劉 麗，速鳳媛

（云南省玉溪市人民醫(yī)院腫瘤科，云南 玉溪 653100）

復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預防PICC置管后早期機械性靜脈炎療效觀察

劉 麗，速鳳媛

（云南省玉溪市人民醫(yī)院腫瘤科，云南 玉溪 653100）

目的：觀察復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預防PICC置管后早期機械性靜脈炎（48～72h）的療效。方法：100例隨機分為兩組，兩組均實施超聲熱療，觀察組加用復方七葉皂苷鈉凝膠治療。結(jié)果：早期機械性靜脈炎發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預防PICC置管后早期機械性靜脈炎有顯著效果，能有效減少早期機械性靜脈炎的發(fā)生。

PICC置管；早期機械性靜脈炎；復方七葉皂苷鈉凝膠；超聲熱療

近年來，由于PICC置管具有保護血管、留置時間長、減輕痛苦等優(yōu)點，在臨床中被廣泛應(yīng)用，其能提供無痛性輸液通道，但是部分患者在輸液過程中易發(fā)生機械性靜脈炎［1］。我院采用復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預防PICC置管后早期機械性靜脈炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年2月至2016年3月，我院收治PICC置管患者，隨機分為兩組各50例。觀察組男22例、女28例，年齡23～58歲、平均（40.01±1.27）歲。對照組男28例、女22例，年齡24～58歲、平均（41.02±1.16）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床PICC置管適應(yīng)癥；②為首次PICC置管。

排除標準：①伴有相關(guān)置管禁忌證；②臨床資料不完整。

2 治療方法

兩組均給予PICC置管后超聲熱療。采用單腔導管，選擇右或左手的肘正中靜脈和貴要靜脈穿刺，然后采用超聲波理療儀照射穿刺部位皮膚，照射功率為15～30W，探頭距離皮膚2cm，日1次，每次30min。

觀察組加用復方七葉皂苷鈉凝膠（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20020168）。在穿刺點上方將凝膠沿著靜脈涂抹于皮膚，直至凝膠完全吸收，日2次，7天為一療程。

3 觀察指標

觀察PICC置管后早期機械性靜脈炎發(fā)生率。

用SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

早期機械性靜脈炎發(fā)生率觀察組4.00%、對照組22.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

早期機械性靜脈炎為急性無菌性炎癥，由于置管導致人體血管內(nèi)膜損傷而引起，其發(fā)生與操作者穿刺技術(shù)的熟練度、導管選擇、穿刺側(cè)肢體活動、靜脈壁損傷修復能力密切相關(guān)［2］。研究顯示，早期機械性靜脈炎常在置管后48～72h內(nèi)發(fā)生。導致早期機械性靜脈炎的發(fā)生因素主要與導管型號不當，例如患者血管較細，而導管較粗，從而使導管無法在血管內(nèi)漂浮；醫(yī)護人員穿刺技術(shù)尚未熟練，反復穿刺血管從而易導致機械性靜脈炎；與固定不妥、穿刺側(cè)肢體活動較大相關(guān)。

超聲熱療能加快血液循環(huán)，擴張血管，促進新陳代謝，從而提高機體的修復力和抵抗力。照射穿刺部位能解除神經(jīng)末梢的壓迫和刺激，對置管后早期機械性靜脈炎具有一定的預防效果。復方七葉皂苷鈉凝膠為二乙胺水楊酸和七葉皂苷鈉的復合制劑，七葉皂苷鈉能通過增加人體腎上腺皮質(zhì)固醇類化合物分泌，從而發(fā)揮抗炎作用；通過恢復毛細血管的通透性，促進靜脈回流，增加自身靜脈張力，改善血液循環(huán)。而二乙胺水楊酸具有較強的抗炎作用，治療由于創(chuàng)傷或者炎癥引起的腫脹疼痛具有顯著效果，能改善血液循環(huán)。通過在穿刺部位皮膚涂抹凝膠，能增強局部抗炎效果，其對皮膚黏膜無刺激性，具有、使用方便、效果顯著等特點。超聲熱療和復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合應(yīng)用，能顯著改善組織細胞缺氧，減輕導管對血管的刺激，降低早期機械性靜脈炎［3］。

綜上所述，復方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預防PICC置管后機械性靜脈炎具有顯著的效果，能減少早期機械性靜脈炎的發(fā)生。

［1］劉艷梅，吳云娣，林國英，等.七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合熱敷預防PICC致機械性靜脈炎的效果［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（4）：421-422.

［2］代安志.PICC導管相關(guān)感染危險因素與護理方法概述［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，（8）：696-700.

［3］李云平，曹丹，邵志芳，等.紅外線照射、七葉皂苷鈉凝膠結(jié)合地塞米松及護理預防PICC致機械性靜脈炎的效果觀察［J］.激光雜志，2015，36（5）：80-82.

R543.6 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1059-02

2017-04-13