林顯強(qiáng)+崔延巍+曲文靜

摘 要：醫(yī)院的資產(chǎn)和資金管理情況關(guān)系著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也關(guān)系著國家和人民的利益。在醫(yī)院改革和藥品改革呼聲越來越高的今天，醫(yī)院內(nèi)部的重要職能部門——會(huì)計(jì)部門，要進(jìn)行改革提高工作效率也是發(fā)展的必然要求。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作模式和管理辦法在一定程度上已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今的發(fā)展要求，而會(huì)計(jì)電算化進(jìn)入歷史舞臺后，顯著地提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率和會(huì)計(jì)的管理水平。基于此，文章對會(huì)計(jì)電算化進(jìn)入醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的運(yùn)用情況進(jìn)行了分析，以期研究結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作提供一定的指導(dǎo)性建議。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)電算化 醫(yī)院 運(yùn)用 措施分析

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）02-137-02

一、前言

會(huì)計(jì)工作進(jìn)入電算化在幾年前就已經(jīng)被會(huì)計(jì)領(lǐng)域的相關(guān)人員大力呼吁和倡導(dǎo)，會(huì)計(jì)電算化對監(jiān)督各單位的會(huì)計(jì)工作起到了不可磨滅的重要作用。但會(huì)計(jì)電算化被大力推廣的醫(yī)院，在實(shí)際的運(yùn)用過程中，還存在對會(huì)計(jì)電算化運(yùn)用不深不透的問題，沒有充分發(fā)揮會(huì)計(jì)電算化對醫(yī)院資產(chǎn)和資金的監(jiān)督與控制作用。本文通過查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)，本著提出問題、分析問題和解決問題的思路，對醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)電算化的必要性進(jìn)行了分析，再對會(huì)計(jì)電算化在實(shí)際的運(yùn)用中存在的問題進(jìn)行了分析，最后針對問題提出了相應(yīng)的解決方案。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作電算化的必要性

（一）傳統(tǒng)會(huì)計(jì)管理方法降低了工作效率

會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作所涉及的內(nèi)容較為細(xì)碎繁瑣，傳統(tǒng)的手工制會(huì)計(jì)管理方法在存貨管理、單據(jù)整理審核、采購管理、現(xiàn)金管理等方面，都存在工作量大、管理復(fù)雜和賬實(shí)不符等問題。在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作中，存貨管理是反映醫(yī)院資產(chǎn)和保障醫(yī)院正常運(yùn)作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、現(xiàn)金收支等每天都會(huì)有較大的變化，對于醫(yī)院的存貨管理，不管是采用先進(jìn)先出法還是加權(quán)平均法等，都存在工作量大和繁瑣的問題；而對于采購環(huán)節(jié)，部分藥品的采購和醫(yī)療設(shè)備的采購在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度下，對資金難以做到有效地控制；而對于單據(jù)的審核、現(xiàn)金的管理等，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理方法難以發(fā)揮預(yù)算強(qiáng)有力的約束作用等。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理方法在工作速度、管理效率和約束力度等方面都存在效率低下的弊端。

（二）會(huì)計(jì)電算化是時(shí)代發(fā)展的要求

信息化時(shí)代的到來，使得各行各業(yè)的工作都進(jìn)入了信息化管理階段，同時(shí)，電子商務(wù)的到來也使得各行各業(yè)紛紛加入了電子商務(wù)的行列。醫(yī)院并非一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，其在藥物、醫(yī)療設(shè)備采購，學(xué)術(shù)交流，病歷、檔案管理，內(nèi)部工作流程管理等方面，都需要保持與時(shí)俱進(jìn)的姿態(tài)與外界的時(shí)態(tài)緊密相連。在部分基本藥物屬于政府統(tǒng)一采購的情況下，其他屬于醫(yī)院采購的藥物和設(shè)備等，需要醫(yī)院能夠加入電子商務(wù)行列，利用電子商務(wù)的優(yōu)勢和信息化優(yōu)勢，采取公平公開公正招標(biāo)的方式，進(jìn)行物資采購，保障醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的公開透明。同時(shí)，對于學(xué)術(shù)交流方面，信息化顯著提高了學(xué)術(shù)交流的速度和效果。而對于已經(jīng)進(jìn)入快節(jié)奏時(shí)代工作的人們，對診斷流程、診斷結(jié)果等都需要信息化的高效來維持。對于醫(yī)院所有工作都進(jìn)入了信息化管理的腳步，會(huì)計(jì)進(jìn)入電算化時(shí)代也是醫(yī)院工作的必然要求。{1}

