孫滿紅

【摘 要】 乳腺作為女性身體上非常重要的一部分易出現(xiàn)相關(guān)的病變。尤其是在初產(chǎn)婦中，急性乳腺炎是極為常見的一種疾病，雖是良性病，但在炎癥急性發(fā)作過程中會(huì)造成乳腺膿腫，一般在膿腫中通常伴有各種粉渣樣物，經(jīng)過乳頭將這些粉渣樣物會(huì)分泌出來(lái)，患者機(jī)體為了抵御這種疾病侵害，通常會(huì)在乳房的壞死組織中出現(xiàn)較多的嗜酸性白細(xì)胞。該病主要有發(fā)作急、發(fā)展快、劇烈疼痛等特征，因此，極其考驗(yàn)患者的心理承受能力和毅力。尤其是處于哺乳期初產(chǎn)婦，因?yàn)樾枰槿肴橄倌撃[切開引流術(shù)，所以會(huì)承受身心的巨大傷痛。鑒于此，及時(shí)動(dòng)態(tài)地了解患者最真實(shí)的感受，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)其存在的不良心理問題及時(shí)的掌握和笑話意義重大。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 乳腺膿腫 細(xì)節(jié)護(hù)理

引文

急性乳腺炎發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周，臨床上表現(xiàn)為患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛。病后可影響患者乳汁分泌，影響正常哺乳，不利于母嬰健康。產(chǎn)婦易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷。確診后，行外科乳腺膿腫切開引流術(shù)是切實(shí)可行的方法，而術(shù)后切實(shí)有效的細(xì)節(jié)護(hù)理能促進(jìn)傷口愈合，減輕患者的痛苦?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科自2008年4月至2011年9月收治的128例初產(chǎn)乳腺膿腫患者，現(xiàn)分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組64人。觀察組年齡23～37歲，平均年齡28.3歲，學(xué)歷大專42人，本科22人，發(fā)病時(shí)間產(chǎn)后3周～7周；對(duì)照組年齡24～39歲，平均年齡29歲，學(xué)歷大專43人，本科20人，碩士1人，發(fā)病時(shí)間產(chǎn)后3周～8周。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。將患者安置于安靜、清潔、舒適的環(huán)境中，保持病房光線，通風(fēng)良好，注意保護(hù)患者隱私，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，動(dòng)作輕柔、熟練，注意穩(wěn)定患者情緒，囑咐患者保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持衣服寬松舒適，尤其是內(nèi)衣，指導(dǎo)患者排空乳房乳汁，每天溫水清洗乳房。如兩側(cè)均感染，則立即停止母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組一方面要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另一方面還要實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.2.1 疼痛護(hù)理

因?yàn)榧?xì)菌感染的刺激，乳腺膿腫的主要特征就是乳房疼痛。所以，為了減輕疼痛，切開引流術(shù)后一般要用較為寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房。護(hù)理人員要充分的理解患者的痛苦，建立相互信賴關(guān)系，尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，除此之外還要用真心真情去安慰和鼓勵(lì)患者，給他們力量和支撐；在劇烈疼痛發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重患者的意愿，通過止痛藥的介入來(lái)設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，減輕其壓力，并應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備其聽喜歡的音樂，提供家庭錄像等給患者，用分散注意力，喚起溫情的方式來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，提高治愈疾病的信心。

1.2.2.2 切口護(hù)理

實(shí)施膿腫切開引流術(shù)后，應(yīng)定時(shí)為患者測(cè)量生命體征，尤其要注意體溫變化的情況，必要時(shí)抽血檢查白細(xì)胞的數(shù)量。術(shù)后傷口敷料被乳汁或引流液污染時(shí)，要及時(shí)更換，護(hù)理工作者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生為患者換藥，并觀察傷口愈合情況，及時(shí)換藥可避免發(fā)生感染及影響傷口愈合。由于乳汁分泌不利于傷口愈合，應(yīng)停止哺乳，常用的回奶方法有：炒麥芽或生枇杷葉水煎服、肌注苯甲酸雌二醇?？梢圆捎眉t外線照射或者微波照射的方法處理局部，可促進(jìn)血液循環(huán)，以利于炎癥消散和傷口的快速愈合。由于患者的切口位置留置引流管，因此，要妥善固定引流管，避免發(fā)生曲折、脫出等問題。密切觀察引流液的顏色、引流量及性質(zhì)。如果連續(xù)三天引流量少于10ml或者在引流物中沒有乳汁，紅、腫、熱、痛癥狀消退，生命體征平穩(wěn)，則可將引流管拔除。

1.2.2.3 心理護(hù)理

情志不暢也是引起本病的原因之一。妊娠分娩后患者身心疲憊，角色轉(zhuǎn)換也有諸多不適，再加上乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，在社會(huì)認(rèn)識(shí)中更是女性美的象征及性感魅力的表現(xiàn)。膿腫切開后患者害怕不能哺乳而影響嬰兒的健康。同時(shí)也害怕術(shù)后留有瘢痕而影響美觀，內(nèi)心充滿恐懼與焦慮。護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交談，誠(chéng)懇鼓勵(lì)患者如實(shí)表達(dá)內(nèi)心的感受，尊重患者的表達(dá)，告知患者膿腫一經(jīng)清除，經(jīng)抗炎、換藥治療很快能痊愈。如不能繼續(xù)哺乳者，可介紹合適的人工哺乳方法及講解人工哺乳的效果，不會(huì)影響嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。而擁有健康的身體則是長(zhǎng)久照顧嬰兒成長(zhǎng)的條件。并對(duì)患者家屬交代患者目前的特殊心理特點(diǎn)，說明家庭支持和安慰的重要性。家屬應(yīng)在心理上給患者理解和寬容，盡力創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的治療。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，嬰兒不含乳頭睡覺，每次哺乳后應(yīng)及時(shí)用吸乳器或按摩幫助排出剩余的乳汁，保持局部清潔，防止乳暈、乳頭損傷，如有發(fā)熱，皮膚局部發(fā)紅，乳汁排出不暢及早就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)對(duì)照組和觀察組的傷口愈合時(shí)間和緊張心理舒緩時(shí)間進(jìn)行分析，采用秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組的疼痛程度進(jìn)行分析，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

初產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術(shù)后應(yīng)用有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，在傷口愈合、疼痛程度、緊張心理舒緩時(shí)間方面均優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過誠(chéng)懇耐心的交談，建立相互信賴的關(guān)系，向患者提供切實(shí)有效舒緩不良心理反應(yīng)的方法。而由傷口疼痛引起的不適，也給患者帶來(lái)極大的痛苦。護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理技巧分散患者的注意力，適當(dāng)使用止痛藥，能減輕疼痛至患者可忍受的范圍或基本消除疼痛感。而護(hù)理人員對(duì)傷口的密切觀察，加上換藥及物理治療，可有效減輕炎癥性反應(yīng)，加快傷口愈合。本研究表明，觀察組64例病人，經(jīng)過術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，在尊重患者客觀心理感受基礎(chǔ)上，能使其以良好的心態(tài)增強(qiáng)疼痛的耐受；有效緩解焦慮等不良心理問題；縮短傷口愈合時(shí)間，大大減輕病人的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]郭瑋.急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，（21）：165.

[2]唐秀英，羅鳳，石果，等.53例急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，（5）：1712-1713.

[3]袁衛(wèi)蘭.急性乳腺炎患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3591.

[4]朱大江，王劍鋒，李煥，等.持續(xù)負(fù)壓引流治療乳腺腫42例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，8（11）：1527-1528.