劉明賀　萬俐佳

【摘 要】 目的：本文就不同藥物治療化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床效果及安全性進(jìn)行了淺顯的分析。方法：選擇我院2015年1月至2016年1月期間收治的化膿性中耳炎合并真菌感染患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用聚維酮碘與氟康唑滴耳液聯(lián)合治療，對(duì)照組采用聚維酮碘單用治療，對(duì)兩組患者臨床效果、聽力恢復(fù)情況、細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率及疾病復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療效果及聽力恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者細(xì)菌轉(zhuǎn)移率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聚維酮碘與氟康唑滴耳液聯(lián)合治療化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床效果顯著，值得予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 化膿性中耳炎 真菌感染 聚維酮碘

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院耳鼻喉科2015年1月至2016年1月期間收治的90例化膿性中耳炎合并真菌感染患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者45例，其中男女患者比例為23：22，最低年齡19歲，最高年齡74歲，中位年齡為（43.14±5.25）歲；病程區(qū)間為3-16d，病程均值為（8.24±3.52）d。對(duì)照組患者45例，其中男女患者比例為24：21，最低年齡20歲，最高年齡72歲，中位年齡為（44.25±4.53）歲；病程區(qū)間為4-17d，病程均值為（7.35±4.25）d。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05，可做進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 方法

觀察組患者采用聚維酮碘聯(lián)合氟康唑滴耳液治療。采用聚維酮碘進(jìn)行耳浴治療，20min/次，2次/d。氟康唑滴耳液3滴/次，2次/d。對(duì)照組患者采用聚維酮碘單用治療，用法用量和觀察組相同。兩組患者均持續(xù)用藥4w[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：耳鳴、耳道流膿、耳內(nèi)發(fā)脹、疼痛等臨床癥狀和體征徹底消除，聽力恢復(fù)正常，炎癥消除；有效：耳鳴、耳道流膿、耳內(nèi)發(fā)脹、疼痛等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，聽力得到明顯恢復(fù)，炎癥得到明顯控制；無效：疾病臨床癥狀及炎癥未發(fā)生變化甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)本組90例化膿性中耳炎合并真菌感染患者采用不同藥物治療期間形成的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)，臨床效果、細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率及疾病復(fù)發(fā)率均采用[n（%）]表示，組間差異采用X2予以檢驗(yàn)，氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾均采用（x±s）表示，組間差異采用t予以檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的差異以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床效果對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組化膿性中耳炎合并真菌感染患者采用不同藥物治療后，組間臨床治療效果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

化膿性中耳炎由細(xì)菌感染引起的發(fā)生于中耳的急、慢性化膿性炎癥[3]，不僅使患者飽受折磨，還對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害。聚維酮碘屬于光譜抑菌劑[4]，是治療中耳炎的典型藥物。氟康唑滴耳液屬于光譜抗真菌抗生素[5]，對(duì)各類真菌的抑制效果均十分理想。本次研究中，觀察組患者采用聚維酮碘與氟康唑滴耳液聯(lián)合治療化膿性中耳炎合并真菌感染，對(duì)照組患者采用聚維酮碘單用治療化膿性中耳炎合并真菌感染。結(jié)合研究所得結(jié)果，前者用藥后臨床總有效率及細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率分別為95.56%和86.49%，明顯高于后者用藥后臨床總有效率80%和細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率68.75%；前者氣導(dǎo)聽閾值（18.53±4.25）和骨導(dǎo)聽閾值（10.04±2.35）較比后者氣導(dǎo)聽閾值（7.32±3.64）和骨導(dǎo)聽閾值（4.53±1.25）明顯更高；前者疾病復(fù)發(fā)率8.89%較比后者疾病復(fù)發(fā)率28.89%明顯偏低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異性顯著（P<0.05）。由以上數(shù)據(jù)，我們可以看出，與單純采用聚維酮碘治療相比，采用聚維酮碘與氟康唑滴耳液聯(lián)合治療化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床效果更為顯著。

綜上所述，聚維酮碘聯(lián)合氟康唑滴耳液在化膿性中耳炎合并真菌感染臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，有效改善了患者的聽力狀況，提高了細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率，預(yù)防和控制了疾病的復(fù)發(fā)，聚維酮碘與氟康唑滴耳液聯(lián)合治療為臨床治療化膿性中耳炎合并真菌感染損害提供了有效的藥物治療方法，值得予以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雅莉.化膿性中耳炎合并真菌感染聚維酮碘治療的臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1838-1839，1845.

[2] 張奕，劉君，趙紀(jì)余等.65例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染診治分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（10）：1254-1257.

[3] 胡朝梅.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（20）：1683-1684.

[4] 李柄君.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（41）：360-361.

[5] 閆完平.聯(lián)用左氧氟沙星和地塞米松治療化膿性中耳炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（18）：156-157.