■文/忻賢貞 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復科主治醫(yī)師

全口假牙有兩種修復方式

全口無牙，在臨床上被稱為“無牙頜”。第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示：我國65至74歲老年人全口無牙的比例為4.5%，差不多每20名老年人中就有一名全口無牙。通常情況下，無牙頜的老年人可以選擇傳統(tǒng)全口假牙或種植體支持的全口假牙來進行修復。

傳統(tǒng)全口假牙就是由人工牙和基托組成的義齒，基托是一塊大大的板，覆蓋上下牙床。排列的人工牙可起到自然牙的作用，用以咀嚼食物。

種植體支持的全口假牙是指由種植體進行固定的可脫卸式或完全固定的全口假牙。前者通過在牙床中植入種植體，以此為基礎(chǔ)支持和固定全口假牙。后者就是全口種植牙，上下牙列通過數(shù)個種植體固定在口腔內(nèi)，無需日常摘戴。這種假牙舒適度和咀嚼效果也更好。

但由于需要植入種植體，其對于牙床要求比較高，需要牙床有足夠的高度和寬度來滿足我們種植體的種植要求；對于有基礎(chǔ)疾病的患者來說需要具有耐受種植手術(shù)的身體條件；并且它的費用相較于傳統(tǒng)全口假牙也更為昂貴。

因此，傳統(tǒng)全口假牙依舊是目前無牙頜患者進行裝牙的最主要方式。

安裝全口假牙要先做修整

安裝全口假牙可不是想裝就能裝的。首先在安裝的時機上，需要在最后一顆牙齒拔掉后，再等至少3個月。因為最開始的三個月內(nèi)拔牙的區(qū)域是一個“血窟窿”，俗話說傷筋動骨一百天，這個“血窟窿”也需要用一百天，約3個月的時間去長平，我們也只有在長平的牙床上才能安裝假牙。換而言之，老年人至少要忍受3個月全口無牙的時間。

有些人在拔牙后3個月，也沒法立即進行全口假牙的安裝。首先醫(yī)生需要檢查牙床，因為在“血窟窿”愈合的過程中，有些牙床上會出現(xiàn)許多尖尖角角、不平整的地方，這些地方我們稱之為骨尖骨嵴。也有些患者牙床上會天然存在特別大、特別凸的骨頭。此時如果直接安裝假牙，那么假牙下的基托會在吃東西的過程中，一直摩擦這些凸出來的骨尖骨嵴和大骨頭，造成疼痛或潰瘍。因此，在裝牙之前需要在醫(yī)生的幫助下進行骨尖骨嵴的修整，從而避免裝完牙后的疼痛不適。

還有些患者的唇部或者頰部“筋”（系帶）特別靠近牙床，這會使得裝好的全口假牙在吃飯或說話的過程中特別容易掉下來，因此在裝全口假牙前需要將這些“筋”進行一定的修整，以確保后期假牙的修復效果。

4步裝好個性化全口假牙

傳統(tǒng)全口假牙的安裝一般分為以下4個步驟：

首先，需要獲得患者口腔內(nèi)牙床的模型；

其次，需要測量上下牙床之間距離，用以指導我們進行人工牙的排列；

再次，將排好人工牙的蠟型在患者口內(nèi)進行試戴，用以檢查排列的人工牙的位置是否準確，患者對外觀是否滿意；

最后，將制作完成的全口假牙在口腔內(nèi)進行試戴調(diào)整。

到這一步假牙就已經(jīng)可以帶回家使用了，但是這不是最后一次見醫(yī)生。因為當一副全新的全口假牙開始使用后，必然需要一段時間的調(diào)整磨合，一旦遇到咬合等不適問題，需要回到醫(yī)生那里，讓醫(yī)生進行進一步的修改。

全口假牙為何能固定在牙床上

很多患者在裝全口假牙之前都裝過局部的活動假牙，局部的活動假牙是通過“鉤子”鉤在剩余的天然牙上的。既然一個牙也沒有了，全口假牙又是怎么固定在牙床上不掉下來的呢？

相信大家都見過吸盤掛鉤，它是通過“吸力”吸在我們的物體上的。我們的全口假牙和吸盤有相似的固定方式，它也是通過“吸力”吸在我們的牙床上的。為了得到足夠大的吸力，我們的傳統(tǒng)全口假牙需要有大大的基托，嚴嚴實實地完全覆蓋我們的牙床，這樣才能在我們吃飯和說話的時候不漏氣。

此外，口腔里的唾液像膠水一樣，填滿了基托與牙床的縫隙，內(nèi)部接近真空，使“吸力”最大化，就像馬德堡半球，假牙就被牢牢吸附在牙床上了。

牙床形狀不同，假牙修復效果有差異

為什么同樣是無牙頜患者，有的人假牙牢牢固定在牙床上，吃嘛嘛香，而有的人的全口假牙總是松動容易掉出來呢？這些情況都和牙床的條件有關(guān)系。

相對來說，牙床越是豐滿，牙槽骨吸收越是少的患者可以獲得越好的修復效果，因為牙床可以提供假牙足夠的支持力和固位力。相反，牙床越是低平，牙槽骨吸收越多的患者假牙的修復效果也越差?？谇粌?nèi)的唾液也起到了一定作用，隨著年齡增長，許多人的唾液分泌量會減少，唾液越少，假牙的固位效果也會越差。

有些細心的患者會發(fā)現(xiàn)上頜的假牙不太容易掉下來，而下頜的假牙就容易松動脫落。這是因為下頜牙床的面積較小，給予的支撐和固位的效果比上頜牙床要差很多。與此同時，下頜又有舌頭的干擾，假牙自然更容易松動脫落了。

逐漸增加假牙佩戴時長

首次佩戴全口義齒，有部分患者會有惡心、想吐的感覺。這是因為，為了滿足吸附力，上頜假牙的基托會做得大一些，因此刺激到口腔，引發(fā)惡心。這時候可以循序漸進地佩戴我們的假牙，從每次佩戴10分鐘開始，慢慢地加長時間，以逐漸適應全口假牙。有部分患者還會遇到口水變多，說話吐字不清晰的情況。這也是常見的現(xiàn)象，只需要多加練習發(fā)音和說話，慢慢就能得到改善。

佩戴全口假牙的過程中最容易碰到的問題就是牙床疼痛，有時候甚至會磨出血和引發(fā)潰瘍。遇到這樣的情況時也千萬別過于擔心，只需要按醫(yī)囑，找醫(yī)生去調(diào)改就可以了。千萬不能自己用工具進行修改，不然可能會造成假牙的破壞，造成無法使用的后果。

假牙如何清潔保養(yǎng)

每天晚上睡覺時需要摘下全口假牙，讓牙床得到充分的休息。這樣可以避免假牙突然掉落，出現(xiàn)引發(fā)窒息等惡性情況。

用軟毛的牙刷或者軟布清潔假牙，然后將假牙浸泡在干凈的常溫水里。如果時間比較久了，假牙上沾染的臟東西比較多沒辦法直接刷干凈時，就需要用到假牙清潔劑進行清潔，使用一般浸泡液就能有效地清除污垢了。

當然，能在每次吃完飯后，摘下假牙進行沖洗和漱口，就能更好地保護牙床和假牙了。