（三）會(huì)計(jì)電算化豐富了會(huì)計(jì)崗位職能

在醫(yī)院與藥品改革形勢的倒逼下，會(huì)計(jì)的崗位職能需要根據(jù)時(shí)代發(fā)展的要求得到一定程度的豐富。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理方法占用了會(huì)計(jì)工作人員大量的管理精力，導(dǎo)致會(huì)計(jì)崗位職能無法進(jìn)一步完善與豐富。會(huì)計(jì)進(jìn)入電算化時(shí)代，使得會(huì)計(jì)工作人員對于存貨的管理可以通過對存貨進(jìn)行二維碼掃描等方式，實(shí)時(shí)掌握存貨的情況；對采購采取整體性信息化系統(tǒng)監(jiān)督機(jī)制，良好地監(jiān)督采購環(huán)節(jié)物資與資金使用情況；對于憑證的管理，一方面有更多的精力審核憑證的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，另一方面能將憑證轉(zhuǎn)化為電子化憑證，實(shí)時(shí)查看憑證的有效性等。進(jìn)而使得會(huì)計(jì)工作人員在極大地提高工作效率的基礎(chǔ)上，能夠?qū)徱晻?huì)計(jì)管理工作存在的問題，精簡會(huì)計(jì)管理流程，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理約束力及完善會(huì)計(jì)管理職能。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作電算化存在的問題

（一）會(huì)計(jì)電算化缺乏統(tǒng)一性

這里所述的會(huì)計(jì)電算化缺乏統(tǒng)一性，是指醫(yī)院未將各個(gè)職能子系統(tǒng)納入會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，形成統(tǒng)一規(guī)范的有機(jī)體。會(huì)計(jì)電算化工作開展較早的醫(yī)院，在物資采購、藥品和醫(yī)療設(shè)備管理、會(huì)計(jì)核算、工資發(fā)放等方面都已經(jīng)進(jìn)入信息化管理階段，但這些階段與會(huì)計(jì)工作的銜接性還不完善，會(huì)計(jì)工作在對這些環(huán)節(jié)的管理上未充分體現(xiàn)強(qiáng)有力的約束性。各職能子系統(tǒng)的獨(dú)立性使得會(huì)計(jì)的核算工作存在較大的重復(fù)性，硬件資源的配置也缺乏最優(yōu)化體現(xiàn)，浪費(fèi)了醫(yī)院大量的人力、物力和財(cái)力。{2}

（二）會(huì)計(jì)電算化沒有發(fā)揮內(nèi)部控制力度

在會(huì)計(jì)電算化與其他各職能子系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一銜接和相關(guān)系統(tǒng)的管理權(quán)限設(shè)置不科學(xué)的情況下，內(nèi)部控制的力度沒有因?yàn)闀?huì)計(jì)電算化而充分體現(xiàn)出來。首先，各子系統(tǒng)的獨(dú)立性，使得諸如采購系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等，在物資采購過程中對招標(biāo)的管理、合同的管理、資金的支出、藥品的入庫出庫等都難以做到有效的監(jiān)控與約束。其次，權(quán)限設(shè)置的不科學(xué)性，使得各個(gè)環(huán)節(jié)的審批、只讀、寫讀權(quán)限不嚴(yán)謹(jǐn)，在會(huì)計(jì)的相關(guān)記錄中出現(xiàn)會(huì)計(jì)記錄不詳不實(shí)等問題時(shí)，難以明確追究相關(guān)責(zé)任，易讓醫(yī)院出現(xiàn)違反相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)現(xiàn)象。

