潘帆

目的：通過(guò)對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查，分析出醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)與就業(yè)的影響。方法：選取我校458名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系調(diào)查，并進(jìn)行分析。結(jié)果：78.%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，69%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系將影響對(duì)患者的臨床治療，6%的學(xué)生覺(jué)得問(wèn)題極為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響擇業(yè)與就業(yè)。結(jié)論：超過(guò)3/4的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，并認(rèn)為會(huì)影響到學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)，更有部分臨床實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系更為惡化。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；擇業(yè)；就業(yè)

現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系作為一種社會(huì)關(guān)系，普遍存在于社會(huì)之中，這使得很多醫(yī)生不愿子女從事醫(yī)學(xué)專業(yè)。不止對(duì)于醫(yī)生而言，很多父母都對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)存在誤解與抵觸的情緒。一方面，由于新媒體的應(yīng)用，使得很多患者對(duì)醫(yī)生的不作為現(xiàn)象進(jìn)行了曝光，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加的惡化，另一方面，醫(yī)生在就醫(yī)過(guò)程中，所面臨的壓力巨大，且由于極為少數(shù)的“害群之馬”，導(dǎo)致廣大民眾對(duì)于醫(yī)生職業(yè)的不尊重，甚至出現(xiàn)惡性傷人事件。這些社會(huì)關(guān)系與問(wèn)題，都會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)與就業(yè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校458名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放458份，收回458份，回收率100%。

1.2 研究方法

確定樣本458人，應(yīng)用分層整群抽樣法，進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

優(yōu)先建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知及擇業(yè)、就業(yè)影響關(guān)系，采用Spearman分析，差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般調(diào)查對(duì)象及情況

458名醫(yī)學(xué)生中，男性165人（36.02%），臨床專業(yè)280人（61.13%），低年級(jí)人數(shù)268人（56.33%），家庭中無(wú)醫(yī)務(wù)工作者402人（87.77%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系情況

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，78%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系存在緊張現(xiàn)象。且家庭成員中無(wú)醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)生，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，且程度與人數(shù)要高于家庭成員中有醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)生。同時(shí)，針對(duì)年級(jí)的高低、性別的差異、家庭情況的不同，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)的影響

在458名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，65.07%的人認(rèn)為：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀會(huì)影響到醫(yī)生的診療效果，且越是高年級(jí)學(xué)生，所得出的結(jié)論便愈加肯定。31.58%的學(xué)生認(rèn)為：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀會(huì)影響到就業(yè)，而48%的學(xué)生則針對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)自身當(dāng)初選取醫(yī)學(xué)專業(yè)表示懷疑，甚至寧愿放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)。并有38.21%的學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，將會(huì)使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生較大的心理壓力。（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 醫(yī)學(xué)生認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系與擇業(yè)、就業(yè)意向分析

通過(guò)Spearman相關(guān)分析所顯示出的結(jié)果表明，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系具有緊張性的認(rèn)識(shí)，是和醫(yī)療方法過(guò)于保守有正比例關(guān)系，若醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張或發(fā)展為更為嚴(yán)重的事態(tài)，則醫(yī)生的治療方法便會(huì)更加的保守。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張認(rèn)識(shí)，也是與醫(yī)學(xué)生就業(yè)的消極影響成正比例關(guān)系。即若醫(yī)患關(guān)系越緊張，則醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生更多的就業(yè)心理影響。但卻與醫(yī)學(xué)生懷疑專業(yè)選取、擇業(yè)、以及所采取的醫(yī)患糾紛處理方式無(wú)關(guān)。

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系惡化，甚至出現(xiàn)糾紛的現(xiàn)象比比皆是。且通過(guò)本次調(diào)查，僅有22%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不存在緊張現(xiàn)象。并有4.23%的醫(yī)學(xué)生考慮到醫(yī)患關(guān)系惡化問(wèn)題，而在擇業(yè)時(shí)放棄醫(yī)療工作。這需要對(duì)醫(yī)患關(guān)系有更為清晰的認(rèn)知，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行合理化的就業(yè)選擇。

3.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知討論

大部分學(xué)生針對(duì)醫(yī)患關(guān)系，所聯(lián)想到的詞語(yǔ)為緊張，這說(shuō)明不僅多數(shù)學(xué)生對(duì)于醫(yī)患關(guān)系并未完全認(rèn)知，且對(duì)于緊張二字，也僅僅是通過(guò)口口相傳得來(lái)，并沒(méi)有真憑實(shí)據(jù)說(shuō)明醫(yī)患關(guān)系存在緊張局面。并且，若家庭成員中有醫(yī)療工作者，則此類家庭背景的醫(yī)學(xué)生，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知將較之家庭中無(wú)醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)生認(rèn)知更為清晰明確，其既能通過(guò)眾所周知的渠道或媒介進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系的了解，又能從家庭成員的親口講述中了解和認(rèn)知實(shí)際的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，認(rèn)知相對(duì)客觀公正。對(duì)此，應(yīng)由導(dǎo)師和輔導(dǎo)員，對(duì)無(wú)清晰認(rèn)知能力的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想狀態(tài)的調(diào)整，使其端正心態(tài)。

3.2 醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)影響。

眾多惡性事件導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系細(xì)思極恐，65.07%的人認(rèn)為：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀會(huì)影響到醫(yī)生的診療效果，且越是高年級(jí)學(xué)生，所得出的結(jié)論便愈加肯定。31.58%的學(xué)生認(rèn)為：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀會(huì)影響到就業(yè)，而48%的學(xué)生則針對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)自身當(dāng)初選取醫(yī)學(xué)專業(yè)表示懷疑，甚至寧愿放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些負(fù)面的影響，將持續(xù)保持到醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)崗位階段。但這也說(shuō)明我校對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，未能對(duì)學(xué)生做積極的講解和明確的認(rèn)識(shí)。

3.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)患糾紛的解決措施

7.24%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)私下解決，而有81.67%的學(xué)生則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)尋求法律幫助，且有11.09%的醫(yī)學(xué)生表示無(wú)所適從，完全看形勢(shì)發(fā)展方向。從此點(diǎn)不難看出，仍有絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生選擇采取法律手段，維護(hù)自身的合法權(quán)益，此種極為理性的處理方式，也說(shuō)明了我校學(xué)生的綜合素質(zhì)較高。而選擇其他方式解決的醫(yī)學(xué)生不足兩成，且大多為低年級(jí)學(xué)生，這也說(shuō)明他們經(jīng)過(guò)的行為規(guī)范教育仍有待提升，對(duì)此，我?？赏ㄟ^(guò)各種專家講座或開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患關(guān)系的論壇或討論平臺(tái)，使醫(yī)患教育深入到學(xué)生之中。

3.4 醫(yī)學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)意向與醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析。

通過(guò)Spearman相關(guān)分析表明，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的緊張認(rèn)知，會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的就業(yè)，并使學(xué)生內(nèi)心中產(chǎn)生出極大的心理壓力，生怕某天問(wèn)題便會(huì)在自身發(fā)生，且對(duì)于此，也將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，通常會(huì)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。對(duì)此，應(yīng)以正確、積極的心態(tài)，去面對(duì)醫(yī)患關(guān)系，并通過(guò)更多的渠道和媒介，使自身對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知逐步加深。此外，醫(yī)患關(guān)系作為最為基本的社會(huì)關(guān)系，是要求醫(yī)學(xué)生勇敢面對(duì)的，并要從自身做起，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者單位

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江省杭州市 310053