李聯(lián)芳

摘要：本文通過研究海外項目員工健康事件案例，剖析其現(xiàn)行員工健康管理做法，借鑒國際油公司員工健康管理慣例，給出海外工程建設(shè)項目員工健康系統(tǒng)管理的方法和建議。

關(guān)鍵詞：海外 工程建設(shè)項目 員工健康 系統(tǒng)管理 探析

一、海外項目員工健康管理現(xiàn)狀

隨著中國企業(yè)走出去，海外工程建設(shè)項目起來越多，由于種種原因，項目往往多處于貧窮、落后或社會安全較差的國家和地區(qū)，工作環(huán)境艱苦、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療水平低下。近年來，海外員工因突發(fā)疾病致死亡或國際轉(zhuǎn)運(yùn)案例呈高發(fā)態(tài)勢。同時據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前海外項目員工健康問題累計損失已經(jīng)超過了安全事故的損失。有效的員工健康管理已經(jīng)成為企業(yè)履行社會責(zé)任及保障項目成功執(zhí)行的關(guān)鍵之一。

二、影響員工健康管理原因探析

1.案例及原因簡析

2012年9月20日，某公司伊拉克在建項目承包商員工回途中突發(fā)疾病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為腦溢血。后通過SOS轉(zhuǎn)運(yùn)迪拜救治，50多天后再次由SOS轉(zhuǎn)運(yùn)回國治療。2009年4月21日，某公司阿爾及利亞一個在建項目現(xiàn)場，分包商吊車司機(jī)完成吊車維護(hù)在現(xiàn)場辦公室休息時突然發(fā)病，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT確診為腦出血，后轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，30多天后病逝。2010年，某公司在非洲某國工作的技術(shù)員，出國三個月因精神疾病不能正常工作回國。經(jīng)對這些典型案例剖析，事件既與企業(yè)對派出人員健康篩查把關(guān)不嚴(yán)、過程健康監(jiān)測手段缺乏有關(guān)，也與員工故意隱患自身健康問題，帶病海外工作有關(guān)。

2.海外項目員工健康管理現(xiàn)行做法

當(dāng)前，對赴海外工作員工健康管理，大多數(shù)企業(yè)的做法是：

一是執(zhí)行項目所在國有關(guān)衛(wèi)生檢疫要求，取《國際旅行健康證明書》和《國際旅行預(yù)防接種證書》，將此作為赴海外工作健康評估基礎(chǔ)。

二是開展年度健康體檢，讓員工了解自身健康狀態(tài)。

三是派出醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊為現(xiàn)場人員提供健康檢查、咨詢、培訓(xùn)，利用網(wǎng)絡(luò)和電話為員工提供身心健康咨詢、溝通。

四是基于地當(dāng)?shù)尼t(yī)療資源調(diào)研結(jié)果，自備醫(yī)療急救資源或與周邊可依托醫(yī)院建立合作，獲得醫(yī)療服務(wù)和支持。

五是改善工作生活環(huán)境、控制工作與休息時間、監(jiān)測酒精和毒品，保證員工精力與抵抗力，防范健康問題，等。

3.海外項目員工健康管理存在的關(guān)鍵問題

通過對海外工程項目員工健康案例及其現(xiàn)行管理方法調(diào)研，發(fā)現(xiàn)存在以下類似的問題：

一是員工主動參與健康管理積極性不高，不愿意參加健康檢查、甚至故意隱瞞健康問題。

二是現(xiàn)場人員數(shù)量大，來源復(fù)雜，變換頻繁，派出前體檢控制不嚴(yán)、體檢結(jié)果審核不嚴(yán)，健康檔案不完善或不可追溯，員工健康狀態(tài)難掌握。

三是受限于醫(yī)藥資源管控，自備醫(yī)療急救能力有限，無法實(shí)現(xiàn)自主的動態(tài)的員工健康篩查，對突發(fā)疾病的處置能力更顯不足。

四是海外項目因所處地域、任務(wù)性質(zhì)、工作環(huán)境、勞動強(qiáng)度等因素不同，員工健康風(fēng)險影響因素有較大的差異，系統(tǒng)的赴外員工健康關(guān)鍵控制指標(biāo)體系及評定標(biāo)準(zhǔn)未能科學(xué)建立。

五是因項目臨時性及短期性特點(diǎn)，海外項目對員工健康資料和過程健康信息收集不夠重視導(dǎo)，致員工健康檔案不完善，過程健康隱患不能及時被識別，錯失利用健康數(shù)據(jù)/信息提前干預(yù)員工健康機(jī)會。

三、海外項目員工健康系統(tǒng)管理思路

基于上述原因，結(jié)合現(xiàn)行做法，筆者認(rèn)為以下三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)及其細(xì)節(jié)工作是系統(tǒng)解決海外項目員工健康管理的關(guān)鍵。

1.把好員工健康基礎(chǔ)

