宋紅偉，張小霞

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 漯河 462000）

中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇療效觀察

宋紅偉，張小霞

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 漯河 462000）

癲癇是因?yàn)橄嚓P(guān)因素引發(fā)的慢性腦功能障礙疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)的第2大類疾病，僅次于腦卒中，老年以及青少年是高發(fā)人群，主要癥狀表現(xiàn)為肌肉抽搐以及意識(shí)喪失等，感覺(jué)和自主神經(jīng)等行為均出現(xiàn)障礙［1］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療癲癇療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2014年5月至2016年8月我院收治患者，依據(jù)入院就診的先后順序分為觀察組45例和對(duì)照組42例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡18～62歲，平均（40.3±6.8）歲；病程1～12年，平均（6.72±3.22）年；癲癇持續(xù)狀態(tài)20例，智能障礙25例；全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作22例，肌陣攣13例，失神6例，部分性發(fā)作發(fā)展至全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作2例，復(fù)雜部分性發(fā)作2例。觀察組男22例，女20例；年齡20～64歲，平均（41.6±7.1）歲；病程0.5～13年，平均（6.54±3.58）年；癲癇持續(xù)狀態(tài)22例，智能障礙18例；全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作20例，肌陣攣12例，失神6例，部分性發(fā)作發(fā)展至全身性強(qiáng)直-陣攣2例，復(fù)雜部分性發(fā)作2例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）2005年提出的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，至少有1次癲癇發(fā)作，結(jié)合病史、腦電圖、影像學(xué)等資料由癲癇專科醫(yī)師確診。簽署知情同意書。排除熱性驚厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、暈厥、假性發(fā)作以及不能確定為癲癇的發(fā)作性事件。

2 治療方法

兩組均用丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）。成人每日服0.5g，分2次服用，每周藥物增加劑量小于等于0.5g；患兒每日每kg15～30mg，分2次服用，最大劑量小于等于每公斤40mg。對(duì)于持續(xù)癲癇狀態(tài)患者并且伴隨顱內(nèi)高壓靜脈滴注20%甘露醇（昆明市宇斯藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021156）125mL脫水降顱壓。

觀察組加用中藥針刺治療。①中藥：生鐵落30g，黃芪30g，生膽南星12g，石菖蒲12g，遠(yuǎn)志12g，地龍12g，丹參12g，白芍125g，炙甘草3g。瘀血阻滯型加紅花12g，川芎12g，五靈脂12g，蒲黃12g；氣血兩虛型加黨參12g，當(dāng)歸15g，山藥20g，熟地15g；痰熱內(nèi)擾型加竹茹15g，黃連15g，香豉10g；心脾兩虛型加白術(shù)15g，茯苓30g，桂枝12g；痰濕壅阻型加陳皮12g，半夏12g，蒼術(shù)15g。每日1劑，水煎分早中晚3次服，共服30劑。②針灸：發(fā)作期施行醒腦開(kāi)竅法，主要針刺足少陰經(jīng)穴、督脈穴、手厥陰穴等，選水溝、內(nèi)關(guān)、后溪、百會(huì)、涌泉等，予以雀啄手法、瀉法，且以眼球充淚為適宜。間歇發(fā)作者施行熄風(fēng)定癇、豁痰開(kāi)竅法，主要針灸督脈、足厥陰經(jīng)手、任脈穴位，選印堂、豐隆、鳩尾、太沖、間使等，行瀉法。每次針刺30min，日1次。

兩組均治療30天后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

基本控制：臨床癥狀基本消失，腦電圖檢查基本正常，病情發(fā)作控制時(shí)間超過(guò)1年。顯效：臨床癥狀顯著改善，病情發(fā)作次數(shù)減少75%以上，疾病發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，腦電圖改善顯著。有效：臨床癥狀有一定改善，病情發(fā)作次數(shù)減少50%～75%，腦電圖有所改善。無(wú)效：病情發(fā)作次數(shù)、病情程度以及臨床癥狀等無(wú)改善或加重。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組基本控制20例，顯效17例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率95.6%。對(duì)照組基本控制10例，顯效11例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率81.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組不良反應(yīng)3例，其中嗜睡1例，頭暈1例，疲勞1例，不良反應(yīng)率6.7%。對(duì)照組不良反應(yīng)12例，其中嗜睡3例，疲勞2例，頭暈2例，惡心2例，厭食2例，輕微皮疹1例，不良反應(yīng)率28.6%。兩組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

癲癇易反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)分為特發(fā)性及繼發(fā)性。特發(fā)性和遺傳因素存在關(guān)系，繼發(fā)性通常為多種腦部損傷如先天性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，因先天稟賦不足，并伴有腦部外傷、七情內(nèi)傷，勞累過(guò)度，飲食不節(jié)等而發(fā)病。久病之后出現(xiàn)正切虧盈，最終引發(fā)氣機(jī)逆亂，臟腑功能失調(diào)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，痰濁阻滯。是本虛標(biāo)實(shí)之證，其病位在腦，病理基礎(chǔ)為肝脾腎虧虛，主要致病因素為風(fēng)、火、痰、瘀。生膽南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志、地龍、丹參、白芍、炙甘草、生鐵落、黃芪有祛風(fēng)化痰、定癇止搐功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇療效確切，可提高臨床治療效果，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好。

［1］ FISHER RS，VAIL ERODE BOAS W，BLMNE W，et a1.Epileptic seizures and epilepsy：definitions proposed by the International League Against Epilepsy（ILAE） and the International Bureau for Epilepsy（IBE）.Epilepsia，2005，46：470-472.

［2］ 陳常青.中西醫(yī)結(jié)合抗癇綜合方案治療癲癇的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（3）：505，507.

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1004-2814（2017）06-0649-01

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