。早期診斷治療對(duì)患者預(yù)后情況具有重要意義。心電圖是目前臨床心臟系統(tǒng)疾病診斷的重要工具， 研究證實(shí)心電圖與心臟超聲技術(shù)在診斷高血壓性心臟病方面具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)， 患者心臟影像圖呈多樣化特征， 對(duì)臨床心臟系統(tǒng)疾病的確診具有重要意義[1]。本文為探討在高血壓性心臟病的診斷中心電圖與心臟超聲的應(yīng)用價(jià)值， 選擇2013年2月～2015年8月本院收治的50例高血壓性心臟病患者展開(kāi)研究， 取得明顯的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年8月本院收治的50例高血壓性心臟病患者， 患者臨床確診符合相關(guān)高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均自愿參與此次研究。男35例， 女15例， 年齡31～78歲， 平均年齡（53.54±8.77）歲， 病程1～29年， 平均病程（19.34±4.13）年， 其中合并糖尿病患者19例， 合并冠心病患者11例， 合并腦血管系統(tǒng)疾病患者20例?；颊呔虿煌潭鹊男赝窗Y狀入院治療， 經(jīng)檢查確診28例患者為典型性心絞痛， 其中16例患者為不穩(wěn)定性心絞痛， 12例患者為穩(wěn)定型心絞痛， 12例患者為不典型性心絞痛， 另外10例患者為心律失常。

1. 2 方法 患者取左側(cè)臥位， 采用西門(mén)子多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查， 設(shè)置探頭掃查頻率為2.0～3.0 MHz， 行左室長(zhǎng)軸切面M型取樣， 檢測(cè)患者心臟腔室情況、左室收縮功能以及室壁厚度等情況。另用12導(dǎo)聯(lián)心電儀對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖描記分析。觀察比較兩種檢查方式患者左室肥厚檢出情況， 分析其診斷價(jià)值。

1. 3 左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 通過(guò)二尖瓣水平短軸切面對(duì)患者室間隔與左室后壁進(jìn)行檢查， 患者心臟前后徑舒張期>12.5 mm， 其收縮期患者室壁厚度增加>65%， 此時(shí)可診為室間隔肥厚；若患者前后徑舒張期>13 mm時(shí)可被診為左室后壁肥厚。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者中左室肥厚19例（38.0%）， 其中非對(duì)稱(chēng)性肥厚患者14例， 對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚患者5例；左室擴(kuò)大4例（8.0%）， 左房增大24例（48.0%）。心電圖檢查顯示患者中左室肥厚勞損10例（20.0%）；患者為明顯的心肌缺血42例（84.0%）， 其中無(wú)明顯冠心病征象的心肌缺血30例（60.0%）；存在明顯的心律、心率改變癥狀9例（18.0%）。

3 討論

高血壓患者因長(zhǎng)期處于高水平血壓狀態(tài)下而影響患者心臟功能、形態(tài)上的改變。臨床心臟超聲檢查主要通過(guò)超聲探頭發(fā)射速度為1500 m/s的超聲波穿透體表組織到達(dá)心臟形成低強(qiáng)度回聲聲像圖， 以此觀察心臟形態(tài)、功能改變情況， 對(duì)檢測(cè)左心室肥厚情況及具體部位具有重要價(jià)值， 可明確區(qū)分辨別患者是患有肥厚性心肌病， 還是高血壓性心臟病， 但心臟超聲檢查仍具有一定局限性， 其聲像檢查結(jié)果容易受環(huán)境等外界因素干擾， 容易出現(xiàn)假反射情況而出現(xiàn)誤診[3]。心電圖是通過(guò)向量記錄患者心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)來(lái)判斷患者心臟功能改變情況， 在心臟超聲檢出患者心臟室間隔肥厚增大時(shí)， 行心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的QRS波群電壓升高現(xiàn)象[4]。心電圖是臨床心臟病檢查的常規(guī)手段， 因檢測(cè)儀器存在的誤差性、靈敏性限制， 一旦患者左右心室出現(xiàn)肥厚情況時(shí)， 應(yīng)用心電圖檢查患者電位會(huì)相互抵消， 使心電圖顯示為正常狀態(tài)而誤診， 此外患者出現(xiàn)心悸、胸悶以及心前區(qū)不適情況時(shí)， 心電圖檢查不能排除患者患有冠心病的可能?？梢?jiàn)， 心臟超聲與心電圖檢查在臨床心血管疾病檢查診斷中具有較高的診斷價(jià)值。本文研究顯示， 心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)左室肥厚檢出率（38.0%）顯著高于心電圖檢查情況（20.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外， 心臟超聲發(fā)現(xiàn)4例患者為左室擴(kuò)大（8.0%）， 24例患者為左房增大（48.0%）。心電圖可明顯顯示患者心肌缺血與心律、心率改變情況。由此證實(shí)在左室肥厚增大方面診斷心臟超聲檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)， 但在確定患者心肌缺血與心律、心率改變情況方面心電圖具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 在高血壓性心臟病的臨床診斷中心電圖與心臟超聲技術(shù)均具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 臨床診斷可以將心電圖與心臟超聲技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合， 揚(yáng)長(zhǎng)避短， 提高早期心臟系統(tǒng)疾病的診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉煜.探討心超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床價(jià)值. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（1）：152.

[2] 張秋云.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（24）：33-34.

[3] 鄧慧慧.心臟B超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（28）：3838-3839.

[4] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（16）：88-89.

[收稿日期：2016-04-25]