王俊虎　王霞

【摘 要】 目的：對妊娠期高血壓患者的Hcy以及hs-CRP水平變化進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取112例我院所收治的妊娠期高血壓患者作為觀察組，同時選取同期正常孕晚期孕婦60例作為對照組，測定、觀察并比較兩組的Hcy和hs-CRP水平。結(jié)果：觀察組Hcy和hs-CRP水平明顯高于對照組，且隨病情加重而不斷升高，兩組比較存在顯著差（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情加重而不斷升高，密切監(jiān)測其變化，對于妊娠期高血壓疾病的預(yù)防、診療及動態(tài)監(jiān)測有著非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓 同型半胱氨酸 超敏C-反應(yīng)蛋白

【Abstract】 Objective： To analyze the changes of Hcy and hs-CRP in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods： One hundred and twelve patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were randomly selected as observation group. Sixty pregnant women with normal pregnancy were selected as the control group. The levels of Hcy and hs-CRP were measured and compared between the two groups. Results： The levels of Hcy and hs-CRP in the observation group were significantly higher than those in the control group， and increased with the severity of the disease. There was significant difference between the two groups （P <0.05）. Conclusion： The levels of Hcy and hs-CRP in hypertensive disorder complicating pregnancy are increasing with the severity of the disease and closely monitoring their changes. It is of great clinical significance in the prevention， treatment and dynamic monitoring of hypertensive disorder complicating pregnancy.

【Key words】 Pregnancy Hypertension Homocysteine Hypersensitivity C-reactive protein

妊娠期高血壓（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy，HDCP），簡稱妊高征，是一種常見且嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。研究表明，HDCP患者的Hcy和hs-CRP濃度的增加與心腦血管疾病的發(fā)生率呈正相關(guān)，有利于預(yù)報心腦血管疾病的發(fā)生[1]。分析妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平變化與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性，本案選取了112例妊娠期高血壓患者和60同期正常孕晚期孕婦為研究對象，測定、觀察并比較了兩組的Hcy和hs-CRP水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取112例我院于2014年2月至2016年2月所收治的妊娠期高血壓患者作為觀察組，所有患者均與妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中妊娠期高血壓60例，子癇前期輕度28例，子癇前期重度24例，年齡20-42歲，孕32-40周；選取60例同期正常孕晚期孕婦為對照組，血壓均低于140/90mmHg，經(jīng)鑒定尿蛋白為陰性，年齡21-40歲，孕31-41周。所有入選對象均無糖尿病、腎臟疾病、慢性高血壓等傳染性疾病，采血前2周內(nèi)無高脂飲食，未服VitB12或葉酸。兩組患者在年齡、孕齡方面均無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

受試者均抽取清晨空腹靜脈血5ml，將其分別置于干燥促凝管和含0.2%乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)，以3000r/min速度離心15min，分離血清和血漿，并于2小時內(nèi)對其Hcy和hs-CRP進(jìn)行檢測。

Hcy利用IMX全自動免疫發(fā)光分析儀以循環(huán)酶法進(jìn)行測定，試劑盒貝克曼庫爾特實(shí)驗系統(tǒng)（蘇州）有限公司所提供的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定試劑盒；hs-CRP利用三通道免疫分析儀以免疫比濁法進(jìn)行測定，試劑盒為深圳普門科技有限公司所提供的超敏C反應(yīng)蛋白測定試劑盒，依說明進(jìn)行具體操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hcy和hs-CRP水平比較

對照組Hcy和hs-CRP水平分別為（6.98±1.72）μmol/L、（2.24±2.45）mg/l；觀察組Hcy和hs-CRP水平分別為（10.86±5.08）μmol/L、（6.44±5.27）mg/l，觀察組Hcy和hs-CRP水平明顯高于對照組，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Hcy和hs-CRP水平與妊娠期高血壓的相關(guān)性

子癇前期輕度患者Hcy和hs-CRP水平分別為（12.23±7.78）μmol/L、（7.89±5.34）mg/l，子癇前期重度患者Hcy和hs-CRP水平分別為（13.41±3.62）μmol/L、（9、89±6.56）mg/l。妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情的加重而不斷升高，相比于其他三組，對照組的Hcy和hs-CRP水平顯然更低（P<0.05）；子癇前期重度患者的Hcy和hs-CRP水平明顯高于妊娠期高血壓患者（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓（HDCP）是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦健康的疾病之一，其同產(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病共同構(gòu)成了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的四大原因。HDCP多現(xiàn)于妊娠20周左右，臨床癥狀主要有高血壓、水腫、蛋白尿等。據(jù)報道，妊娠期高血壓的發(fā)病率為7%-10%，是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率增高的重要因素[1]。

Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸在代謝過程當(dāng)中所產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，CRP是一種炎癥反應(yīng)時相蛋白，是急慢性炎癥非特異但第三的標(biāo)志物之一，hs-CRP是基于CRP的改良和更新，旨在提高CRP檢測的精度[2]。大量研究表明，高血清同型半胱氨酸（Hcy）可能會引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致HDCP產(chǎn)生；超敏C-反應(yīng)蛋白（hc-CRP）可有效反應(yīng)組織損傷和炎癥，在HDCP發(fā)生時其水平變化非常顯著[3-5]。作出相應(yīng)推測，Hcy及hs-CRP的水平變化可能會在一定程度上反映妊娠期高壓血患者的疾病程度。

為探討妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平變化與妊娠期高血壓疾的相關(guān)性，本案選取了112例妊娠期高血壓患者和60同期正常孕晚期孕婦為研究對象，測定、觀察并比較了兩組的Hcy和hs-CRP水平[6-7]。研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓組的Hcy和hs-CRP水平明顯高于正常孕晚期孕婦；相比于其他三組，對照組的Hcy和hs-CRP水平顯然更低（P<0.05）；子癇前期重度患者的Hcy和hs-CRP水平明顯高于妊娠期高血壓患者（P<0.05）。由此可以看出，妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情的加重而不斷升高，患者Hcy和hs-CRP水平在很大程度上可以反映其疾病程度[8]。

綜上所述，妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情加重而不斷升高，密切監(jiān)測其變化，對于妊娠期高血壓疾病的預(yù)防、診療及動態(tài)監(jiān)測有著非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王挺，連炬飛，周永賢等.聯(lián)合檢測Hcy、Cysc及hs-CRP對妊娠期高血壓疾病的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（12）：1570-1572.

[2] 張玲，王鹓，閆杰等.妊娠期高血壓疾病及同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性的臨床研究#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（10）：1559-1561.

[3] 張玲，王鹓，陳磊等.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（32）：6305-6307.

[4]黎文敏，陳霖. 拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病對母嬰預(yù)后及血清Hcy、hs-CRP水平的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，02：61-63.

[5]王玉紅，王崢艷，張海燕，謝紅莉，田東紅. 聯(lián)合檢測血清Hcy、hs-CRP及D-二聚體水平診斷妊娠期高血壓的臨床價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，04：168+170.

[6]李鳳萍. 妊娠糖尿病并高血壓患者h(yuǎn)cy與hs-crp變化研究[J]. 糖尿病新世界，2015，21：76-78.

[7]陳飛. HCY、D-D、hs-CRP聯(lián)合檢測在妊娠期高血壓疾病診斷中的臨床意義[J]. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2013，06：628-630.

[8]吳蘆英，呂亞兒. 妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白和尿β2微球蛋白水平及臨床意義[J]. 中國婦幼保健，2016，11：2266-2268.