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        21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的臨床觀察

        2017-04-10 01:53:34趙紅
        關(guān)鍵詞:分娩期母嬰產(chǎn)后

        趙紅

        21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的臨床觀察

        趙紅

        目的 探討妊娠期糖尿病(GDM)對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 收集21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦納入觀察組,選取同期檢查無(wú)內(nèi)外科疾病的21例健康產(chǎn)婦納入對(duì)照組,對(duì)兩組母嬰結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)38.10%,其中妊娠高血壓癥4例、羊水過(guò)多2例、產(chǎn)后感染1例、產(chǎn)后出血1例。對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.52%,其中羊水過(guò)多和產(chǎn)后出血各1例。兩組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦均為單胎,每組21例新生兒。觀察組新生兒發(fā)生不良結(jié)局事件7例,其中巨大兒3例、早產(chǎn)兒1例、窒息1例、低血糖2例;對(duì)照組新生兒早產(chǎn)兒1例,不良結(jié)局事件發(fā)生率為4.76%;觀察組新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率33.33%高于對(duì)照組的4.76%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害影響較大,可引發(fā)產(chǎn)婦分娩期多種并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局事件,因此臨床在產(chǎn)婦妊娠期間,應(yīng)加大糖尿病篩查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并根據(jù)患者具體情況,積極采取有效的診治措施

        妊娠期糖尿病;并發(fā)癥;母嬰;影響;臨床觀察

        妊娠期糖尿病是目前臨床孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)[1],妊娠期婦女合并糖尿病幾率約占2.5%,其中包括妊娠前已有糖尿病的患者。妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,對(duì)母嬰影響甚大,且近年來(lái)發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),因此及時(shí)采取有效的治療方法予以診治是目前臨床醫(yī)護(hù)人員刻不容緩的重要任務(wù)[2]。作者現(xiàn)選取本院2013年1月~2014年1月接收的21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行全面的臨床觀察,并與正常健康孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比,旨在為臨床確定個(gè)體化診治方案提供有效參考?,F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 現(xiàn)選取作者所在醫(yī)院中2013年1月~2014年 1月接收的21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為觀察組,產(chǎn)婦年齡最小21歲,最大38歲,中位年齡29.5歲,孕周(38.8±3.2)周,其中首次分娩產(chǎn)婦14例,≥2次分娩產(chǎn)婦7例。選取同期于本院進(jìn)行全身檢查,且無(wú)異常情況的21例健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組,產(chǎn)婦年齡最小22歲,最大39歲,中位年齡30.5歲,孕周(39.2±2.8)周,其中首次分娩產(chǎn)婦13例,≥2次分娩產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠,且排除合并其中多臟器功能衰竭、孕前已患有糖尿病的產(chǎn)婦[3]。本次所選研究對(duì)象均為自愿參與。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、分娩次數(shù)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),值得比較。

        1.2 診斷方法 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行≥2次的空腹血糖測(cè)定,如血糖值均≥5.8 mmol/L,可確診為糖尿??;檢測(cè)患者尿糖,若確診為陽(yáng)性,需進(jìn)一步做空腹血糖檢查及糖篩查實(shí)驗(yàn)(一般在妊娠24~28周進(jìn)行檢查,將50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中,5 min內(nèi)服完,其后1 h血糖值≥7.8 mmol/L為糖篩查陽(yáng)性,應(yīng)檢查空腹血糖,空腹血糖異常可診斷為糖尿病);或口服75 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。以上任一方法檢測(cè)指標(biāo)異常,均可診斷為GDM[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦分娩期及產(chǎn)后并發(fā)癥情況;觀察兩組分娩后新生兒健康狀況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦分娩期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%,其中妊娠高血壓癥4例、羊水過(guò)多2例、產(chǎn)后感染1例、產(chǎn)后出血1例。對(duì)照組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.52%,其中羊水過(guò)多和產(chǎn)后出血各1例。兩組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組新生兒健康狀況比較 兩組產(chǎn)婦均為單胎,每組21例新生兒。觀察組新生兒發(fā)生不良結(jié)局事件7例,其中巨大兒3例、早產(chǎn)兒1例、窒息1例、低血糖2例;對(duì)照組新生兒早產(chǎn)兒1例,不良結(jié)局事件發(fā)生率為4.76%;觀察組新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率33.33%高于對(duì)照組的4.76%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組產(chǎn)婦分娩期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

