呂義云　劉云　梁小娟

[摘要]目的研究個性化護(hù)理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的120例急診患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為觀察組和對照組，每組60人。觀察組給予個性化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的總滿意率明顯的高于對照組，觀察組患者的投訴率明顯的低于對照組；觀察組患者和對照組患者護(hù)理前SAS、SDS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS均明顯的低于對照組；觀察組患者總體護(hù)理水平明顯的高于對照組，觀察組在病房環(huán)境、護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度等方面評分均明顯的高于對照組。結(jié)論在急診科護(hù)理中，個性化護(hù)理能夠提高患者的滿意度，降低患者的投訴率，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個性化護(hù)理；急診科；滿意度

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-126-03

急診室是醫(yī)院內(nèi)部眾多科室之中極為重要的一個科室，其患者大部分為急危重癥患者，管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均較高，護(hù)理的質(zhì)量將直接的影響急診室患者的生存質(zhì)量。急診科室多年的臨床實(shí)踐表明，高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)能夠加速患者的康復(fù)，提高急診科室患者的滿意度。本研究采用人性化護(hù)理措施對我院急診科室患者進(jìn)行護(hù)理，并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的120例急診患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為觀察組和對照組，隨機(jī)分組通過醫(yī)院倫理委員會通過批準(zhǔn)，每組60例。觀察組給予個性化護(hù)理，其中男34例，女26例；年齡20～60歲，平均（40.1±8.1）歲；消化道出血24例，闌尾炎12例，膽結(jié)石14例，骨折5例，腦外傷5例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，其中男36例，女24例；年齡21～61歲，平均（40.4±8.7）歲；消化道出血23例，闌尾炎14例，膽結(jié)石12例，骨折7例，腦外傷4例?；颊呔诎l(fā)病2～4h之內(nèi)送到醫(yī)院急診室進(jìn)行救治。觀察組與對照組患者在性別、年齡和病癥等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理人員對患者的臨床體征、臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測并記錄，并密切觀察其變化，指導(dǎo)患者正確使用藥品，觀察患者的用藥效果以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時解決患者所提出的問題，并對患者進(jìn)行個人衛(wèi)生護(hù)理。

1.2.2觀察組采用個性化護(hù)理方法對于急診患者，護(hù)理人員需快速的詢問患者的病情，通過患者或者患者家屬掌握患者的病史、過敏史以及用藥史，并依據(jù)患者的情況迅速組織并展開急救。此外，護(hù)理人員需采用一定的方法指導(dǎo)患者的家屬穩(wěn)定患者的情緒，從而穩(wěn)定其病情，避免患者病情的進(jìn)一步惡化。依據(jù)所搜集的患者資料，根據(jù)患者病癥分別將其分為消化道出血組、闌尾炎組、膽結(jié)石組、骨折組、腦外傷組、膽結(jié)石組。仔細(xì)分析每位患者的患病情況、病史等資料，為每位患者制定特定的針對性的護(hù)理方案，主要包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等方面，由于急診室患者通常發(fā)病迅速，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼、緊張、悲觀等不良情緒的產(chǎn)生，護(hù)理人員需及時的觀察患者的相應(yīng)狀態(tài)，并與患者進(jìn)行有效的溝通交流，解決患者的疑慮，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并幫助其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，減輕其負(fù)面情緒，提高其信心，有利于患者病情的穩(wěn)定；急診室患者可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如消化道出血的患者可能會出現(xiàn)腹膜炎、失血性休克等，闌尾炎的患者可能會出現(xiàn)切感染、粘連性腸阻梗等，膽結(jié)石患者可能會出現(xiàn)反流性胃炎、膽道感染等，骨折的患者可能會出現(xiàn)靜脈血栓、切口感染、預(yù)防壓瘡等；腦外傷患者可能會出現(xiàn)腦水腫、腦出血、腦病等，在為患者制定相應(yīng)治療方案時，需預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并制定好相應(yīng)的預(yù)防措施；患者用藥時，護(hù)理人員需指導(dǎo)其正確用藥，并監(jiān)測患者用藥前后的生命體征，觀察患者的用藥效果，并將患者的用藥效果反饋給醫(yī)生，由其主治醫(yī)生決定是否為患者調(diào)整用藥方案對于患者的病房環(huán)境以及其個人衛(wèi)生需及時進(jìn)行護(hù)理，病房內(nèi)的濕度、溫度需適宜，空氣流通，環(huán)境幽靜，適合其休養(yǎng)，患者的個人衛(wèi)生護(hù)理方主要包括：每天指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口或者給予其3次/d的口腔護(hù)理，幫助患者進(jìn)行擦澡、擦臉，保持每位患者個人身體清潔衛(wèi)生；依據(jù)每位患者的患病狀況、身體狀況、飲食禁忌等方面指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的進(jìn)食，保證其在不影響患者治療效果的前提下，又能為患者提供充分的營養(yǎng)；此外還需對患者進(jìn)行健康教育，主要包括為患者普及疾病相關(guān)的知識以及并發(fā)癥的預(yù)防措施，加深患者對于自身疾病的認(rèn)知，豐富患者的預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較觀察組和對照組患者滿意率和投訴率，分為非常滿意、基本滿意、一般、小滿意及投訴，總滿意率=（非常滿意例數(shù)十基本滿意例數(shù)）/例數(shù)×100%，投訴率=投訴例數(shù)/總例數(shù)×100%；采用焦慮自評量表（SAA）和抑郁自評量表（SDS）評估護(hù)理前后觀察組和對照組患者的心理狀態(tài)；（3）比較觀察組和對照組患者的護(hù)理質(zhì)量，采用用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評估兩組護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)滿分為10分，分值越高，相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度和投訴率比較

