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        腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護理

        2017-04-04 07:10:46江西省贛州市腫瘤醫(yī)院341000劉娟盧致洋李婉青陳定安
        首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:電凝電切術(shù)腸鏡

        江西省贛州市腫瘤醫(yī)院(341000)劉娟 盧致洋 李婉青 陳定安

        大腸息肉屬于臨床常見消化道疾病,腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)通過熱效應(yīng)促使息肉組織凝固、壞死。該手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥也少[1][2]。本研究以78例行腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)的患者為研究對象,對術(shù)中的配合及術(shù)后護理進行分析,取得了較好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象為我院隨機選取的78例行腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)的患者,研究時間為2015年5月~2016年10月。單發(fā)息肉42例,多發(fā)息肉36例。男性47例,女性31例,年齡為19~81歲,平均年齡為(50.0±30.5)歲。息肉部位:直腸34例、乙狀結(jié)腸17例、降結(jié)腸11例、橫結(jié)腸9例、升結(jié)腸7例。

        1.2 方法 器械準備:所選取的結(jié)腸鏡須具有較好的絕緣性能。選擇高頻電發(fā)生器、配套附件,對器械運作情況進行檢驗。高頻治療器插口與兩級輸入端的連接需維持良好狀態(tài),避免術(shù)中電流出現(xiàn)異常。對電切器、活檢鉗開關(guān)的靈活性進行檢查,并檢查好各線路連接的準確性。行電切術(shù)時,告知患者高頻電凝電切術(shù)的操作方法,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,讓患者做好心理準備,消除患者的顧慮,提高患者的依從性。術(shù)前1d給予流質(zhì)飲食,禁食豆制品、乳制品,避免腸道殘留過多氣體。術(shù)前8h禁食,操作前4h起給予口服聚乙二醇電解質(zhì)散兌水行腸道準備。術(shù)前進行血常規(guī)、血小板的檢查,明確手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥。一般可無需麻醉,若患者過度緊張,則可給予丙泊酚靜脈注射麻醉,加強對患者的心電監(jiān)護、脈氧監(jiān)護。

        術(shù)中配合:指導(dǎo)患者取舒適體位,進鏡時注重動作的輕柔,發(fā)現(xiàn)息肉后對息肉的位置、蒂的情況進行觀察。將高頻電發(fā)生器接通,于患者大腿縛牢電極板,將電凝指數(shù)調(diào)整為3.5~4.5,電切指數(shù)為3.5~4.0。在操作時,遵循先凝后切的原則。

        術(shù)后護理:囑咐患者術(shù)后當天禁食,給予靜脈輸液。告知患者術(shù)后一些注意事項。觀察患者是否出現(xiàn)便血、腹脹、腹痛等情況,如有不適及時采取針對性措施進行處理。

        1.3 觀察指標 對患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)成功率進行觀察和統(tǒng)計。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0,計數(shù)資料采取百分比(%)表示,行x2檢驗。計量資料采取(±s)表示,行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        78例患者中1例因穿孔行外科手術(shù)治療;4例小量出血、2例遲發(fā)性出血,經(jīng)內(nèi)鏡止血痊愈。穿孔率為1.3%、成功率為98.7%。

        3 討論

        本研究主要對腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)中配合及術(shù)后護理進行分析,對患者的手術(shù)成功率進行了統(tǒng)計和分析。發(fā)現(xiàn)經(jīng)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療,結(jié)合相應(yīng)的手術(shù)配合及護理工作,僅1例發(fā)生穿孔,成功率為98.7%。由此可見,采用腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉的創(chuàng)傷小,安全性高,成功率高,操作簡便,可較好改善患者預(yù)后,緩解患者的負面情緒,應(yīng)用價值較高[3]。高頻電凝電切除大腸息肉屬于一種創(chuàng)傷性治療,易出現(xiàn)合并腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥,所以需確保術(shù)中配合良好的針對性護理。術(shù)前需清潔患者腸道,依據(jù)患者情況選擇適宜的瀉藥;對手術(shù)相關(guān)器械、儀器進行檢查,確保能正常運作。加強對患者的鼓勵和支持,讓患者能夠放松身心,消除患者的顧慮。術(shù)中進鏡時,切勿使用暴力,注重動作的輕柔;電切時不可讓息肉殘蒂剩余過短,需待電凝處置的息肉變灰白時將圈套器收攏,不可通過暴力摘取息肉,避免發(fā)生出血。術(shù)中囑咐患者控制飲食量,多注意休息,以促進身體的恢復(fù)。

        綜上所述,采用腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉能起到較好作用,值得臨床中推廣應(yīng)用。

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