黃靜

老年全口覆蓋義齒修復(fù)中磁性附著體與傳統(tǒng)卡環(huán)固位體的療效分析

黃靜

目的 探討老年全口覆蓋義齒修復(fù)中磁性附著體與傳統(tǒng)卡環(huán)固位體的臨床療效。方法 106例老年牙列缺損患者,根據(jù)其臨床修復(fù)方法不同分為對照組和觀察組,每組53例。對照組患者采用傳統(tǒng)卡環(huán)固位體進行活動覆蓋義齒修復(fù),觀察組患者采用磁性附著體進行全口覆蓋義齒修復(fù),比較兩組患者修復(fù)1年后的療效。結(jié)果 觀察組患者牙齒松動情況顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者咀嚼功能滿意49例(92.45%)；美觀性滿意53例(100.00%),舒適度滿意53例(100.00%),固位情況滿意48例(90.57%)；對照組患者咀嚼功能滿意34例(64.15%),美觀性滿意27例(50.94%),舒適度滿意26例(49.06%),固位情況滿意35例(66.04%)；觀察組患者咀嚼功能、美觀性、舒適度和固位情況的滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者牙周袋深度、齦溝液量以及齦溝血量等情況顯著低于對照組(P＜0.05),牙槽骨高度顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 磁性附著體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)中的臨床效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)卡環(huán)固位體的使用效果,臨床效果顯著,具有更高的臨床使用價值。

全口覆蓋義齒修復(fù)；磁性附著體；傳統(tǒng)卡環(huán)固位體

老年牙列缺損患者在使用傳統(tǒng)卡環(huán)固位體活動義齒修復(fù)治療的過程中,需將殘根、殘冠拔除,但是在拔除過程中若牙槽嵴受力不均則會導(dǎo)致義齒出現(xiàn)松動、移位甚至脫落的現(xiàn)象［1］。全口覆蓋義齒修復(fù)前保留老年患者的殘根殘冠可以顯著減緩牙槽嵴吸收,有助于改善患者修復(fù)后的牙齒松動情況,同時提高患者對治療的主觀滿意度。磁性附著體主要是通過磁引力作用,對全口覆蓋義齒進行調(diào)節(jié),改善其脫位或者移位現(xiàn)象,使其固位良好的一種固位裝置［2］。在老年全口覆蓋義齒修復(fù)過程中使用磁性附著體的臨床療效確切,且可以顯著改善患者的牙周健康情況。但是,該類方法在臨床中的使用并不廣泛。本次研究選取本院收治的106例老年牙列缺損患者為研究對象,比較傳統(tǒng)卡環(huán)固位體和磁性附著體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)中的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的106例老年牙列缺損患者,納入標準：牙槽嵴吸收低于1/2根長,患者牙齒松動度小于Ⅱ度。排除無修復(fù)價值和預(yù)后不良、無功能和牙周支持的患牙,另外排除精神疾病患者和全身性嚴重疾病患者。根據(jù)修復(fù)方法不同分為對照組和觀察組,各53例。對照組中,男28例,女25例；年齡59～78歲,平均年齡(63.67±9.38)歲。觀察組中,男27例,女26例；年齡61～79歲,平均年齡(65.64±5.76)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)鑄造卡環(huán)固位體進行全口覆蓋義齒修復(fù)。觀察組患者采用磁性附著體進行全口覆蓋義齒修復(fù)：根據(jù)標準的操作規(guī)程進行基牙的預(yù)備和義齒的制作。制得硅膠印模后于磁性附著體粘結(jié),之后制作金屬支架義齒,再根據(jù)患者試戴效果進行調(diào)整,試戴滿意后將磁體固定于基托內(nèi),進行修改和拋光處理。義齒置入后1周進行復(fù)查,分別于修復(fù)后的1、3、6個月進行隨訪,患者每隔6個月進行復(fù)查及牙周維護。觀察記錄隨訪1年后的修復(fù)療效。1.3 觀察指標及評價標準 觀察記錄兩組患者牙齒松動情況、修復(fù)的滿意度、牙周健康情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。牙齒松動評定標準為：牙齒松動＜1 mm或者僅有唇舌向松動則為Ⅰ度松動；牙齒松動1～2 mm間或者唇舌、近遠中向松動則為Ⅱ度松動；牙齒松動＞2 mm或者唇舌、近遠中、垂直方向均出現(xiàn)松動則為Ⅲ度松動?；颊咝迯?fù)滿意度包括咀嚼功能、美觀性、舒適度和固位情況,分為滿意和不滿意。牙周健康情況評定包括對牙周袋深度、牙槽骨高度、齦溝液量以及齦溝血量等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過全口覆蓋義齒修復(fù)1年后隨訪牙齒松動情況比較 觀察組患者牙齒松動情況顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的修復(fù)滿意度情況比較 觀察組患者咀嚼功能滿意49例(92.45%),美觀性滿意53例(100.00%),舒適度滿意53例(100.00%),固位情況滿意48例(90.57%),對照組患者咀嚼功能滿意34例(64.15%),美觀性滿意27例(50.94%),舒適度滿意26例(49.06%),固位情況滿意35例(66.04%) ,觀察組患者咀嚼功能、美觀性、舒適度和固位情況的滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者隨訪1年后牙周健康情況比較 觀察組患者牙周袋深度、齦溝液量以及齦溝血量等情況顯著低于對照組(P＜0.05),牙槽骨高度顯著高于對照組患者(P＜0.05)。見表3。兩組患者在經(jīng)過1年后的隨訪并未發(fā)現(xiàn)附著體或者固位體發(fā)生嚴重損壞的情況,觀察組患者發(fā)生牙周炎3例,對照組發(fā)生牙周炎5例,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.54,P＞0.05)。

