秦小昌

【摘要】目的探究分析胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術(shù)治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結(jié)果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結(jié)論在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標(biāo)識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產(chǎn)生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風(fēng)險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預(yù)后治療顯得至關(guān)重要。本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術(shù)的有12例，結(jié)腸癌根治術(shù)的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術(shù)23例，闌尾切除術(shù)后殘端瘺4例?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、在腹腔的引流管內(nèi)有膽汁狀的液體。所有患者發(fā)生的均為腸瘺，發(fā)生時間為手術(shù)治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫(yī)護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質(zhì)的定時監(jiān)測，根據(jù)患者的實際檢查結(jié)果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發(fā)生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)是否符合正常，尤其是水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發(fā)生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯(lián)合營養(yǎng)療法治療。對于適宜采用手術(shù)方法的患者醫(yī)護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

采用手術(shù)治療的有22例，其中進行腸切除吻合術(shù)的有8例，進行腸修補術(shù)的有9例，單純的進行腹腔引流術(shù)的有5例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值進行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導(dǎo)致肺栓塞；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發(fā)生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發(fā)生在胃腸手術(shù)后的嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和手術(shù)方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發(fā)生死亡的風(fēng)險也是很大的[3]。

發(fā)生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導(dǎo)致胃腸吻合口出現(xiàn)炎性的水腫或者感染，患者會繼而發(fā)生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復(fù)，而且大面積的感染還會導(dǎo)致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術(shù)后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發(fā)生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術(shù)過程中沒有進行規(guī)范化的操作所產(chǎn)生的結(jié)果，醫(yī)護人員的經(jīng)驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結(jié)果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術(shù)方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據(jù)腸瘺發(fā)生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術(shù)。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現(xiàn)問題，但是也存在操作技術(shù)不當(dāng)?shù)囊蛩兀酝ㄟ^控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發(fā)生率的。治療腸瘺的關(guān)鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術(shù)后能夠盡快的康復(fù)，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發(fā)生率和營養(yǎng)不良有很大的關(guān)系，所以在目前的治療過程中，營養(yǎng)支持療法則顯得至關(guān)重要，保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養(yǎng)物質(zhì)有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發(fā)生。

綜上所述，在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【摘要】目的探究分析胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術(shù)治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結(jié)果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結(jié)論在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標(biāo)識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產(chǎn)生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風(fēng)險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預(yù)后治療顯得至關(guān)重要。本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術(shù)的有12例，結(jié)腸癌根治術(shù)的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術(shù)23例，闌尾切除術(shù)后殘端瘺4例?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、在腹腔的引流管內(nèi)有膽汁狀的液體。所有患者發(fā)生的均為腸瘺，發(fā)生時間為手術(shù)治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫(yī)護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質(zhì)的定時監(jiān)測，根據(jù)患者的實際檢查結(jié)果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發(fā)生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)是否符合正常，尤其是水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發(fā)生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯(lián)合營養(yǎng)療法治療。對于適宜采用手術(shù)方法的患者醫(yī)護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

采用手術(shù)治療的有22例，其中進行腸切除吻合術(shù)的有8例，進行腸修補術(shù)的有9例，單純的進行腹腔引流術(shù)的有5例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值進行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導(dǎo)致肺栓塞；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發(fā)生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發(fā)生在胃腸手術(shù)后的嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和手術(shù)方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發(fā)生死亡的風(fēng)險也是很大的[3]。

發(fā)生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導(dǎo)致胃腸吻合口出現(xiàn)炎性的水腫或者感染，患者會繼而發(fā)生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復(fù)，而且大面積的感染還會導(dǎo)致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術(shù)后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發(fā)生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術(shù)過程中沒有進行規(guī)范化的操作所產(chǎn)生的結(jié)果，醫(yī)護人員的經(jīng)驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結(jié)果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術(shù)方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據(jù)腸瘺發(fā)生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術(shù)。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現(xiàn)問題，但是也存在操作技術(shù)不當(dāng)?shù)囊蛩?，所以通過控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發(fā)生率的。治療腸瘺的關(guān)鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術(shù)后能夠盡快的康復(fù)，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發(fā)生率和營養(yǎng)不良有很大的關(guān)系，所以在目前的治療過程中，營養(yǎng)支持療法則顯得至關(guān)重要，保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養(yǎng)物質(zhì)有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發(fā)生。

綜上所述，在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【摘要】目的探究分析胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果。方法隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，這50例患者中采用保守治療方法的有28例，采用手術(shù)治療的有22例，比較分析兩種治療方法的臨床療效，進行回顧性對比分析。結(jié)果采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%。結(jié)論在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；臨床治療

