張瀛雙，王 銳

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南 250011）

調(diào)心疏肝法治療神經(jīng)性耳鳴1例

張瀛雙1，王 銳2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南 250011）

［1］ 蔡紀(jì)堂．中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家·蔡福養(yǎng)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：61．

［2］ 楊振杰，于曉華，吳富東，等．調(diào)心安神針法治療期前收縮27例臨床觀察［J］．江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：62-63．

［3］ 吳芬芬，孟智宏．風(fēng)池穴不同針刺方向治療椎-基底動脈供血不足的研究近況［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（9）：1943-1946．

［4］ 高立山，高峰．針灸心扉［M］．北京：學(xué)苑出版社，1997：210-220．

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0087-02

2016-08-29

神經(jīng)性耳鳴為臨床常見病、多發(fā)病，是以自覺耳內(nèi)鳴響為主癥的疾病，或耳內(nèi)鳴響如潮，或耳內(nèi)鳴響如蟬［1］。病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前尚無治療神經(jīng)性耳鳴的特異方法。山東省中醫(yī)院王銳主任采用調(diào)心疏肝法治療神經(jīng)性耳鳴取得較好療效，現(xiàn)茲驗案1例介紹如下。

薛某，男，54歲。主訴雙側(cè)耳鳴伴聽力下降8個月余，加重1個月。8個月前患者因生氣后出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴伴聽力下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“神經(jīng)性耳鳴”，給予藥物治療稍有好轉(zhuǎn)。1個月前因生氣后耳鳴加重，并伴明顯聽力下降，并伴有口干口苦，大便不爽，小便色黃，舌邊紅苔黃，脈弦數(shù)。診斷為耳鳴。辨證為肝郁化火，上擾清竅。治以調(diào)心安神，疏肝泄熱。穴取靈臺、神道、風(fēng)池、聽宮、翳風(fēng)、率谷、迎香、外關(guān)、神門、陽陵泉、太沖。俯臥位，毫針直刺靈臺、神道穴，深度為0.8～1.2寸，得氣后行持續(xù)小幅度快速均勻捻轉(zhuǎn)手法1～2min后出針。針刺雙側(cè)風(fēng)池穴，針尖向?qū)?cè)眼球方向進(jìn)針0.8～1.2寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法1～2min后出針。再取仰臥位，張口直刺聽宮，并常規(guī)針刺翳風(fēng)穴，二穴針刺深度為0.8～1.2寸，使針感傳至耳中為佳。迎香透顴髎0.8～1.2寸，神門向通里方向斜刺0.5～0.8寸，兩穴得氣后均行捻轉(zhuǎn)瀉法1～2min。余穴均常規(guī)針刺，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30min，每日1次。針灸治療3次后癥狀明顯減輕，10次后耳鳴基本消失，聽力有所提高。再針10次以鞏固療效，耳鳴完全消失，聽力基本恢復(fù)正常。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

按：郁怒則傷肝，肝郁化火，肝膽之氣，隨經(jīng)上逆，上擾清竅，終致耳鳴?；鹧子谏?，膽汁隨氣火上行，故口干口苦；火盛傷津，故大便不爽；舌紅、苔黃、脈弦數(shù)俱為肝郁化火之佐證。根據(jù)“實則瀉其子”的原則，治療宜疏肝泄熱，調(diào)心安神。調(diào)心方［2］以靈臺、神道為主穴，配神門。《素問·金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳?！膘`臺是古代君王宣德布陣之處，神道是神氣出入的地方，二穴均與心神密切相關(guān)，且位于督脈上。《難經(jīng)·二十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦……”，督脈可治臟腑病癥。靈臺、神道與心俞、厥陰俞均位于相同神經(jīng)節(jié)段，具有相近的治療效果，且針刺更為安全。根據(jù)五輸穴子母補(bǔ)瀉理論，神門屬土，火生土，實則瀉其子，逆經(jīng)而刺，迎而奪之。故靈臺、神道、神門三穴合用可調(diào)心泄熱安神。太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，二穴相配可疏肝利膽，引火下行。研究表明，風(fēng)池穴可以增加腦部供血［3］，改善耳部血液循環(huán)；聽宮、翳風(fēng)、率谷屬于局部取穴，用以調(diào)節(jié)耳部氣血；外關(guān)屬“耳脈”--手少陽三焦經(jīng)，“經(jīng)脈所過，主治所及”，可以治療耳部疾??；迎香穴具有鎮(zhèn)靜安神之效［4］。諸穴合用，共奏調(diào)心安神、疏肝泄熱之功，故耳鳴獲愈。