表1 兩組患者牙齒松動情況比較［%(n)］

表2 兩組患者的修復(fù)滿意度情況比較［%(n)］

表3 兩組患者牙周健康情況比較(±s)

表3 兩組患者牙周健康情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 牙周袋深度(mm) 齦溝液量(ug) 齦溝血量(%) 牙槽骨高度(mm)觀察組 53 2.5±0.8a 27.8±1.9a 1.7±0.4a 5.5±0.5a對照組 53 4.3±0.9 34.9±2.1 3.1±0.6 3.3±0.7 t 10.88 18.25 14.13 18.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年全口覆蓋義齒修復(fù)采用傳統(tǒng)卡環(huán)固位體時,由于傳統(tǒng)卡環(huán)固位體所提供的支持力較小,導(dǎo)致大部分的支持力由患者的牙槽嵴提供,進而加快牙槽骨的吸收,對患者修復(fù)后的牙周組織健康產(chǎn)生嚴重的影響［3］。另外,由于傳統(tǒng)卡環(huán)固位體修復(fù)后殘留牙根與牙槽骨突出部位致使出現(xiàn)邊緣性封閉,對患者的固位和美觀造成極大的影響。而磁性附著體用于老年全口覆蓋義齒修復(fù)時具有固位穩(wěn)定、美觀舒適、便于清潔、摘戴方便等優(yōu)點,大大提高了患者臨床治療的效果,同時提高了患者的滿意度,改善了患者牙周健康情況。

全口覆蓋義齒修復(fù)后由于患者牙周的唾液流動性下降,口腔自主清潔功能和緩沖能力均受到影響,容易導(dǎo)致菌斑附著于基牙表面,進一步引發(fā)牙周炎等并發(fā)癥［4-12］。因此,修復(fù)后患者應(yīng)做好口腔衛(wèi)生清潔工作,定期到醫(yī)院進行復(fù)查,確保臨床治療效果［13-17］。本文研究結(jié)果顯示,老年全口覆蓋義齒修復(fù)中磁性附著體可以顯著改善患者的牙周健康情況,提高患者對臨床治療的滿意度,改善了傳統(tǒng)卡環(huán)固位體造成的牙齒松動現(xiàn)象。

綜上所述,老年全口覆蓋義齒修復(fù)中采用磁性附著體的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)卡環(huán)固位體的臨床效果,具有更高的臨床使用價值。

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Analysis of curative effect by magnetic attachment and traditional clasp retainer in senile completeoverdenture restoration

HUANG Jing.General Department Two,Dalian City Stomatological Hospital,Dalian 116021,China

Objective To investigate clinical effect by magnetic attachment and traditional clasp retainer in senile complete overdenture restoration.Methods A total of 106 senile dentition defect patients were divided by their different clinical restoration measures into control group and observation group,with 53 cases in each group.The control group received traditional clasp retainer for overdenture restoration,and the observation group received magnetic attachment for complete overdenture restoration.Curative effect was compared between the two groups after 1 year of restoration.Results The observation group had obviously better gomphiasis condition than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had 49 cases with satisfactory masticatory function (92.45%),53 cases with satisfactory aesthetic appearance (100.00%),53 cases with satisfactory comfort degree (100.00%) and 48 cases with satisfactory retention condition (90.57%).The control group had 34 cases with satisfactory masticatory function (64.15%),27 cases with satisfactory aesthetic appearance (50.94%),26 cases with satisfactory comfort degree (49.06%) and 35 cases with satisfactory retention condition (66.04%).The observation group had all better satisfaction degree of masticatory function,aesthetic appearance,comfort degree and retention condition than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much lower periodontal pocket depth,gingival crevicular fluid volume and gingival crevicular blood volume than the control group (P＜0.05),and its alveolar bone height was much higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion Magnetic attachment provides remarkably better clinical effect than traditional clasp retainer in senile complete overdenture restoration.It shows excellent clinical effect and contains high value for clinical application.

Complete overdenture restoration; Magnetic attachment; Traditional clasp retainer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.019

2016-12-16］

116021 大連市口腔醫(yī)院綜合二科