袁美瓊

【摘 要】目的：觀察分析多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床效果。方法將自2015年10月到2016年03月在我院治療的65例？功能性消化不良患者為研究對(duì)象，對(duì)患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療，并在治療后對(duì)兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。結(jié)果采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療的觀察組治療總有效率為97.14%顯著優(yōu)于采用多潘立酮治療的對(duì)照組的85.29%，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療治療功能性消化不良，具有理想的治療效果，可以在臨床使用中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶 治療 功能性消化不良 分析

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，可能與進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素以及心理、環(huán)境及社會(huì)因素有關(guān)，臨床并無(wú)典型性表現(xiàn)，部分患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，患者在病程中癥狀也可發(fā)生變化[1]。目前臨床治療的主要方法按照對(duì)癥治療、遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則進(jìn)行治療，通常以藥物治療為主并進(jìn)行如心理治療等為輔的方法，臨床可采用的藥物主要為抑制胃酸分泌藥、促胃腸動(dòng)力藥、根除幽門螺桿菌藥物、抗抑郁藥物及黏膜保護(hù)劑等[2]，效果不一。為此我們進(jìn)行多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2015年10月到2016年03月在我院治療的65例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，將患者分組，各組的基本情況為：觀察組35例，男性21例，女性14例；年齡分布在23～45歲之間，平均年齡為33.2±2.3歲；病程在5個(gè)月～3年之間，平均病程為1.6±0.3年。對(duì)照組34例，男性21例，女性13例；年齡分布在21～43歲之間，平均年齡為32.8±2.8歲；病程在4個(gè)月～3年之間，平均病程為1.6±0.5年。兩組患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查（血尿便常規(guī)、肝腎功能、生化常規(guī)等）均得以確診并排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變，兩組患者均為自愿選擇治療用藥且排除用藥禁忌癥，患者均簽署治療知情書，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異性比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者采用多潘立酮進(jìn)行治療：采用多潘立酮片，采用飯前15～30min口服方式給藥，成人10mg/次，3～4次/d（可根據(jù)患者年齡及病情酌情給藥，最多單日80mg）。（規(guī)格為10mg/片）。

1.2.2 對(duì)觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用復(fù)方消化酶進(jìn)行治療：采用復(fù)方消化酶膠囊，采用飯后口服方式給藥，成人1～2粒/次，3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將治療效果為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯愈：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等主要臨床癥狀消失或基本消失；有效：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等主要臨床癥狀基本消失或出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，并基本不影響患者的生活工作等；無(wú)效：臨床癥狀改變不大或基本無(wú)改變，影響患者的日常生活和工作?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容數(shù)據(jù)資料采用PSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療效果見表1，觀察組患者的治療總有效率為97.14%優(yōu)于對(duì)照組的85.29%，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，近年來(lái)逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視，并成為當(dāng)前臨床診治消化病的重點(diǎn)疾病之一。消化不良是一種臨床癥候群，可能是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。該疾病可見于各年齡段，其主要表現(xiàn)為脘腹脹悶、食欲不振、陸續(xù)出現(xiàn)上腹部不適、疼痛，或飲食停滯、食后飽脹、噯氣反酸、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚則出現(xiàn)厭食、乏力、消瘦等癥狀。患者常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，睡后常有惡夢(mèng)等主要癥狀[3]。

多潘立酮是一種外周多巴胺受體阻滯劑，當(dāng)其直接作用于患者胃腸壁時(shí)可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃？排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，但不影響胃液分泌，空腹口服吸收迅速30～60分鐘可達(dá)峰值血藥濃度，對(duì)由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥以及功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性等引起的惡心、嘔吐有顯著療效。復(fù)方消化酶中的胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)分解成及胨和多肽；木瓜酶可水解動(dòng)植物蛋白，提高蛋白質(zhì)利用率；淀粉酶能直接使淀粉分解為易于吸收的糊精與麥芽糖；熊去氧膽酸能增加膽汁酸分泌，提高胰酶活性，促進(jìn)食物中脂肪乳化；纖維素酶能降解植物細(xì)胞壁，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，并能激活胃蛋白酶；胰酶及胰酯酶能將脂肪降解為甘油和脂肪酸，將蛋白質(zhì)分解為蛋白胨，將淀粉分解為糊精和糖，從而促進(jìn)食物消化，驅(qū)除腸內(nèi)氣體、消除腹部脹滿。對(duì)食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過(guò)多、脂肪便等有顯著療效。從本文研究的結(jié)果中可以看到，使用兩種不同方法治療的患者均能取得較好的治療效果，但多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療的效果更為優(yōu)異，充分表明該用藥方式對(duì)功能性消化不良的顯著療效。同時(shí)我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，采用兩種方式治療的患者基本為發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，充分說(shuō)明兩種方式的安全性。

綜上所述，在治療功能性消化不良時(shí)采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶具有理想的療效，在臨床治療中應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]耿秀梅.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療功能性消化不良的臨床療效和安全性研究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（2）：00036.

[2]劉志璽.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良62例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015（14）：165-166.

[3]姜媛媛，李福青，王琳，等.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）：1116-1118.