鐘良才　王奎

【摘 要】 目的：探討在慢性功能性便秘患者中應(yīng)用中藥治療的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性功能性便秘患者作為此次研究對象，根據(jù)患者用藥方案進行分組，對照組的40例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組的50例患者應(yīng)用中藥治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果： 研究組患者治療總有效率為96.0%，對照組為60.0%，研究組治療總有效率明顯高于對照組；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%，對照組為12.5%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性功能性便秘患者中應(yīng)用中藥治療的效果確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性 功能性便秘 中藥治療 臨床療效

慢性功能性便秘是消化系統(tǒng)常見的一類疾病，主要臨床癥狀有排便困難、排便費力、排便艱澀不暢或是每次排便時間較長等，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，應(yīng)用蒽醌類瀉藥易導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。本次研究選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性功能性便秘患者作為此次研究對象，探討在慢性功能性便秘患者中應(yīng)用中藥治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性功能性便秘患者作為此次研究對象，入選患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者便秘病史6月以上，排便間隔時間大于3天；患者在排便時需應(yīng)用藥物或是其他輔助方式；每次排便時間超過20min，且一次不能將大便完全排干凈；該臨床癥狀持續(xù)時間>30天。對照組40例，其中男22例（55.0%），女18例（45.0%），年齡范圍在42～75歲，平均年齡（61.5±4.8）歲，病程在1～8年，平均病程為（3.5±0.8）年；研究組50例，其中男28例（56.0%），女22例（44.0%），年齡范圍在45～78歲，平均年齡（62.2±5.0）歲，病程在1～8年，平均病程為（3.8±0.9）年，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)西藥治療，每日三餐前半小時口服用莫沙必利，5mg/次，3次/天。

研究組：應(yīng)用中藥治療，中藥方劑如下：黃芪30g，麻仁18g，生地15g，麥冬15g，枳殼15g，當(dāng)歸15g，玄參15g，肉蓯蓉10g，腹痛患者加用甘草15g、白芍15g；大便干硬患者加用芒硝12g，大黃10g（后下）；腹脹腹痛患者加用厚樸、枳實15g。每日1劑，每天煎水3次，每次200ml，在每日三餐前1h服用。

兩組患者連續(xù)用藥1個月。

1.3 療效判斷[3]

經(jīng)1個月治療后，隨訪3個月，治愈：患者的各項臨床癥狀明顯消失，已經(jīng)恢復(fù)正常排便，隨訪3個月期間，便秘?zé)o復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者的便秘現(xiàn)象明顯改善，大便的不適癥狀大部分消失；無效：經(jīng)治療后，患者的便秘現(xiàn)象和大便不適應(yīng)癥均無改善甚至加重?？傆行?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者治療總有效率為96.0%，對照組為60.0%，研究組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%，對照組為12.5%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2.

3 討論

慢性功能性便秘屬于中醫(yī)“便秘”范疇，是一類大腸傳導(dǎo)功能障礙性疾病，與大腸、脾胃、肝腎等功能失調(diào)有非常密切的關(guān)系。有研究指出[4]，便秘與氣虛、肝腎虧虛等有一定關(guān)聯(lián)。導(dǎo)致便秘的原因有：久坐、久臥、推動力缺乏、脾胃虛弱、飲食偏嗜，口服某些藥物等，導(dǎo)致機體津液分泌量降低，腸中糟粕干燥，缺乏水分，導(dǎo)致便秘。

莫沙必利是一類5-HT4受體激動劑，屬于胃腸道促動力藥，通過選擇性作用于胃腸肌叢神經(jīng)節(jié)中的乙酰膽堿能受體，促進機體中的乙酰膽堿釋放，有效促進胃腸道功能，加快胃腸道排空速率，幫助大便的排空，但該類藥物長期應(yīng)用，易產(chǎn)生機體依賴性，時間久了往往無效。經(jīng)觀察中藥湯劑不一樣。其中生地、麥冬具有養(yǎng)陰、生津的功效，滋生腸道津液；黃芪中的主要成分是多糖、皂苷類、黃酮類物質(zhì)，能有效促進胃腸道蠕動，且具有健脾胃的功效。枳實具有行氣寬腸，消脹，潤腸的功效；當(dāng)歸、麥冬具有滋陰、補血的功效，當(dāng)歸兼具潤腸通便的功效；肉蓯蓉性溫，潤腸通便，具有補腎、補陽的功效；麻仁能潤腸通便；大黃、芒硝具有潤燥軟堅，泄熱通便等功效。中藥湯劑聯(lián)合應(yīng)用，具有潤腸通便，滋補肝腎等功效，適合于慢性便秘，特別老年患者。本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率為96.0%，對照組為60.0%，研究組治療總有效率明顯高于對照組；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%，對照組為12.5%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明各類中藥聯(lián)合應(yīng)用，在治療功能性便秘上產(chǎn)生協(xié)同的作用，能更好的發(fā)揮藥效。

綜上所述，在慢性功能性便秘患者中應(yīng)用中藥治療的效果確切，安全性高，值得臨床推廣

參考文獻

[1] 周豐寶，杜翠翠.中西醫(yī) 結(jié)合治療老年慢性功能性便秘30例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（2）：154-155.

[2] 李桂秋，高福春.老年慢性功能性便秘采用中藥益氣養(yǎng)血滋陰潤腸治療的臨床體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：19-19.

[3] 李毅平，姜入銘，湯健，等.芪榔合計治療慢性功能性便秘療效觀察并篩選最佳證型[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（8）：1031-1033.

[4] 王敏芳.慢性功能性便秘患者推拿治療的效果觀察[J].護理學(xué)報，2014，21（9）：68-70.