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        足三里和上巨虛平刺治療頑固性呃逆的臨床觀察

        2017-04-12 15:59:29陳書文陳紹力
        今日健康 2016年7期
        關(guān)鍵詞:上巨虛臨床療效

        陳書文 陳紹力

        【摘 要】 目的:觀察足三里和上巨虛平刺治療頑固性呃逆的臨床療效。方法:32例頑固性呃逆患者隨機分為治療組和對照組。對照組予以基礎(chǔ)治療,即常規(guī)口服西藥加單純針刺治療(穴取足三里、上巨虛、下巨虛、陰陵泉、地機、三陰交、太沖);治療組在基礎(chǔ)治療上加用足三里、上巨虛平刺治療。每日1次,7日1個療程,1療程結(jié)束后觀察結(jié)果。結(jié)果:1療程結(jié)束后治療組總有效率93.75%,對照組總有效率56.25%。兩組有效率比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:足三里和上巨虛平刺治療頑固性呃逆療效確切,方法簡便。

        【關(guān)鍵詞】 足三里 上巨虛 平刺 頑固性呃逆 臨床療效

        呃逆是由于膈肌和其他呼吸肌突發(fā)的、不自主而強有力的痙攣性收縮引起,繼而出現(xiàn)延遲、突然的聲門關(guān)閉而終止,伴發(fā)短促而有特征性的聲音[1]。呃逆發(fā)作持續(xù)時間超過48h的統(tǒng)稱頑固性呃逆[2]。中醫(yī)認為此病的發(fā)生因過食生冷、辛辣,或情志不暢,氣機郁滯,肝氣犯胃,胃失和降,或過度勞累、大病之后、正氣虧虛所致?;静C是胃失和降,氣機不利,胃氣上逆犯膈。病位在膈,病變的臟腑在胃,與肝、脾有關(guān)。西醫(yī)學(xué)中胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病及胃、食道術(shù)后等引起的膈肌痙攣,均屬本病范疇[3]。頻繁的呃逆可引起患者情緒緊張,影響其飲食和睡眠。筆者采用足三里、上巨虛平刺的方法治療頑固性呃逆,并與常規(guī)針刺進行比較,取得了不錯的療效。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 2014年01月至2015年12月之間收入院治療的32例頑固性呃逆患者(男18例,女14例),其中胃癌10例,慢性胃炎5例,腦血管病10例,胃、十二指腸切除術(shù)后2例,肝癌5例,病程3-7日之間,年齡40-80歲之間。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機分為治療組和對照組各16例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4],呃逆,又稱“打呃”,是指胃氣上逆犯膈,以喉間呃逆有聲、頻繁而短促、難以自制為主要表現(xiàn)的病癥。當(dāng)呃逆發(fā)作頻繁,持續(xù)時間超過48h稱頑固性呃逆。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡>80歲或<40歲;(2)合并有嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;(3)高熱、癲癇等嚴(yán)重意識障礙或有精神病史的患者;(4)腦出血急性期及呼吸衰竭患者。

        2 治療方法

        2.1 治療組療法

        西醫(yī)治療采用鹽酸氟桂嗪10mg,口服,每日3次。

        取穴:以下肢足陽明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)為主,選取足三里、上巨虛、下巨虛、陰陵泉、地機、三陰交,輔以太沖?;颊哐雠P位,采用1.5寸毫針,穴位常規(guī)消毒。足三里、上巨虛均要求向下平刺1.5寸,不得氣,留針2小時;余穴均常規(guī)針刺,得氣。每次留針30min,每日1次,7次1個療程,1個療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果。

        2.2 對照組療法

        即基礎(chǔ)治療:西醫(yī)治療采用鹽酸氟桂嗪10mg,口服,每日3次。針刺治療取穴同治療組,各穴位均常規(guī)針刺,得氣,留針30min,每日1次,7次1個療程,1個療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果。

        3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:呃逆癥狀完全消失,愈后2周內(nèi)無復(fù)發(fā);

        有效:呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)明顯減少,或愈后2周內(nèi)又出現(xiàn)輕度呃逆癥狀者或原持續(xù)性呃逆變?yōu)榕紶栠滥妫?/p>

        無效:呃逆仍持續(xù),持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)無明顯減少。

        4 統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        5 結(jié)果

        如上表所示,經(jīng)7日治療,兩組在臨床療效比較上,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。

        6 討論

        6.1 針刺足陽明胃經(jīng)治療頑固性呃逆的理論依據(jù)

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為呃逆是由于某種物理或化學(xué)因素刺激迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)反射中樞,引起膈肌陣發(fā)性痙攣[5]。中醫(yī)學(xué)認為本病是由于各種致病因素導(dǎo)致胃氣上逆動膈而致,故治宜和胃降逆。《靈樞·經(jīng)脈》:“胃足陽明之脈……,其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾。”足三里為足陽明胃經(jīng)下合穴,“合主逆氣”,主治六腑病癥,具有調(diào)和脾胃、扶正培元、寬胸利膈作用。上巨虛為手陽明大腸經(jīng)下合穴,膈居肺胃之間,肺胃之氣主降,且肺與大腸相表里,通腑則降胃氣,具有降逆止呃的作用?!鹅`樞·經(jīng)脈》:“小腸手太陽之脈……,如缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。”下巨虛為小腸下合穴,具有調(diào)暢脾胃、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。足三里、上巨虛均向下平刺,故降逆止呃效果明顯,配合針刺太沖,其降逆和胃更強。

        6.2 針刺足太陰脾經(jīng)治療頑固性呃逆的理論依據(jù)

        《靈樞·經(jīng)脈》:“脾足太陰之脈……,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下?!薄捌渲д撸簭?fù)從胃,別上膈,注心中?!贬槾剃幜耆?、地機及三陰交能夠調(diào)理脾胃氣機、寬胸利膈,具有寬胸理氣、降逆止呃的作用。

        本試驗證實足三里和上巨虛平刺配合針刺脾經(jīng)穴位、太沖穴治療頑固性呃逆療效顯著,操作簡單。

        參考文獻

        [1] Rousseau P.Hiccups[J].South Med J,1995,88:175-181

        [2] Kumar A,Dromerick AW.Intractable Hiccupe During Srtoke Rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil,1998,79:697-699

        [3] 張雪艷.背俞穴走罐配合針刺治療頑固性呃逆16例[J].針灸臨床雜志,2009,25(7)

        [4] 馮春霞.針刺治療頑固性呃逆[J].針灸臨床雜志,2011,27(2).

        [5] 石變,褚俊鋒,李璐等.針刺強刺激與穴位注射治療癌癥相關(guān)頑固性呃逆對比研究 [J].上海針刺雜志,2013,32(12)

        作者簡介:陳書文(1968.4),男,浙江省平陽縣人,副主任中醫(yī)師,本科。單位:平陽縣人民醫(yī)院 科室:針灸推拿科

        通信地址:平陽縣昆陽鎮(zhèn)雅河路112 郵編:325400

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