田錦萍

【摘 要】 目的：研究甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的效果。方法：選取收治的萎縮性陰道炎患者132例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各66例，對(duì)照組采用雌激素進(jìn)行治療，觀察組再對(duì)照著的基礎(chǔ)上使用甲硝唑，對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的86.36%（P<0.05）；觀察組患者陰道清潔度達(dá)到Ⅰ—Ⅱ級(jí)的概率為69.70%，明顯高于對(duì)照組的34.85%（P<0.05）； 觀察組患者陰道PH值<5.0的概率為63.64%，明顯高于對(duì)照組的31.82%（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎臨床效果顯著可有效改善患者陰道清潔度，以及陰道PH水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑 雌激素 萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的陰道炎癥反應(yīng)，該病發(fā)生于卵巢早衰、以及絕經(jīng)女性。該病臨床癥狀包括外陰瘙癢、白帶異常、灼痛等。如今，臨床上常見(jiàn)的治療方式為雌激素治療，但有學(xué)者認(rèn)為[1]，該治療方法總有效率相對(duì)較低，而甲硝唑與雌激素聯(lián)合可有效改善患者臨床癥狀，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年12月收治的132例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡47—65歲，平均（56.12±3.64）歲；絕經(jīng)時(shí)間1—14年，平均（7.52±2.21）年；患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、尿急、尿痛等臨床癥狀，經(jīng)檢查可見(jiàn)陰道上皮萎縮、陰道黏膜充血等，均確診為萎縮性陰道炎?，F(xiàn)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各66例，其中觀察組患者年齡47—64歲，平均（55.96±3.54）歲；絕經(jīng)時(shí)間2—14年，平均（7.82±2.34）年；對(duì)照組患者年齡48—65歲，平均（56.52±3.41）歲；絕經(jīng)時(shí)間1—13年，平均（7.12±2.34）年；兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用雌激素進(jìn)行治療，主要服用尼爾雌醇片，生產(chǎn)廠家：廊坊高博京邦制藥有限公司；生產(chǎn)規(guī)格：2mg；服用方法：口服，4mg/次，根據(jù)患者病情可調(diào)整為2mg/次，每月2次。

觀察組再對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用復(fù)方甲硝唑栓，生產(chǎn)廠家：藥都制藥集團(tuán)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20150924；生產(chǎn)規(guī)格：3g；使用方法：每晚清潔外陰后，取一粒塞入陰道內(nèi)，每日一次，連續(xù)使用7天。于兩個(gè)月后觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效分析，痊愈：患者臨床癥狀完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物清潔度降低≤2級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所改善，陰道分泌物清潔度降低1級(jí)；無(wú)效 ：患者臨床癥狀及陰道分泌物清潔度未見(jiàn)緩解，甚至加重?？傆行?（痊愈率+顯效率+有效率）。

②兩組患者陰道清潔度及PH值比較，陰道清潔度在顯微鏡下可分為四級(jí)，Ⅰ—Ⅱ級(jí)：顯微鏡下可見(jiàn)大量陰道上皮細(xì)胞以及陰道桿菌，僅有少量（或無(wú)）白細(xì)胞；Ⅲ級(jí)：陰道白細(xì)胞與上皮細(xì)胞數(shù)目相等；Ⅳ級(jí)：顯微鏡下可見(jiàn)少量陰道上皮細(xì)胞，但存在陰道白細(xì)胞及細(xì)菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，行X2檢驗(yàn)；以P<0.05表示研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的86.36%（P<0.05）.

2.2 兩組患者陰道清潔度及PH值比較

觀察組患者陰道清潔度達(dá)到Ⅰ—Ⅱ級(jí)的概率為69.70%，明顯高于對(duì)照組的34.85%（P<0.05）； 觀察組患者陰道PH值<5.0的概率為63.64%，明顯高于對(duì)照組的31.82%（P<0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎多發(fā)生于絕經(jīng)后老年婦女，具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)。 萎縮性陰道炎的的治療原則為科學(xué)用藥；治療依據(jù)為提高患者抵抗能力，殺滅陰道內(nèi)細(xì)菌，并防止其生長(zhǎng)繁殖；治療目標(biāo)為提高患者治療效果、 降低疾病復(fù)發(fā)率[2]。萎縮性陰道炎患者往往因?yàn)樽陨眢w內(nèi)雌激素下降，而引起患者抵抗功能下降， 故應(yīng)給予患者雌激素治療。女性陰道長(zhǎng)期處于厭氧環(huán)境中，極易導(dǎo)致厭氧細(xì)菌的大量生長(zhǎng)與繁殖， 故應(yīng)給予患者抗厭氧菌藥物，用來(lái)抑制陰道內(nèi)厭氧細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖。臨床實(shí)踐證實(shí)，甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎臨床效果顯著。

尼爾雌醇用于代替療雌激素具有以下優(yōu)點(diǎn)：① 具有較強(qiáng)的親脂功能，有利于胃腸道吸收，并在機(jī)體脂肪組織中儲(chǔ)存并緩慢釋放，在體內(nèi)擁有持久的藥效；②生物活性較低，基本不會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生；③具有較強(qiáng)的雌激素活性。復(fù)方甲硝唑栓能有效預(yù)防厭氧細(xì)菌合解生成脫氧核苷酸，起到抑制細(xì)菌分裂及增殖的作用，從而殺滅細(xì)菌，其主要作用是預(yù)防或治療厭氧菌造成的感染。兩種藥物聯(lián)合作用于萎縮性陰道炎，不僅能夠快速促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞糖化反應(yīng)，還能促進(jìn)乳酸的分泌，降低陰道內(nèi) PH 值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致，表明兩種藥物聯(lián)合治療，可有效提高臨床費(fèi)療效。有研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑與雌激素聯(lián)合使用，可有效促進(jìn)陰道細(xì)胞及組織的代謝，提高患者陰道清潔度，改善陰道內(nèi)PH值水平，緩解患者陰道的萎縮性，降低患者的炎癥反應(yīng)。本研究中，觀察組患者陰道清潔度達(dá)到Ⅰ—Ⅱ級(jí)的明顯高于對(duì)照組，且陰道PH值<5.0的概率明顯高于對(duì)照組。表明甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療可有效改善患者陰道清潔度，以及陰道PH水平。

參考文獻(xiàn)

[1]韓悅. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（5）：17-18.

[2]黃秀革. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2014，15（S1）：20-21.