由表1可以看出，觀察組患者的總滿意率明顯的高于對照組，觀察組患者的投訴率明顯的低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心理狀態(tài)比較

由表2可以看出，觀察組患者和對照組患者護(hù)理前SAS、SDS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的觀察組患者SAS、SDS均明顯的低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

由表3可以看出，觀察組患者總體護(hù)理水平明顯的高于對照組，觀察組在病房環(huán)境、護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度等方面評分均明顯的高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

由于急診患者通常發(fā)病較急、病情變化快、病勢猛，這些特點(diǎn)均對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，個性化護(hù)理能夠根據(jù)患者自身的狀況制定針對性的護(hù)理方案，提高患者的滿意度，降低患者的投訴率。

本文采用個性化護(hù)理方法，針對患者心理、并發(fā)癥、用藥、衛(wèi)生、飲食以及健康教育等方面制定了更為詳細(xì)的護(hù)理方案。心理護(hù)理能夠幫助患者減輕焦慮情緒，減少患者心中的不安，有利于患者病情的穩(wěn)定，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；并發(fā)癥護(hù)理主要是根據(jù)消化道出血組、闌尾炎組、膽結(jié)石組、骨折組、腦外傷組、膽結(jié)石組患者的具體病癥，采用預(yù)防的措施，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度；指導(dǎo)患者合理用藥，并通過監(jiān)測其生命體征，觀察用藥效果，以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，進(jìn)一步保證患者的治療效果；對于患者個人衛(wèi)生的護(hù)理，能夠減少患者感染的發(fā)生情況，從而進(jìn)一步降低了并發(fā)癥的發(fā)生率；根據(jù)患者的患病情況、身體素質(zhì)、醫(yī)生的治療方案，為患者安排營養(yǎng)且不會影響療效的飲食，不僅有利于患者身體的康復(fù)，還能提高患者對于護(hù)理的滿意度；對于患者的健康教育，能夠加深患者對于疾病的認(rèn)識，豐富患者預(yù)防措施，加強(qiáng)護(hù)理的全面性。本次的研究發(fā)現(xiàn)，個性化護(hù)理組患者的總滿意率明顯的高于常規(guī)護(hù)理組，個性化護(hù)理組患者的投訴率明顯的低于常規(guī)護(hù)理組；經(jīng)過護(hù)理后，個性化護(hù)理組患者SAS、SDS均明顯的低于常規(guī)護(hù)理組；個性化護(hù)理組在病房環(huán)境、護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度等方面評分均明顯的高于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，個性化護(hù)理護(hù)理內(nèi)容更全面，針對性更強(qiáng)，更有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，能夠顯著地提高護(hù)理的整體效果，提高患者的滿意度，降低患者的投訴率，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，值得推廣。