歐陽(yáng)小芬　張燕琴　黎麗華　李玲

[摘要]目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法納入我院2014年6月～2016年5月普通精神科病區(qū)精神分裂癥患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度；平均住院時(shí)間；護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值的差異。結(jié)果綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高（P<0.05）；綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組平均住院時(shí)間更短（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值相似（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者精神分裂癥狀，提高認(rèn)知功能，改善患者生存質(zhì)量，縮短治療時(shí)間，患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥患者；生存質(zhì)量；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-117-03

精神分裂癥為精神科常見(jiàn)疾病，具有高致殘率和復(fù)發(fā)率，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，可給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。在治療時(shí)，單純藥物治療無(wú)法完全控制癥狀，還需加強(qiáng)對(duì)患者生理、心理和精神等方面的護(hù)理，以提高治療效果。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入我院2014年6月～2016年5月精神分裂癥患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。綜合護(hù)理組患者男27例，女20例；年齡35～45歲，平均（32.3±2.5）歲。發(fā)病時(shí)間2～21個(gè)月，平均（9.54±4.21）個(gè)月。常規(guī)護(hù)理組患者男28例，女19例；年齡34～46歲，平均（32.7±2.0）歲。發(fā)病時(shí)間2～20.4個(gè)月，平均（9.56±4.18）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。為患者提供安靜、安全住院環(huán)境，加強(qiáng)巡視，關(guān)注患者動(dòng)向，預(yù)防意外的發(fā)生。將易激惹和沖動(dòng)者分開(kāi)獨(dú)立居住，避免造成傷害。對(duì)生活無(wú)法自理者需做好晨晚間護(hù)理，定期為患者修面、剪指甲、洗澡和更衣等，使其保持整潔舒適，緩解不良情緒。（2）睡眠護(hù)理。營(yíng)造溫濕度合適、光線柔和、安靜舒適睡眠環(huán)境。鼓勵(lì)患者白天多活動(dòng)，避免睡眠過(guò)多，形成規(guī)律睡眠習(xí)慣。睡前避免飲用濃茶等興奮性飲料，幫助入睡。（3）飲食護(hù)理。飲食上確保攝入充足營(yíng)養(yǎng)和能量，對(duì)拒食者需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者喂飯或給予靜脈輸液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免暴飲暴食，以免導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。（4）排便護(hù)理。精神分裂癥患者活動(dòng)少，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)便秘和尿潴留，可產(chǎn)生煩躁心理，需鼓勵(lì)患者自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，飲食上增加膳食纖維含量，必要時(shí)可給予緩瀉劑或開(kāi)塞露。（5）心理護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)和需求，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，充分尊重患者，注意護(hù)理語(yǔ)言的親切，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良應(yīng)激。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，鼓勵(lì)其用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心感受。注意不訓(xùn)斥、不怪責(zé)患者。并指導(dǎo)患者家屬給關(guān)心和理解患者，避免不良言語(yǔ)刺激。（6）針對(duì)性護(hù)理。部分青春型患者可出現(xiàn)傷人和毀壞東西等行為，生活無(wú)法自理，需加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察并避免激惹患者，有效阻止破壞行為的發(fā)生，控制患者沖動(dòng)行為。對(duì)單純型患者可表現(xiàn)出情感淡漠和思維缺乏等癥狀，需為患者制定長(zhǎng)期生活自理行為計(jì)劃，使其盡快適應(yīng)社會(huì)生存。對(duì)緊張型的患者需合適給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者放松全身心，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。對(duì)偏執(zhí)型患者可出現(xiàn)不合作和自傷行為，需加強(qiáng)對(duì)患者語(yǔ)言、表情等的觀察，并及時(shí)預(yù)防意外的發(fā)生。（7）健康教育。加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，使其明確精神分裂癥發(fā)病原因和康復(fù)治療的重要性，并指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)自傷、沖動(dòng)等危險(xiǎn)行為，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度（在出院前對(duì)患者家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，可分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意所占的總比例）；平均住院時(shí)間；護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表（總分100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越好）、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值（總分7～42分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明認(rèn)知功能越差）的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s壤示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度比較

綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值比較

護(hù)理干預(yù)前兩組陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值相似（P>0.05）；兩組患者觀察三個(gè)月后，護(hù)理干預(yù)后綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值改善更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者平均住院時(shí)間比較

綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組平均住院時(shí)間更短（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3.討論

精神分裂癥為精神科常見(jiàn)疾病，病因尚未完全清晰，跟遺傳、軀體因素、社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常等有一定關(guān)聯(lián)，患者通常無(wú)意識(shí)和智能障礙[5-7]?；颊吲R床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，以思維、行為和情感分裂為主要特點(diǎn)，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，伴有不同程度的情感障礙、社會(huì)功能障礙和自知力的喪失，否認(rèn)有病。單純藥物治療效果欠佳，需輔以有效的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，對(duì)精神分裂癥患者首先由護(hù)理人員利用溝通與觀察的技巧，從生理、心理、社會(huì)、文化等方面收集患者的目前健康狀況的主、客觀資料，完成患者的護(hù)理評(píng)估，針對(duì)精神病人的特殊性，護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀況和社會(huì)功能。在對(duì)患者完成護(hù)理評(píng)估，掌握患者完整資料的基礎(chǔ)上，對(duì)患者施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施。綜合性的護(hù)理干預(yù)措施以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，將多種護(hù)理措施綜合，強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)其心理和社會(huì)功能康復(fù)的護(hù)理，給予生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育和心理疏導(dǎo)等，可確?；颊咦襻t(yī)行為的提高和不良情緒的改善，加速其康復(fù)進(jìn)程，盡早回歸社會(huì)。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高，平均住院時(shí)間更短，陽(yáng)性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問(wèn)卷分值改善更顯著，說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者具有更好的護(hù)理效果，通過(guò)細(xì)致、全面、系統(tǒng)化護(hù)理，可幫助患者更好改善臨床癥狀，促進(jìn)其生存質(zhì)量和認(rèn)知功能等的改善，縮短其在醫(yī)院的時(shí)間，減輕住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。良好有效的護(hù)理服務(wù)也獲得了患者的認(rèn)可，因而護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者精神分裂癥狀，提高認(rèn)知功能，改善患者生存質(zhì)量，縮短治療時(shí)間，患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高，值得推廣。