陳志興　盧增紅

【摘 要】 目的：對(duì)行肝癌根治術(shù)的老年肝癌患者的臨床特點(diǎn)及長期預(yù)后效果進(jìn)行探究分析。方法：選取在我院接受治療的肝癌患者72例進(jìn)行研究，收治時(shí)間均在2010年8月至2011年5月期間，根據(jù)患者的年齡隨機(jī)分為對(duì)照組（非老年患者）與觀察組（老年患者），上述患者均給予肝癌根治術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床特征進(jìn)行分析，并對(duì)比其長期預(yù)后。結(jié)果：觀察組患者的廣泛肝切除術(shù)概率較對(duì)照組高，P<0.05，其復(fù)發(fā)概率、5年總體生存概率以及無瘤生存概率與對(duì)照組比較，差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：行肝癌根治術(shù)可將老年肝癌患者預(yù)期的存活時(shí)間延長。

【關(guān)鍵詞】 肝癌根治術(shù) 老年 肝癌 臨床特點(diǎn) 長期預(yù)后

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical characteristics and long-term prognosis of elderly patients with hepatocellular carcinoma undergoing radical operation. Methods： A total of 72 patients with hepatocellular carcinoma treated in our hospital were randomly divided into two groups： control group （non - elderly patients） and observation group （aged group ）. The treatment time was from August 2010 to May 2011. Patients）， the patients were given radical treatment of liver cancer， the two groups of patients with clinical features were analyzed and compared their long-term prognosis. Results： The probability of extensive hepatectomy in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The recurrence probability， 5-year overall survival probability and tumor-free survival probability were not significantly different from the control group. Conclusion： The radical resection of hepatocellular carcinoma can prolong the life expectancy of elderly patients with liver cancer.

【Key words】 Radical liver cancer； Elderly； Liver cancer； Clinical characteristics； Long-term prognosis

肝癌主要由肝內(nèi)膽管細(xì)胞或者肝細(xì)胞所引發(fā)的腫瘤，肝細(xì)胞肝癌在臨床中最為常見。疾病具有較高的病死率，對(duì)患者的生命安全存在極大的威脅[1]。近年來，伴隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，疾病早期診出率較高，及時(shí)為患者開展早期手術(shù)以及綜合治療，將疾病近五年的生存概率提升。但是老年肝癌患者通常存在較多的基礎(chǔ)疾病，且患者心肺儲(chǔ)備能力伴隨年齡的增長逐漸衰弱，因此臨床針對(duì)老年患者開展肝癌根治術(shù)存在較大的爭議。我院為探究行肝癌根治術(shù)的老年肝癌患者的臨床特征以及長期預(yù)后，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選在我院接受治療的肝癌患者72例（2010.8-2011.5）進(jìn)行研究，根據(jù)患者的年齡隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，36例患者為一組。上述患者均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且具有肝癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。

對(duì)照組：男性患者與女性患者分別為19例與17例；平均年齡為（49.73±4.12）歲；平均病程為（0.39±0.08）年。

觀察組：男、女性患者各占23、13例；平均年齡為（62.93±1.96）歲；平均病程為（0.43±0.04）年。

兩組肝癌患者的性別對(duì)比與病程對(duì)比差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

兩組患者均給予肝癌根治術(shù)治療，于術(shù)前使用腹部磁共振、CT掃描以及超聲檢查，對(duì)腫瘤的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)檢查結(jié)果選擇手術(shù)的方式。手術(shù)過程中利用超聲對(duì)切除的情況加以明確，術(shù)中僅對(duì)存在淋巴腫大患者開展淋巴結(jié)清掃治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組患者的廣泛肝切除概率以及長期預(yù)后效果。

若術(shù)中切除的肝組織超過3個(gè)節(jié)段即可定義為廣泛肝切除。

長期預(yù)后主要包括疾病復(fù)發(fā)、5年總生存概率以及5年無瘤生存概率等項(xiàng)目，均采用隨訪及復(fù)診的途徑評(píng)定?；颊呓Y(jié)束手術(shù)后兩年內(nèi)，每間隔3個(gè)月為其進(jìn)行一次隨訪，兩年后隨訪的頻率則改為每間隔半年進(jìn)行一次。主要為患者開展常規(guī)體檢，檢測腫瘤標(biāo)志物，進(jìn)行腹部CT復(fù)查以及超聲檢查等。若患者存在其他不適癥狀或者疑似腫瘤復(fù)發(fā)的情況即需要來院就診。隨訪與復(fù)診結(jié)局即為腫瘤復(fù)發(fā)或者患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組肝癌患者的廣泛肝切除概率以及長期預(yù)后效果均為計(jì)數(shù)資料（%表示，X?檢驗(yàn)）。若比較過程中有明顯差異存在且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者的廣泛肝切除概率與對(duì)照組比較，明顯較對(duì)照組高，P<0.05，兩組肝癌患者的疾病復(fù)發(fā)概率、5年總生存概率以及5年無瘤生存概率對(duì)比均未存在明顯差異，P>0.05，具

3 討論

肝癌是對(duì)人類身體健康及生命安全存在極大威脅的惡性腫瘤，疾病的死亡率僅次于胃癌與食道癌[2]。肝癌根治術(shù)是臨床針對(duì)疾病早期常用的治療方式，但將該術(shù)式用于老年肝癌患者中至今仍備受爭議。

臨床老年肝癌患者并發(fā)乙型肝炎病毒感染的概率低，由于乙型病毒性肝炎常發(fā)生于兒童年齡階段，極易誘發(fā)肝癌與肝硬化[3]。由于肝癌具有總體預(yù)后極差這一特征，導(dǎo)致臨床中部分肝癌患者難以存活至70歲。老年肝癌患者的機(jī)體功能較弱，且存在較多基礎(chǔ)疾病，因此臨床通常給予老年患者實(shí)施較小范圍的切除手術(shù)，以此避免因器官老化增加術(shù)后并發(fā)癥，影響預(yù)期的存活時(shí)間。但是本次研究中，觀察組（老年患者）的廣泛肝切除術(shù)概率明顯較對(duì)照組（非老年患者）高，對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，由于老年患者發(fā)生肝硬化的概率較低，對(duì)較大范圍的手術(shù)切除具有一定的耐受性，進(jìn)而提升其廣泛肝切除的概率。相關(guān)研究表明[4]，若老年肝癌患者不開展根治術(shù)治療，其五年內(nèi)存活概率幾乎為零，而本次研究中，觀察組患者的5年內(nèi)總生存概率為75.00%。由此可見，實(shí)施肝癌根治術(shù)可以將患者五年內(nèi)的存活率提升，延長其壽命。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的廣泛肝切除概率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，老年肝癌患者具有并發(fā)肝硬化概率小這一特征，適合開展廣泛肝切除術(shù)。兩組患者的復(fù)發(fā)概率、5年內(nèi)總生存概率以及5年內(nèi)無瘤生存概率均無明顯差異，P>0.05。表明肝癌根治術(shù)治療老年肝癌，可延長患者的生存時(shí)間，改善疾病的預(yù)后，其臨床應(yīng)用效果可觀，值得廣泛推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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