【摘 要】 目的：研究茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射在新生兒病理性黃疸中的臨床治療效果。方法：將我院所收治的新生兒病理性黃疸患兒10例作為研究對(duì)象，給予口服茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療，持續(xù)治療3-5d為宜，記錄其臨床療效。結(jié)果：接受治療后10例病理性黃疸新生兒血清膽紅素水平較之前顯著降低，黃疸平均消退時(shí)間為（2±1.0）d。10例病理性黃疸患兒中有9例顯效、1例有效、0例無(wú)效，臨床治療總有效率為100.0%。結(jié)論：此次10例病理性黃疸患兒應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療后總有效率較高，提示此法有效性較為理想，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 病理性黃疸 藍(lán)光照射 茵梔黃口服液 臨床療效

病理性黃疸病因復(fù)雜，新生兒感染、紅細(xì)胞酶缺乏、酸中毒、溶血病、缺氧等均可能導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素升高[1]。病理性黃疸新生兒的血腦屏障不成熟，膽紅素會(huì)通過(guò)血腦屏障在患兒的腦組織聚積，影響新生兒健康。藍(lán)光是治療黃疸的主要方法，但持續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藍(lán)光治療，新生兒容易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)[2]。茵梔黃口服液在保肝瀝濕退黃方面效果顯著，我院應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒病理性黃疸，療效顯著，現(xiàn)應(yīng)用對(duì)比分析的方法將具體情況進(jìn)行如下陳述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年6月至2016年10月期間我院所收治的10例新生兒病理性黃疸患兒作為此次研究對(duì)象，包含有4例女性，6例男性，平均年齡為（3.4±1.1）d。所有患兒均符合病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均為足月新生兒，均不存在其他嚴(yán)重心肺功能疾病患兒。

1.2 方法

10例病理性黃疸新生兒均給予藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療，治療前對(duì)患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)并洗澡，避免滋生細(xì)菌，同時(shí)應(yīng)避免患者擦拭粉劑、油脂，影像治療效果。仔細(xì)調(diào)整藍(lán)光等，對(duì)燈管與反射板認(rèn)真檢查，確保藍(lán)光燈設(shè)備處于正常。打開(kāi)藍(lán)光箱后進(jìn)行光距調(diào)整，并放入軟棉墊。用眼罩對(duì)患兒眼部進(jìn)行遮擋，防止對(duì)患兒眼部造成損害，男性患兒應(yīng)用柔軟的棉布對(duì)陰囊進(jìn)行保護(hù)，女性患兒應(yīng)對(duì)會(huì)陰位置進(jìn)行包裹，溫度控制在30-32攝氏度之間，相對(duì)濕度為55%-65%之間，每天接受藍(lán)光照射治療12-16h；茵梔黃口服液[由北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607），規(guī)格：10ml/支]，用法用量，每次服用3ml，每天服用3次，連續(xù)治療3-5d，每間隔2d對(duì)患兒的膽紅素濃度進(jìn)行一次測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療后患兒皮膚黃疸完全消失，血清膽紅素值恢復(fù)正常，臨床療效為顯效；治療后患兒皮膚黃疸明顯減輕，血清膽紅素沒(méi)有恢復(fù)正常，臨床療效為有效；治療后患兒皮膚黃疸無(wú)明顯變化，且血清膽紅素沒(méi)有明顯下降甚至增加，臨床療效為無(wú)效。詳細(xì)記錄患者治療前后的膽紅素濃度與患兒黃疸消退時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 治療前后膽紅素濃度與患兒黃疸消退時(shí)間

接受治療前10例患兒的平均膽紅素濃度為（312.8±31.7），治療后10例患兒的平均膽紅素濃度為（91.2±15.3），接受治療后患兒的膽紅素濃度顯著降低，10例病理性黃疸新生兒治療后黃疸均成功消退，平均消退時(shí)間為（2±1.0）d。

