李翼　趙支磊

【摘 要】 目的：研究應(yīng)用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者的臨床治療效果。方法：抽取172例在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組與研究組，對照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，對患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在臨床療效方面，研究組為90.7%顯著高于對照組的74.4%，（p<0.05）差異顯著。結(jié)論：對冠心病心力衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，能有效提升臨床療效，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭 曲美他嗪 美托洛爾 臨床療效 治療方法

在內(nèi)科冠心病是非常常見的一類疾病，在該疾病的終末階段并發(fā)心力衰竭的幾率較高。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提高，人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率明顯上升[1]。冠心病心力衰竭雖然不會影響人體靜脈血回流，但心輸出量顯著降低，不能機體代謝需求，所以對患者身體健康危害較大，甚至?xí){患者生命。正確治療方法和藥物選擇對改善患者臨床癥狀與生活質(zhì)量意義重大[2]，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合治療，療效確切，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下陳述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2015年3月至2016年7月期間在我院接受治療的172例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，本組患者中共有82例女性患者，90例男性患者，患者年齡在49歲-81歲之間，平均年齡為（53.08±3.61）歲。根據(jù)患者應(yīng)用治療方法的不同將患者分為對照組與研究組，每組各有86例患者，兩組患者在男女比例、年齡等一般臨床資料方面無明顯差異（p>0.05）組間有可比性。

1.2 方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療，每天給予0.125mg的地高辛片對患者進(jìn)行強心治療，同時應(yīng)用美托洛爾25mg-50mg、呋塞米20mg、螺內(nèi)酯片20mg、貝那普利片20mg、硝酸甘油20每個。研究組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪與美托洛爾進(jìn)行治療，美托洛爾的初始應(yīng)用劑量為每次6.25mg，每天2次，后期可根據(jù)患者情況對應(yīng)用劑量適當(dāng)?shù)脑黾樱畲髴?yīng)用劑量應(yīng)維持在100mg每天以內(nèi)。同時每天應(yīng)用3次曲美他親，每天的應(yīng)用總量應(yīng)控制在200mg每天以內(nèi)。在治療期間，所有患者均定期對血壓、心率、心功能進(jìn)行監(jiān)測，如果患者病情有加重趨勢，應(yīng)根據(jù)患者情況，增加適量的利尿藥物與正性肌力藥物。接受3個月治療后，對患者臨床治療效果進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

患者臨床癥狀與體征大部分消失，心功能改善在2級以上為顯效；患者臨床癥狀與體征得到一定程度的改善，心功能改善1級為有效；患者臨床癥狀、體征以及心功能無變化，甚至加重，臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，x2比較分析計數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗分析計量資料，用（x±s）表示，如果P<0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有24例患者臨床療效為顯效，40例患者臨床療效為有效，22例患者臨床療效為無效，對照組的臨床治療總有效率為74.4%；研究組中有42例患者臨床療效為顯效，36例患者臨床療效為有效，8例患者臨床療效為無效，研究組患者的臨床治療總有效率為90.7%。在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況如表1所示：

討論

冠心病心力衰竭患者主要的臨床癥狀有咳粉紅色泡沫樣痰、活動后氣喘、夜間有陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、肝腫大以及全身水腫等。心肌缺血引發(fā)心肌細(xì)胞供氧不足時冠心病心理衰竭發(fā)病的主要原因，臨床治療多選擇血流動力學(xué)效應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，作用機制是通過對心臟側(cè)支循環(huán)進(jìn)行擴(kuò)張，降低心肌氧消耗量，增加冠狀動脈血流量，提高心室收縮、舒張能力[4]。

美托洛爾能夠選擇性的阻斷β1受體，抑制兒茶酚胺收縮血管，因此能降低心臟氧耗量，改善患者心率變異，對交感與副交感神經(jīng)功能進(jìn)行保護(hù)。曲美他嗪是哌嗪類衍生物，能夠通過抑制加壓素、腎上腺素、去甲腎上腺素來提升線粒體能量代謝，從而有效改善患者的心肌功能[5]。

此次研究，研究組的患者在臨床療效方面顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），差異巨大且存在統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果充分表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者實施治療，能顯著緩解患者臨床癥狀、改善患者心功能，臨床療效更佳。

綜上所述，臨床治療冠心病心力衰竭，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合治療，有助于緩解患者臨床癥狀、體征，改善患者心功能，提升患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]聶榮軍. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，30：145-147.

[2]李平，李佑美. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，02：126-128.

[3]李廣明，許艷秋. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，02：415-417.

[4]姚朝陽. 麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，06：615-617.

[5]孫小軍，盧京. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，03：312-314.

作者簡介：李翼（1985-1）男 本科 住院醫(yī)師 主要從事：臨床心血管內(nèi)科工作