趙金桃　童迎端

【摘 要】 目的 觀察開塞露40ml保留灌腸治療精神病人便秘的臨床療效，以期為此類患者找到理想的治療辦法。方法 采用對照法對120例便秘患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別采用口服果導(dǎo)、番瀉葉泡飲、開塞露納肛、開塞露保留灌腸方法，觀察治療效果。結(jié)果 口服果導(dǎo)起效慢且療效效差；番瀉葉泡飲療效顯著，但副作用大，易導(dǎo)致腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，不適合年老體弱病人；開塞露納肛排便不徹底，患者仍覺腹脹；開塞露保留灌腸排便效果顯著，無明顯副作用，患者易接受。結(jié)論開塞露保留灌腸治療精神病人便秘效果顯著，操作方便可行，無并發(fā)癥及意外風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥物 便秘 開塞露保留灌腸 抗膽堿能

精神病人長期服由于抗精神病藥物作用受體的光譜性，其強(qiáng)大的M受體阻斷作用往往導(dǎo)致病人出現(xiàn)明顯的抗膽堿能副作用，如便秘、口干、視物模糊等，其中便秘是精神病人最常見，也最痛苦的癥狀之一，也是導(dǎo)致病人不依從服藥進(jìn)而影響治療的最常見原因，是護(hù)理工作的難點(diǎn)之一，如何及時(shí)有效地治療便秘，是精神科急需解決的重大課題。我科通過對2008年7月～2009年7月住院期間發(fā)生便秘的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成4組，每組30例，采用40ml開塞露保留灌腸與平時(shí)常用的口服果導(dǎo)、番瀉葉泡飲、開塞露納肛作對照，分別觀察以上四種方法排便效果及患者的舒適度，以探討開塞露40ml保留灌腸治療精神病人便秘的效果。現(xiàn)報(bào)告如：

1 資料與方法

1.1 一般資料：住院期間發(fā)生便秘的精神病癥狀穩(wěn)定患者120例，其中男性61例，女性59例，年齡17～86歲，平均年齡49歲，其中55歲以上66例，占55%。所有病例未解大便達(dá)3天以上，隨機(jī)分為治療組，對照組，四組年齡、性別、病程及精神科用藥情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

1.2.1 治療組（開塞露保留灌腸）用藥方法：取一次性肛管一根，開塞露40ml，少許溫開水，石蠟油潤滑肛管，動作輕柔，遇阻力旋轉(zhuǎn)插入，插入深度5～7cm，連接開塞露，注入40ml，再注入溫開水20ml，拔出肛管，囑病人保留1小時(shí)以上再排便。

1.2.2 對照組1（番瀉葉泡飲）：取番瀉葉5g加開水200ml，浸泡30分鐘，去渣濾清，看護(hù)下服下。

對照組2（口服果導(dǎo)）：看護(hù)下口服果導(dǎo)3片。

對照組3（開塞露納肛）：開塞露20ml納肛。

1.3 療效判斷：效果顯著：用藥后12h內(nèi)排便量>500g；有效：用藥后12h內(nèi)排便量100～500g；無效：用藥后12h內(nèi)排便量<100g或未排便。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用檢驗(yàn)，P

2.1 療效比較：3組治療效果見表，以顯效例數(shù)加有效例數(shù)計(jì)算為總有效率。

由表1可見：治療組總有效率為93.3%，對照組1總有效率為90%，兩組總有效率比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有20%病人有輕度腹脹、腹痛感覺，能忍受，不需處理；對照組1病人60%有腹脹、腹痛，其中腹瀉10例，4例因腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（為老年病人），及時(shí)給予補(bǔ)液對癥治療后好轉(zhuǎn)；對照組2病人無明顯不適；對照組3有50%病人有明顯里急后重感覺，持續(xù)時(shí)間短，能忍受，不需處理。

3 討論

住院精神病人由于大量抗精神病藥物應(yīng)用，導(dǎo)致患者過度鎮(zhèn)靜，活動量小，腸蠕動慢；同時(shí)膳食結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)食水果少，飲水量不足；精神癥狀；加之藥物的抗膽堿能作用等多種因素，導(dǎo)致病人便秘發(fā)生率達(dá)63.64%。臨床常采用口服果導(dǎo)、番瀉葉泡飲、開塞露納肛方法，但本次結(jié)果顯示口服果導(dǎo)緩解便秘時(shí)間長、效果差；開塞露納肛排便不徹底、易反復(fù)；番瀉葉泡飲治療便秘起效快、作用強(qiáng)，但副作用大，由于番瀉葉中的番瀉甘可提高腸道環(huán)形平滑肌的鈣敏感性，引起腸蠕動增快，易引起明顯的腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，危及病入生命，一般適合急性便秘；開塞露保留灌腸治療精神病人便秘效果顯著夕操作方便可行，無并發(fā)癥及意外風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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