2.2 臨床療效

10例病理性黃疸患兒中有9例顯效、1例有效、0例無(wú)效，臨床治療總有效率為100.0%。

3 討論

新生兒黃疸在臨床中較為常見(jiàn)，一般新生兒出生后2d-3d黃疸的發(fā)生率最高，如果圍生期受到不良因素影響還會(huì)增加新生兒黃疸的發(fā)病率。新生兒系統(tǒng)、器官等還沒(méi)有發(fā)育成熟，血-腦脊液屏障等功能不夠完善，且膽紅素通過(guò)血-腦脊液屏障的閥值較低，高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病，因此新生兒黃疸的治療必須引起足夠的重視。新生兒黃疸應(yīng)及時(shí)接受有效的治療，否則容易導(dǎo)致病情加重。如果新生兒體內(nèi)膽紅素量較高，且缺乏相結(jié)合的血漿蛋白；另一方面，患兒肝臟缺乏膽紅素代謝有關(guān)的酶，處理能力低。一般中度、輕度的黃疸在適當(dāng)處理后能治愈，部分重度黃疸治療存在一定難度，甚至引發(fā)一定的后遺癥，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)、發(fā)育。

藍(lán)光是新生兒黃疸的傳統(tǒng)治療方法，藍(lán)光能夠與血清中游離的膽紅素發(fā)生反應(yīng)，讓其轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，從尿液、膽汁中排出，因此能降低患兒血清中膽紅素水平，藍(lán)光在新生兒黃疸治療方面有著重要作用[3]，但是該方法患兒血清膽紅素水平恢復(fù)相對(duì)緩慢，患兒住院時(shí)間較長(zhǎng)，患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。隨著人們不斷的深入研究，茵梔黃口服液在新生兒黃疸方面取得了一定的效果，能夠有效促進(jìn)血清膽紅素恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為黃疸屬于“胎黃”范疇，是由于孕母濕熱受累胎兒所致，出生后四肢近端、軀干、鞏膜出現(xiàn)黃染。茵梔黃口服液是中藥制劑，主要成分是金銀花、黃芩、茵陳、梔子，金銀花具有清熱、解毒的效果；黃芩有燥濕瀉火、解讀清熱的功效，同時(shí)還具有利尿、抗過(guò)敏以及改善毛細(xì)血管通透性的作用；梔子能夠促進(jìn)膽汁分泌；茵陳能清熱利濕，預(yù)防干細(xì)胞壞死。諸藥合用具有利濕退黃、清熱解毒的效果，能夠快速降低膽紅素水平，并促進(jìn)其盡快排出體外[5]。

本組10例病理性黃疸患兒在接受茵梔黃口服液與藍(lán)光治療后，患兒膽紅素濃度與治療前比較顯著降低，患兒黃疸平均康復(fù)時(shí)間為（2±1.0）d，時(shí)間明顯短于單純應(yīng)用藍(lán)光治療的患兒，我院?jiǎn)渭儜?yīng)用藍(lán)光照射治療患兒的平均康復(fù)時(shí)間為（3±1.5）d。該結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)所報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，此次10例病理性黃疸患兒應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療后，膽紅素濃度迅速降低，總有效率較高，提示此法有效性較為理想，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗萍，劉雯. 茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療76例新生兒高膽紅素血癥臨床研究[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2016，09：1299-1301.

[2]呂紅宇，鄧常學(xué)，王子謙. 觀察茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療，2014，01：21-22.

[3]張志宏，韓桂珍，王曉玲，于鴻，魯麗，金梅英，羅忠媛，王秀芳. 茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2014，07：1124-1126.

[4]李舉，郝曉廣. 藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，01：121-122.

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[6]李婕，胡燕. 藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，18：1809-1811.

作者簡(jiǎn)介：羅旅云（1976-4） 女 布依族 大專 貴州惠水 主治醫(yī)師 主要從事兒科工作