（三）信息安全性未得到保障

對于具有事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院而言，單位的會(huì)計(jì)人員的穩(wěn)定性較強(qiáng)，在強(qiáng)穩(wěn)定性的情況下，會(huì)計(jì)人員大多數(shù)屬于從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)管理模式中過渡而來，其中不乏存在部分傳統(tǒng)會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，但對于新時(shí)代的會(huì)計(jì)電算化管理模式適應(yīng)性較慢的人員。會(huì)計(jì)電算化過程中，單位所有會(huì)計(jì)人員需要將大部分工作轉(zhuǎn)入計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)，在實(shí)操的過程中，不熟悉電算化工作的人員可能會(huì)出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，誤刪信息的現(xiàn)象，給會(huì)計(jì)信息造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，信息化系統(tǒng)本身也具有被黑客侵入、病毒干擾等問題，這些問題會(huì)給會(huì)計(jì)信息造成失真或丟失的風(fēng)險(xiǎn)。

四、解決醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作電算化的措施分析

（一）統(tǒng)一連接各職能子系統(tǒng)

會(huì)計(jì)電算化的目的是利用科學(xué)技術(shù)更好地輔助會(huì)計(jì)工作，及提高會(huì)計(jì)監(jiān)督的能力。因此，為了更好地實(shí)現(xiàn)和豐富會(huì)計(jì)的管理及監(jiān)督職能，需要對醫(yī)院各個(gè)職能子系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一連接，形成系統(tǒng)性，在各個(gè)子職能模塊的工作在進(jìn)展的過程中，會(huì)計(jì)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人能實(shí)時(shí)查看及審核相關(guān)資金使用情況，并及時(shí)給予相應(yīng)的參考意見。如在各職能部門執(zhí)行預(yù)算時(shí)，職能部門通過統(tǒng)一的系統(tǒng)申請預(yù)算資金，根據(jù)系統(tǒng)的要求填寫規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的申請單，會(huì)計(jì)部門通過系統(tǒng)中及時(shí)提醒的申請單，對其進(jìn)行審核，并對該部門總的預(yù)算資金進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，及時(shí)給出預(yù)算參考意見，發(fā)揮預(yù)算的約束作用；而在各部門進(jìn)行藥品和設(shè)備采購的過程中，采購部門需要通過統(tǒng)一系統(tǒng)進(jìn)行公開招標(biāo)，并將招標(biāo)信息及合同及時(shí)上傳至相關(guān)系統(tǒng)，在明確的審批權(quán)限和規(guī)范的信息設(shè)置中，會(huì)計(jì)部門能實(shí)時(shí)審查采購部門的資金和項(xiàng)目進(jìn)展情況，同時(shí)在后期的責(zé)任追究中，具有明確的責(zé)任追究對象，發(fā)揮了會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，體現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化的效用。

（二）完善會(huì)計(jì)電算化管理制度

進(jìn)入信息化時(shí)代的會(huì)計(jì)電算化工作與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作在諸多方面存在著一定的異同點(diǎn)。會(huì)計(jì)電算化在會(huì)計(jì)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化操作方面需要有明確的管理制度，規(guī)定各會(huì)計(jì)的工作職責(zé)和操作權(quán)限，同時(shí)，對各職能子系統(tǒng)的相關(guān)會(huì)計(jì)工作的控制與監(jiān)督也需要明確內(nèi)容與權(quán)限。對會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、報(bào)表的設(shè)置、業(yè)務(wù)流程的設(shè)置、審查權(quán)限的設(shè)置均需要聯(lián)系電算化的實(shí)際操作情況，對制度進(jìn)行進(jìn)一步的修訂與完善。{3}

