鄭麗萍

【摘 要】 目的：研究循證護(hù)理對(duì)有生育要求的宮外孕患者生活質(zhì)量及抑郁的影響。方法：選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的有生育要求的宮外孕患者80例為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理方式。比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁和焦慮評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分和抑郁、焦慮評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和抑郁、焦慮評(píng)分均得到明顯改善（P<0.05），但試驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分和抑郁、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能有效提升有生育要求宮外孕患者的生活質(zhì)量，并改善其抑郁和焦慮情緒，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 宮外孕 生活質(zhì)量 抑郁

宮外孕是臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病，其主要是指孕卵在患者子宮腔外的地方著床并發(fā)育。根據(jù)臨床上對(duì)宮外孕的研究，其主要是因?yàn)樵新训恼＿\(yùn)行受到阻礙，導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)入子宮腔內(nèi)，從而在自宮腔外著床并發(fā)育，其中以輸卵管妊娠最為常見[1]。本研究對(duì)循證護(hù)理對(duì)有生育要求的宮外孕患者生活質(zhì)量和抑郁的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的有生育要求的宮外孕患者80例為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組患者的年齡在21～34歲，平均年齡（26.42±3.45）歲。試驗(yàn)組患者的年齡在22～35歲，平均年齡（26.15±3.58）歲。兩組患者均為初產(chǎn)婦，并且其一般資料相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是在患者入院后為其進(jìn)行基礎(chǔ)性健康教育，并為患者提供日常清潔衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理方式，其具體方法如下。

1.2.1 循證護(hù)理的概念

護(hù)理人員在開展護(hù)理活動(dòng)的過程中有計(jì)劃性地將科研理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，然后根據(jù)患者的主管意愿收集臨床護(hù)理決策的依據(jù)，并以此完成對(duì)患者護(hù)理方案的制定。

1.2.2 組建循證護(hù)理小組

患者入院后由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員建立循證護(hù)理小組，并且在循證護(hù)理小組成立后對(duì)小組成員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，其中主要是對(duì)宮外孕的病理知識(shí)、治療方法和治療過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理方法和實(shí)踐的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分掌握循證護(hù)理的相關(guān)技能技巧。

1.2.3 提出循證護(hù)理問題

根據(jù)實(shí)際情況對(duì)日常護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，并加強(qiáng)對(duì)循證護(hù)理小組成員的護(hù)理意識(shí)培養(yǎng)，讓其在開展日常護(hù)理工作的過程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，并采取有效的措施避免問題的發(fā)生。

1.2.4 證據(jù)支持

對(duì)提出的循證護(hù)理問題進(jìn)行全面分析，通過相關(guān)資料的查閱并結(jié)合臨床實(shí)際情況對(duì)循證護(hù)理的問題進(jìn)行合理判定，確保所有的問題都擁有足夠的理論依據(jù)和實(shí)踐支持。其中護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)證據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確開展循證護(hù)理問題支持性證據(jù)的整理。

1.2.5 循證護(hù)理的實(shí)施

根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性地循證護(hù)理方案，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行必要的調(diào)整，讓患者在治療過程中能夠得到最好的護(hù)理。在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，要對(duì)護(hù)理方案中存在的問題進(jìn)行分析，并通過對(duì)實(shí)際情況的綜合分析找到最適合患者的護(hù)理方案，確保患者的護(hù)理工作順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁和焦慮評(píng)分進(jìn)行觀察。其中生活質(zhì)量評(píng)分采用Spitzer評(píng)分完成，抑郁評(píng)分采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）完成，焦慮評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評(píng)量表（SAS）完成。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯改善（P<0.05），但試驗(yàn)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

隨著現(xiàn)代社會(huì)中人們生活水平的不斷提升，宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。根據(jù)臨床上對(duì)宮外孕的分析，導(dǎo)致宮外孕的原因有很多，其中輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走和輔助生育技術(shù)等均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮外孕[2]?；颊咴诎l(fā)病后一般會(huì)表現(xiàn)出明顯的停經(jīng)、腹痛和少量陰道出血癥狀，在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛，甚至?xí)?dǎo)致患者休克[3]。

目前，臨床上對(duì)宮外孕的治療主要是根據(jù)患者是否有生育要求進(jìn)行。其中對(duì)于無(wú)生育要求的患者，一般可直接將其輸卵管切除以達(dá)到治療效果，這種方法在內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者中廣泛應(yīng)用。對(duì)于有生育要求的患者，一般會(huì)采用輸卵管開窗術(shù)為患者進(jìn)行治療，這樣能夠保存患者的輸卵管，從而為其提供再次妊娠的基礎(chǔ)[4]。但在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，有生育要求的患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)閾?dān)心自己治療后不能再生育，導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良心理，從而影響其治療效果[5]。因此，在對(duì)有生育要求的宮外孕患者進(jìn)行治療時(shí)，一般需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的護(hù)理措施，從而讓患者的治療效果得到有效提升。

本研究對(duì)循證護(hù)理對(duì)有生育要求的宮外孕患者生活質(zhì)量和抑郁的影響進(jìn)行分析，其中兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分、抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組道德評(píng)分均得到明顯改善（P<0.05），但試驗(yàn)組護(hù)理后的的評(píng)分較對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理在有生育要求宮外孕患者的治療中應(yīng)用效果較好，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，并消除患者的不良情緒，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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