【中圖分類號】R619 【文獻標(biāo)識碼】A

腸瘺是臨床上一種腸道性疾病，是指腸管之間、腸管和其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，從而造成感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變[1]。胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的概率不高，但是由于腸瘺對患者的身心健康產(chǎn)生的危害較大，所以腸瘺患者死亡的風(fēng)險在逐年升高。所以，及時有效的對患者進行預(yù)后治療顯得至關(guān)重要。本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者的臨床資料，其中男27例，女23例，年齡為17～63歲，平均為（51±2.90）歲。這50例患者中進行胃癌根治術(shù)的有12例，結(jié)腸癌根治術(shù)的有5例，胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的有10例，腹部外傷術(shù)23例，闌尾切除術(shù)后殘端瘺4例。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、在腹腔的引流管內(nèi)有膽汁狀的液體。所有患者發(fā)生的均為腸瘺，發(fā)生時間為手術(shù)治療后的5～12d左右，平均為（8±3.30）d，腸瘺的類型主要為小腸瘺9例，胃腸吻合口瘺21例，十二指腸瘺20例。

1.2 方法：所有患者都采取住院治療的方式，醫(yī)護人員對患者進行肝腎功能、血尿素、血糖、血清電解質(zhì)的定時監(jiān)測，根據(jù)患者的實際檢查結(jié)果確定治療方案。

采用保守治療方法的有28例，治療方案為：進行胃腸減壓，患者需要禁食，在瘺口周圍放置引流管，進行腹腔引流。瘺口附近的皮膚要得到護理，可以涂抹氧化鋅軟膏，避免皮膚發(fā)生細菌感染。在對患者進行治療的過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)是否符合正常，尤其是水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，保證患者器官功能的正常實施[2]。對于減少瘺口發(fā)生的腸液量，我們可以采用生長抑素進行控制，常用的方法是在皮下注射100g，3次/d治療。也可以同時聯(lián)合營養(yǎng)療法治療。對于適宜采用手術(shù)方法的患者醫(yī)護人員可以對患者的治療方案進行修改，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

采用手術(shù)治療的有22例，其中進行腸切除吻合術(shù)的有8例，進行腸修補術(shù)的有9例，單純的進行腹腔引流術(shù)的有5例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值進行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

采用保守治療的28例患者中治愈的有20例，治愈率為71.43%，剩下的8例患者中有6例自動出院，有2例患者死亡，死亡原因為形成血栓導(dǎo)致肺栓塞；采用手術(shù)治療的22例患者中治愈的有19例，治愈率為86.36%，剩下的3例患者中有2例患者自動出院，有1例患者死亡，死亡原因為發(fā)生感染形成敗血癥。見表1。

3. 討論

腸瘺是臨床上一種主要發(fā)生在胃腸手術(shù)后的嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和手術(shù)方案的成熟，在治療腸瘺時雖然有一定的效果，但是由于多方面的因素，發(fā)生死亡的風(fēng)險也是很大的[3]。

發(fā)生腸瘺的原因主要有一下幾方面：①腹腔感染：腹腔感染會導(dǎo)致胃腸吻合口出現(xiàn)炎性的水腫或者感染，患者會繼而發(fā)生貧血、低蛋白血癥等，傷口處愈合的能力就會大幅度的下降，從而影響患者的后期康復(fù)，而且大面積的感染還會導(dǎo)致皮膚潰爛，加重感染的程度[4]。②腸腔局部壓力過大，患者在進行胃腸手術(shù)后，會使得腸道蠕動能力衰退，可能會發(fā)生粘連性的腸梗阻，吻合口位置就會顯示達到大的張力，此時對瘺的形成有一定的影響作用。③腸吻合時縫合不正確，這是手術(shù)過程中沒有進行規(guī)范化的操作所產(chǎn)生的結(jié)果，醫(yī)護人員的經(jīng)驗不足，縫合時針距過大、過小、過緊、過密等都會引起瘺的形成[5]。

本院就胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺的治療方法和臨床效果這個課題展開研究探討，研究結(jié)果顯示采用保守治療方案的患者的治愈率為71.43%，采用手術(shù)方案治療的患者的治愈率為86.36%。在對患者選擇治療方案時，不能夠單純的依據(jù)腸瘺發(fā)生的時間進行判斷，而要先進行保守治療，一段時間后觀察治療情況，看是否能夠進行手術(shù)。雖然腸瘺的形成大部分是由于患者自身機體出現(xiàn)問題，但是也存在操作技術(shù)不當(dāng)?shù)囊蛩?，所以通過控制人為原因，也是可以降低腸瘺的發(fā)生率的。治療腸瘺的關(guān)鍵在于是否能夠降低瘺口消化酶的濃度，同時減少腸液的溢出量，所以臨床上一般采用生長抑素或者是生長抑素的衍生物進行治療，目的就是在于盡最大可能的降低消化酶的濃度，保證患者在手術(shù)后能夠盡快的康復(fù)，傷口能夠愈合，提高臨床療效[6]。有研究顯示，腸瘺過高的發(fā)生率和營養(yǎng)不良有很大的關(guān)系，所以在目前的治療過程中，營養(yǎng)支持療法則顯得至關(guān)重要，保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡，同時對于人體所需的必要的營養(yǎng)物質(zhì)有針對性的補充，在很大程度上能夠減少腸瘺的發(fā)生。

綜上所述，在對胃腸手術(shù)后發(fā)生腸瘺患者進行治療的過程中，要根據(jù)患者的實際病情選擇合理適宜的治療方案，確保最佳的臨床療效。