（三）加強(qiáng)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制

會(huì)計(jì)電算化通過對所有子系統(tǒng)進(jìn)行連接，并明確權(quán)限與責(zé)任的情況下，相比傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理制度而言，具有更高更強(qiáng)的內(nèi)部控制力度。在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理制度下，在機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、內(nèi)部審計(jì)不獨(dú)立、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制設(shè)置不科學(xué)的情況下，內(nèi)部控制難以發(fā)揮有效的監(jiān)督作用。而會(huì)計(jì)電算化后，統(tǒng)一的管理系統(tǒng)能夠使單位明確審批權(quán)限、監(jiān)督權(quán)限、查閱權(quán)限、規(guī)范各項(xiàng)相關(guān)信息、及時(shí)查看各項(xiàng)資金和項(xiàng)目的進(jìn)展情況、隨時(shí)查閱以往會(huì)計(jì)信息和相關(guān)責(zé)任人信息等，在透明度較高和責(zé)任較為明確的管理和監(jiān)督機(jī)制下，相關(guān)人員無法在各項(xiàng)資金中“尋租”，也無法干預(yù)會(huì)計(jì)人員的相關(guān)監(jiān)督工作，這便使得會(huì)計(jì)人員能夠根據(jù)規(guī)章制度公平公正地處理會(huì)計(jì)的各項(xiàng)報(bào)表，審計(jì)人員能夠通過明確的系統(tǒng)和對資產(chǎn)的實(shí)時(shí)盤點(diǎn)與審查監(jiān)督醫(yī)院的資產(chǎn)和資金使用情況，確保內(nèi)部控制的有效性。

（四）提高會(huì)計(jì)人員電算化專業(yè)知識

醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作內(nèi)容相比企業(yè)的會(huì)計(jì)工作內(nèi)容而言要相對單一，在醫(yī)院還未完全進(jìn)入市場化階段時(shí)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員對于會(huì)計(jì)的記錄與核算多限于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性工作，而對金融衍生工具的利用、醫(yī)院價(jià)值評估、醫(yī)院的并購等復(fù)雜的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)知識涉及較少。在此種情況下，對于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的電算化知識，則需要對原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員集訓(xùn)會(huì)計(jì)電算化知識，或鼓勵(lì)其考取資格證書，或進(jìn)行學(xué)歷深造，或利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等，同時(shí)通過設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，來激勵(lì)會(huì)計(jì)人員自覺主動(dòng)地學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)電算化知識，盡早從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作模式中向電算化工作模式過渡，從而更好地勝任會(huì)計(jì)電算化相關(guān)管理工作。

五、結(jié)束語

綜上所述，會(huì)計(jì)電算化是時(shí)代發(fā)展的必然要求，醫(yī)院在醫(yī)院改革和藥品改革的推力下，會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改革也是必然的發(fā)展趨勢，在醫(yī)院當(dāng)前的會(huì)計(jì)電算化改革中，盡管還存在著一些問題，但這些問題可以通過醫(yī)院會(huì)計(jì)人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員對工作進(jìn)行梳理，同時(shí)在科學(xué)技術(shù)支持的情況下，將會(huì)計(jì)電算化管理與監(jiān)督職能充分發(fā)揮出來，進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)在資金管理與約束方面的職責(zé)。

注釋：

{1}王丹，會(huì)計(jì)電算化與會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的關(guān)系[J].會(huì)計(jì)審計(jì).2013（8）：90

{2}華建陽，如何加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理工作[J].金融經(jīng)濟(jì).2013（7）：176～177

{3}房志紅，淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在問題及解決途徑[J].財(cái)會(huì)研究.2013（1）：137

（作者單位：黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江佳木斯 154002）

[作者簡介：林顯強(qiáng)（1968—），男，黑龍江人，工程師，會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院大數(shù)據(jù)，醫(yī)院成本，醫(yī)療項(xiàng)目成本]

（責(zé)編：玉山）