孫文輝　趙海平　駱煥平

[摘要]目的研究與觀察可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果。方法選取2013年10月～2015年10月期間于本院進行胃腸手術(shù)治療的90例患者為研究對象，將其隨機分為對照組45例和觀察組45例，對照組進行常規(guī)止血處理，觀察組則采用可吸收止血微球進行干預(yù)，然后統(tǒng)計與比較兩組的手術(shù)時間、出血量、感染率、粘連率及手術(shù)前后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素。結(jié)果觀察組中不同手術(shù)患者的手術(shù)時間均短于對照組，出血量小于對照組，感染率及粘連率均低于對照組，術(shù)后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素水平均低于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果較好，且對患者的不良應(yīng)激也相對更小，因此臨床應(yīng)用價值更高。

[關(guān)鍵詞]可吸收止血微球；胃腸手術(shù)；止血效果；粘連防控

[中圖分類號]R657.4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2016）23-22-03

胃腸手術(shù)是臨床中所占比例極高的手術(shù)，關(guān)于此類手術(shù)的各方面研究較為多見，其中術(shù)中止血的研究相對較多，且眾多研究顯示，術(shù)中的止血效果不僅僅關(guān)系到手術(shù)的順利程度，且對術(shù)后的并發(fā)癥，包括粘連及感染等也有一定的影響，因此對此類患者進行止血的干預(yù)重要性極高。本研究就可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取選取2013年10月～2015年10月期間于本院進行胃腸手術(shù)治療的90例患者為研究對象，將其隨機分為對照組45例和觀察組45例。對照組的45例患者中，男25例，女20例，年齡為40～77歲，平均（63.0±6.6）歲，手術(shù)種類：胃癌根治術(shù)20例，結(jié)腸根治術(shù)15例，其他手術(shù)10例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)患者25例，腹腔鏡手術(shù)患者20例。觀察組的45例患者中，男24例，女21例，年齡40～78歲，平均（63.2±6.3）歲，手術(shù)種類：胃癌根治術(shù)21例，結(jié)腸根治術(shù)15例，其他手術(shù)9例；手術(shù)類型：開腹手術(shù)患者25例，腹腔鏡手術(shù)患者20例。兩組胃腸手術(shù)患者的性別、年齡、手術(shù)種類與手術(shù)類型方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組和觀察組中同類手術(shù)的手術(shù)步驟及用藥均無統(tǒng)計學(xué)意義。在此基礎(chǔ)上，對照組進行常規(guī)止血處理，主要為以電凝止血、冰生理鹽水及去甲腎上腺素沖洗的方式進行處理。觀察組則采用可吸收止血微球[杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3640608號]進行干預(yù)，主要為以可吸收止血微球噴灑于創(chuàng)面，主要為噴灑于出血部位，并采用紗布按壓的方式止血。然后統(tǒng)計與比較兩組的手術(shù)時間、出血量、感染率、粘連率及手術(shù)前后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素。

1.2.2觀察指標(biāo)分別于手術(shù)前和手術(shù)后12、24及72h檢測兩組的應(yīng)激激素（Cor、Ang-Ⅱ及NE），并于手術(shù)前和手術(shù)后3、7及14d檢測兩組的粘連相關(guān)指標(biāo)（CⅣ、LN及TGF-B），分別于上述時間點采集兩組的外周靜脈血，將其離心，并以ELISA法試劑盒對血清部分進行檢測。然后將檢測結(jié)果分別統(tǒng)計與比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)軟件為SPSSl9.0，分別采用f檢驗和x²檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組中不同手術(shù)患者的手術(shù)時間、出血量、感染率及粘連率比較

3.討論

胃腸手術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，與胃腸手術(shù)圍術(shù)期相關(guān)的研究中，手術(shù)止血方面即是研究的重點，與止血相關(guān)的研究顯示，止血材料的應(yīng)用較大程度地保證了手術(shù)的順利進行，且對于患者出血量控制及術(shù)后恢復(fù)也發(fā)揮著積極的臨床作用，因此止血材料的應(yīng)用研究不斷增多的同時，與之相關(guān)的肯定性研究也不斷增多，但是其提升的空間仍較大，因此此方面的探究意義仍較高。近年來臨床中醫(yī)可吸收止血微球用于多類手術(shù)患者的研究顯示，本類可吸收止血材料的應(yīng)用優(yōu)勢較為突出，其對于出血的控制效果較好的同時，生物兼容性的優(yōu)點也更為明顯，其在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用可見的同時，細致的機體影響研究卻不足。粘連作為胃腸手術(shù)患者的常見不良情況，其發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)等多方面有關(guān)，有研究顯示，其在創(chuàng)面控制較差的患者中也更易于發(fā)生，因此進一步提升了對手術(shù)出血控制的要求。另外，應(yīng)激激素異常程度作為有效反應(yīng)機體不良應(yīng)激的指標(biāo)，其臨床監(jiān)測意義較高。

本研究可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果進行研究與觀察，結(jié)果顯示，采用可吸收止血微球治療的患者其術(shù)中出血相對較少，且手術(shù)時間、感染率及粘連率的控制也更為明顯，同時患者術(shù)后的粘連指標(biāo)及應(yīng)激激素水平表達更低，從而肯定了可吸收止血微球在此類患者中的應(yīng)用效果，分析原因，我們認為與可吸收止血微球的生物兼容性有關(guān)，同時其周圍組織細胞的損傷更小，為術(shù)野的清晰提供了必要的前提。綜上所述，我們認為可吸收止血微球在胃腸手術(shù)中的止血應(yīng)用效果較好，且對患者的不良應(yīng)激也相對更小，因此臨床應(yīng)用價值更高。