        表2 兩組新生兒健康狀況比較[n(%)]

        3 討論

        妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響:本組資料顯示觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓癥(19.05%)、產(chǎn)后感染(4.76%)的幾率明顯高于對(duì)照組,由于孕婦產(chǎn)期體內(nèi)代謝系統(tǒng)出現(xiàn)較大變化,一旦血糖升高,糖尿病孕婦的胰島素抵抗和高胰島素血癥是微血管基底膜增厚、管腔變窄,加上腎血管病變導(dǎo)致腎缺血,從而增加妊娠高血壓癥的發(fā)生率[5-12]。

        妊娠期糖尿病對(duì)新生兒健康狀況的影響:本研究結(jié)果表明觀察組換新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率為33.33%,其中巨大兒現(xiàn)象所占比例為14.29%,均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。有關(guān)學(xué)者指出,產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病,使得胎兒胰島素不斷升高,增加糖原、蛋白質(zhì)的合成,抑制脂肪分解,使得胎兒迅速生長(zhǎng),最終導(dǎo)致巨大兒[13-17]。因此針對(duì)血糖異常的孕產(chǎn)婦給予早期、及時(shí)有效的治療護(hù)理干預(yù)可顯著降低產(chǎn)科并發(fā)癥,改善胎兒預(yù)后。

        綜上所述,妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害影響較大,可引發(fā)產(chǎn)婦分娩期多種并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局事件,因此臨床在產(chǎn)婦妊娠期間,應(yīng)加大糖尿病篩查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并根據(jù)患者具體情況,積極采取有效的診治措施,早期給予適當(dāng)胰島素,并根據(jù)患者血糖值及孕期進(jìn)展隨時(shí)調(diào)整用藥劑量,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食控制,全面提高生產(chǎn)質(zhì)量。

        [1]周艷紅,郭巧紅,曹衛(wèi),等.胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病療效及安全性的臨床觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(2):58-60.

        [2]王文迪,杜鵑.妊娠期糖尿病孕婦脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2活性的變化及臨床意義.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(8):738-741.

        [3]楊秋霞,方倩.胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響.中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(9):135-137.

        [4]程萌,楊?lèi)?郝靜.探討不同妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響.北京醫(yī)學(xué),2016,38(2):118-121.

        [5]代正燕,劉丹,李潤(rùn),等.孕期增重及總增重與妊娠期糖尿病關(guān)系的隊(duì)列研究.中華流行病學(xué)雜志,2016,37(10):1336-1340.

        [6]周莉,吳連方,范玲,等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的影響因素.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(2):263-267.

        [7]張朝霞,梁麗凌.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響.海南醫(yī)學(xué),2010,21(6):47-48.

        [8]李麗敏.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):31-32.

        [9]宋曉平,張艷梅.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局影響分析.中國(guó)婦幼保健,2013,28(5):767-769.

        [10]黎俊伶,韋楠雁.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響.廣西醫(yī)學(xué),2013(7):907-908.

        [11]蘭曉玲,謝斯煒,黎鳳彩,等.80例妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局臨床分析.河北醫(yī)學(xué),2011,17(5):640-642.

        [12]趙文娟.妊娠期糖尿病影響因素及母嬰結(jié)局的病例對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2009.

        [13]梁雪梅,王加,陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(3):62-63.

        [14]鄭玲愛(ài).妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(5):38-40.

        [15]楊凱樂(lè).妊娠期糖尿病篩查與妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):268-269.

        [16]張路,王靖凱,王培席.179例妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):89-92.

        [17]程建華.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局母嬰的影響研究.臨床合理用藥雜志,2013,6(12):19.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.094

        2017-01-17]

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