杜絕有健康隱患人員外派是防范海外項目員工健康突發(fā)事件的關(guān)鍵。關(guān)鍵解決好：①切實(shí)做好項目所在地健康危害及可依托醫(yī)療資源的識別與評估，基于調(diào)研，策劃并解決好醫(yī)療監(jiān)測與急救資源獲取渠道。②結(jié)合項目健康危害識別與評估結(jié)果，建立項目人員準(zhǔn)人健康控制標(biāo)準(zhǔn)，尤其是必須的體檢科目及判定指標(biāo)等。③對涉及員工健康管理的關(guān)鍵人員和員工進(jìn)行健康管理與風(fēng)險培訓(xùn)，通過提高主要負(fù)責(zé)人的重視程度、關(guān)鍵崗位人員的責(zé)任心及實(shí)施員工及家屬的健康承諾、親情干預(yù)等做好選人派人的基礎(chǔ)控制。④指定資格能力滿足需要的醫(yī)院作為赴外人員體檢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。⑤建立規(guī)范的項目人員雇傭/派出健康審查與評估程序，明確員工、隸屬單位及海外項目的職責(zé)，準(zhǔn)備體檢審查結(jié)果作為辦理簽證和動遷依據(jù)，杜絕外派有健康隱患人員。⑥強(qiáng)化員工健康檢查資料、過程就診等記錄等的收集，持續(xù)完善員工個人健康檔案，實(shí)現(xiàn)所通過員實(shí)現(xiàn)“正向嚴(yán)審查，反向可追溯，責(zé)任可追究”。⑦強(qiáng)化合同追責(zé)。完善雇傭合同及工程合同，明確員工個人和隸屬單位的員工健康管理責(zé)任，及時評估其履行情況，作為合同追責(zé)依據(jù)。⑧持續(xù)改進(jìn)員工工作與生活環(huán)境，防控健康問題誘因，開展工作適合性評估、提供多形式的心理咨詢、健康培訓(xùn)、文體活動及親情文化緩解員工的心理壓力，促進(jìn)身心健康等。

2.做好健康風(fēng)險監(jiān)測

通過上述中的有關(guān)控制，也很難做到百分百杜絕有健康問題員工外派。同時，工作現(xiàn)場的各種健康影響因素的也可能誘發(fā)新的員工身心健康問題，有效的監(jiān)測和風(fēng)險識別就成為健康管理的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，海外項目至少應(yīng)做好以員工健康監(jiān)測及健康隱患識別工作：①現(xiàn)場醫(yī)務(wù)所（站）要參與項目員工健康危害因素識別，建立有關(guān)員工健康狀態(tài)的“敏感”識別詞，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)人的員敏感性。②做好階段性員工健康趨勢分析，并時報告出診時識別到的“敏感”健康問題。③利用現(xiàn)有條件、當(dāng)?shù)匾劳屑皣鴥?nèi)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，適時開展全員健康普查，識別健康隱患人員。④由項目醫(yī)生，必要與請外部健康專家支持，結(jié)合項目特點(diǎn)設(shè)計員工身心健康調(diào)查題目，定期開展員工身心健康狀態(tài)及其關(guān)注健康問題等進(jìn)行調(diào)查，及時識別健康高風(fēng)險人員。⑤海外項目現(xiàn)場醫(yī)生、健康管理人員應(yīng)不定期深入基層站、隊、班組調(diào)研員工關(guān)心的健康問題，提供健康咨詢服務(wù)，通過雙向溝通掌握現(xiàn)場人員身心健康狀態(tài)、關(guān)注的身心健康的問題、觀察或注意到健康隱患等。⑥為員工提供隨時身心健康咨詢服務(wù)，如現(xiàn)場醫(yī)生服務(wù)、在線的身心健康咨詢（EAP）等，滿足員工身心健康需要，同時建立員工報告渠道，鼓勵員工隨時報告觀察到的涉及員工健康的問題，增加監(jiān)測和排查的廣度和深度。

3.建立有效的員工異常處置機(jī)制

海外項目現(xiàn)場的醫(yī)療急救能力、外部依托資源和社會環(huán)境往往較差，有效的員工健康異常處置機(jī)制可能成為挽救員工生命的關(guān)鍵。①自備并維護(hù)好項目常見健康風(fēng)險防控相適應(yīng)的醫(yī)療急救資源，保證隨時能提供或獲得必要的醫(yī)療急救支持，尤其是先期處置支持。②與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療醫(yī)院、兄弟單位和項目主業(yè)的醫(yī)療站（所）及國際應(yīng)急組織（如SOS等）建立合作并定期維護(hù)合作聯(lián)絡(luò)，確保隨時獲得進(jìn)一步醫(yī)療急救支持。③根據(jù)健康風(fēng)險（疾病）評估結(jié)果及海外項目的員工健康管理目標(biāo)，明確不同健康風(fēng)險的處置機(jī)制，如：現(xiàn)場就診處置、項目會診處置、當(dāng)?shù)鼐驮\處置、第三國或回國就診處置等，確保項目現(xiàn)場健康管理和醫(yī)務(wù)人員及時有據(jù)地處置發(fā)現(xiàn)的健康隱患。④針對員工身心健康問題關(guān)鍵誘因，必要時制訂專項幫助或應(yīng)對方案。⑤海外項目應(yīng)建立勸退與回歸復(fù)評機(jī)制，提前干預(yù)并及時勸退有較大健康隱患人員，恢復(fù)健康后，經(jīng)復(fù)審符合健康要求再重返現(xiàn)場。

四、結(jié)束語

海外工程建設(shè)項目員工健康管理，既取決于企業(yè)對員工健康的管理有效性，又取決于海外項目所在地的外部醫(yī)療健康服務(wù)依托及員工自我健康管理意識。在外部依托受限及員工自主健康管理意識不足的情形下，項目建立系統(tǒng)的全流程的員工健康管理至關(guān)重要。本文探析了企業(yè)應(yīng)如何系統(tǒng)管理員工健康及員工參與健康管理的方法，但如何在海外有效落實(shí)醫(yī)療資源、如何使用醫(yī)學(xué)預(yù)防與企業(yè)的員工健康管理更好結(jié)合等方面的探索還不足，作為后續(xù)調(diào)研和探索的重要方向。