【摘 要】 突發(fā)性性耳聾是臨床上常見的耳鼻喉科急癥，可造成患者突發(fā)性的聽力下降，影響人們的健康，由于目前對該病的病因尚未完全明確，且多種因素均可影響該病的預后效果，對突發(fā)性耳聾的病因及影響因素進行分析，可以改善突發(fā)性耳聾患者的治療效果，對評估預后有著重要的指導意義。

【關鍵詞】 突發(fā)性耳聾 耳鳴 轉歸 相關性

突發(fā)性耳聾又可稱為特發(fā)性突聾，是指患者突然發(fā)生，在數(shù)分鐘、消失或者三天內(nèi)，不明原因的出現(xiàn) 感音神經(jīng)性聽力受損，相連的2個頻率聽力至少下降20dB以上，無其它腦神經(jīng)癥狀或體征。耳鳴是耳科臨床常見的癥狀，指的是在外界無生源刺激或電刺激的情況下，耳部或頭部產(chǎn)生主觀聲音的感覺。耳鳴一直是醫(yī)學界公認的難題，由于耳鳴這一癥狀存在特殊性，盡管現(xiàn)在人們已經(jīng)建立了耳鳴行為學的動物模型，但是耳鳴畢竟屬于一種主觀感覺，目前尚無可靠的客觀檢測方法，人們對耳鳴的發(fā)病機制以及病情評估也缺乏一定的客觀依據(jù)。本文討論了突發(fā)性耳聾患者耳鳴專轉歸以相關因素的影響，現(xiàn)將結果報告如下：

1 突發(fā)性耳聾病因

1.1 病毒感染

特異性病毒感染是引發(fā)突發(fā)性耳聾的重要原因之一，感染病毒可通過耳蝸導水管、內(nèi)聽道以及血液等到達內(nèi)耳，從而引發(fā)耳蝸受損。病毒感染患者多為單側耳受累，極少雙側耳同時受累[1]。

1.2 微循環(huán)因素

迷路動脈是耳蝸的供養(yǎng)的終末動脈，其對局部的微循環(huán)改變情況具有較強的特異性，當因外界變化引起的血管栓塞及血液粘度改變等情況，耳蝸都會發(fā)生缺血缺氧，造成內(nèi)耳毛細胞損傷，發(fā)生聽力下降等癥狀。

1.3 局部出血

內(nèi)耳局部出血也被許多學者認為是引發(fā)突發(fā)性耳聾的主要原因之一。使用大量的抗凝劑會造成內(nèi)耳組織氣管局部出血，進而影響耳蝸內(nèi)外淋巴液的壓力，使得淋巴液壓力升高，影響內(nèi)耳淋巴液電解質及滲透壓，造成患者聽力下降。局部出血的與傳統(tǒng)的突發(fā)性耳聾患者的治療方式有所區(qū)別，因此，應進行內(nèi)耳MRI檢查來排除內(nèi)耳出血的可能[2]。

1.4 免疫因素

根據(jù)相關統(tǒng)計表明，許多自身免疫性疾病的患者通常伴有感音神經(jīng)性耳聾，說明自然免疫性疾病可能參與了突發(fā)性耳聾的發(fā)生過程。

1.5 生活方式

每個人生活方式與習慣不同，抽煙、酗酒等不良嗜好也會引發(fā)突發(fā)性耳聾，過量的攝入飽和脂肪酸會引發(fā)血液粘度升高，進而引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)。失誤中攝入的植物不飽和脂肪酸具有抗血栓作用，可以減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生。

2 影響突發(fā)性耳聾預后因素

2.1 發(fā)病時間與療效

國內(nèi)外醫(yī)學領域對于發(fā)病時間對療效的影響有高度認可，病程與突發(fā)性耳聾的預后也有明顯的相關性，發(fā)病就診時間越短，其療效越好。早期給予治療干預，對于預防內(nèi)耳微循環(huán)血栓的新形成，改善供養(yǎng)情況有著很總要作用。但是，即便發(fā)病時間玩也不應該放棄治療，積極的治療可以提高聽力恢復的可能性。盡管突發(fā)性耳聾有一定的自愈傾向，但是積極的治療可促進聽力恢復。

2.2 就診時耳聾程度與療效

根據(jù)相關資料顯示[3]，經(jīng)過積極治療后，聽力輕度受損的患者治療有效率可達51.6%，聽力重度受損的患者治療有效率為38.79%，體力重度受損的患者治療有效率為25%。

2.3 聽力曲線與療效

目前對聽力曲線與突發(fā)性耳聾的預后效果有不同的看法。部分研究表明，聽力曲線上升型和谷型患者的治療效果較好，這可能與并疾病累積耳蝸位置的不同有一定關系。

2.4 耳鳴與療效

耳鳴值得是患者在沒有受到任務外界干擾的情況，因聽覺機能紊亂引起的，患者主觀感覺嗡嗡聲或嘶嘶聲，引發(fā)耳鳴的原有較多，有癮耳蝸病變造成的病理性耳鳴、因運動造成的血液訊循環(huán)加劇引發(fā)的生理性耳鳴、有病變部位局限在聽覺系統(tǒng)的二元性耳鳴或者其他系統(tǒng)疾病引發(fā)的耳鳴。耳鳴在聽力正常的患者中會出現(xiàn)，而在聽力下降的患者中也可不出現(xiàn)耳鳴。由此可見，耳鳴的發(fā)病是多種因素共同作用的結果。突發(fā)性耳聾的患者，由于內(nèi)耳毛細胞受到損傷，造成內(nèi)耳神經(jīng)元異常放電引發(fā)耳鳴，也有可能間接成為原有疾病耳鳴的加重點。耳鳴與突發(fā)性耳聾的病理機制不想相同，兩者具有一定的獨立性[4]。

2.5 眩暈與療效

耳鳴和眩暈是突發(fā)性耳聾的常見癥狀。內(nèi)耳是聽覺和平衡的主要感受器，如果患者發(fā)生眩暈，提示病變范圍較廣，預后效果相對較差。有研究發(fā)現(xiàn)在伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者的內(nèi)耳MRI水成像中，可見半規(guī)管邊緣草帽。呈局限性擴張，嚴重者可出現(xiàn)3個半規(guī)管囊狀擴張，進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)耳膜迷路出現(xiàn)結構性改變。

總結

加深對突發(fā)性耳聾病因及影響因素的研究，可以豐富對突發(fā)性耳聾疾病的認識，為該病的治療和預后提供參考。

參考文獻

[1]孟勝環(huán)，田從哲，李翠喬等.放松訓練在突發(fā)性耳聾患者中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（2）：134-135

[2]劉穎，曹代榮，方哲明等.伴眩暈突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳外淋巴液增強MRI特征[J].中華放射學雜志，2014，48（12）：996-999.

[3]謝天宏，劉江濱.前列地爾對老年突發(fā)性耳聾患者血液流變學的影響及療效[J].中國老年學雜志，2015，（18）：5263-5264.

[4]屈雙燕.中老年突發(fā)性耳聾患者的臨床特征、轉歸及預后[J].中國老年學雜志，2014，（11）：3013-3015.

作者簡介：李金梅，性別女，民族漢，畢業(yè)于武警醫(yī)學院護理專業(yè)，現(xiàn)從事聽力檢查工作；初級職稱：聽力、耳鳴；