趙支磊　李翼

【摘 要】 目的：分析對(duì)老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用小劑量 氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取在我院接受治療的90例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：在臨床治療總有效率方面，兩組患者無(wú)明顯差異（p>0.050，但是治療后觀察組的DBP與SBP得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，降壓效果好，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 老年患者 左旋氨氯地平 小劑量氨氯噻嗪 臨床療效

在人們生活水平提升與飲食結(jié)構(gòu)改變的影響下，老年原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，大部分患者同時(shí)還伴有心血管疾病、糖尿病，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。探討有效、合理的臨床治療方法，對(duì)緩解病情、改善老年患者生活質(zhì)量有重要意義。我院對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取在我院接受治療的90例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有女性患者42例，男性患者48例，患者的年齡在61歲-88歲之間，平均年齡為（72.58±3.6）歲，平均病程為（6.1±3.5）年。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各包含45例患者，患者在臨床一般資料方面無(wú)明顯差異（p>0.05）組間存在可比價(jià)值。

1.2 方法

接受治療前1周患者均停止服用對(duì)血壓有影響的一切藥物。對(duì)照組應(yīng)用5mg左旋氨氯地平+25mg氫氯噻嗪進(jìn)行治療，1次/d；觀察組應(yīng)用5mg左旋氨氯地平+12.5mg氫氯噻嗪進(jìn)行治療，1次/d；治療前后，選擇患者靜息狀態(tài)下測(cè)試患者平臥位的同側(cè)上肢血壓3次，取平取值，并在治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能以及血清電解質(zhì)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

目標(biāo)血壓為140/90mmHg以內(nèi)，治療前后對(duì)患者平臥位血壓進(jìn)行測(cè)量，治療后的DBP與SBP均低于目標(biāo)血壓為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得患者數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析、處理，x2比較分析計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，用（x±s）表示，如果P<0.05說(shuō)明差異家較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化情況

接受治療后，對(duì)照組中有34例患者血壓達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為75.56%；觀察組治療后有36例患者血壓達(dá)標(biāo)，觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率為80.00%。在血壓達(dá)標(biāo)率方面兩組無(wú)明顯差異（p>0.05）.治療前后，兩組患者的血壓情況如表1所示：

2.2 臨床療效

對(duì)照組中有顯效患者33例，有效患者10例，無(wú)效患者2例，對(duì)照組的臨床治療總有效率為95.56%，顯效率為73.33%；觀察組中有顯效患者39例，有效患者5例，無(wú)效患者1例，觀察組的臨床治療總有效率為97.78%。在臨床治療總有效率方面兩組患者無(wú)明顯差異（p>0.05），但是在治療顯效率方面觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種在老年群體發(fā)病率較高的慢性疾病，應(yīng)用單一的藥物治療一般能達(dá)到較好的療效[2]。多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，鈣離子拮抗劑具有較好的降壓效果，特別是在收縮壓升高較為顯著的患者中，該類藥物可以與其他種類的降壓藥物合用，達(dá)到增強(qiáng)降壓效果的目的[3]。

噻嗪類利尿劑在高血壓治療中有悠久的歷史，臨床中多應(yīng)用大劑量進(jìn)行治療，應(yīng)用劑量在每天50mg-100mg之間，但是長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量的氫氯噻嗪會(huì)導(dǎo)致患者尿酸升高、電解質(zhì)紊亂，小劑量又會(huì)在一定程度上影響降壓效果，因此怎樣合理的應(yīng)用利尿劑，降低對(duì)患者身體的影響一直是人們關(guān)注的問(wèn)題[4]。

研究表明，東亞地區(qū)鹽攝取量較高，且對(duì)鹽的敏感性高，因此認(rèn)為二氫砒啶類的鈣拮抗劑在降低血壓方面更有效。因此小劑量的氫氯噻嗪聯(lián)合氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，不僅能夠有效降低藥物應(yīng)用劑量，還能促進(jìn)臨床療效提升，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

此次研究，對(duì)照組的患者單純應(yīng)用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，觀察組的患者在血壓改善、臨床療效方面均有顯著的效果，雖然在臨床治療總有效率方面兩組無(wú)明顯差異，但觀察組治療顯效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），可見(jiàn)小劑量利尿劑與左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，臨床療效更好。

綜上所述，應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，降壓效果好，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張懷金. 苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，03：411-412+415.

[2]韓延輝，董平栓，來(lái)利紅，朱繼紅，王紅雷，邢適穎. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)以及對(duì)血漿Apelin-12的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，08：1585-1587.

[3]高春燕，陳麗曼，英俊岐，馬樹燦. 三種藥物（替米沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平）小劑量聯(lián)合治療中老年非杓型高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，09：143-145.

[4]鄒文淑，陳德助，彭良君，王劍峰，羅雪. 國(guó)產(chǎn)替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的療效及安全性比較[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，05：52-54.

[5]趙芳，王杰敏，楊秀花，王杰超，盧旭東，付億玲，李靜，康素嫻. 左旋氨氯地平及氫氯噻嗪對(duì)高血壓伴舒張性心力衰竭血漿腦鈉肽的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2014，20：3115-3117.

作者簡(jiǎn)介：趙支磊（1987-12）男 本科 住院醫(yī)師 主要從事：臨床內(nèi)科心血管工作