徐明鑫，王俊志，丁瑋涔

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150040）

麥味地黃湯治療痤瘡陰虛火旺證50例

徐明鑫1，王俊志2，丁瑋涔1

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的：研究麥味地黃湯治療痤瘡陰虛火旺證的臨床效果。方法：50例用麥味地黃湯治療，觀察治療前及治療后8周痤瘡情況。結(jié)果：臨床治愈32例，顯效8例，有效6例，無效4例，總有效率92%。結(jié)論：麥味地黃湯治療痤瘡陰虛火旺證有較好效果。

痤瘡；陰虛火旺證；麥味地黃湯

痤瘡是皮膚科常見疾病之一，臨床治療時(shí)當(dāng)辨清實(shí)火與虛火之分［1］。筆者用麥味地黃湯治療痤瘡陰虛火旺證療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例均為2016年4月至 2016年10月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科就診患者。男23例，女27例；年齡17~36歲，平均26.5歲；病程1~15年，平均8年。排除妊娠或哺乳期婦女及1個(gè)月前經(jīng)中西醫(yī)治療者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：皮損為毛囊性丘疹，多數(shù)呈黑頭粉刺樣，周圍色紅。用手指擠壓，有小米?；蛎琢影咨ㄅ懦?。少數(shù)呈灰白色的小丘疹，以后色紅，頂部發(fā)生小膿皰，破潰痊愈，遺留暫時(shí)色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態(tài)的損害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和疤痕，嚴(yán)重者呈橘皮臉。發(fā)病部位以顏面為多，亦可見于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處亦可發(fā)生。稍有瘙癢或疼痛。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：丘疹色暗紅，跟腳散漫，發(fā)病較慢，多伴有結(jié)節(jié)、囊腫，破潰后濃汁稀薄，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。伴五心煩熱，顴紅，盜汗，神疲等全身癥狀。

2 治療方法

給予麥味地黃湯治療。藥用生地黃30g，牡丹皮20g，山藥15g，山茱萸15g，澤瀉15g，茯苓15g，五味子20g，麥冬20g。膿皰多者加金銀花、連翹，伴痛經(jīng)者加益母草、澤蘭，大便秘結(jié)者加生大黃，囊腫難消者加穿山甲、 皂角刺、夏枯草。日1劑，分早晚2次飯后溫服。1個(gè)月為一療程，2個(gè)療程后觀察治療效果。服藥期間忌食魚腥、肥甘、甜膩、辛辣之品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損痊愈，癥狀消失。顯效：皮損好轉(zhuǎn)50%以上，癥狀明顯改善。有效：皮損好轉(zhuǎn)20%~50%，癥狀有所改善。無效：皮損好轉(zhuǎn)20%以下，癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

治愈32例，顯效8例，有效6例，無效4例，總有效率92%。

5 討 論

痤瘡中醫(yī)稱為“粉刺”，《醫(yī)宗金鑒·肺風(fēng)粉刺》述“此證由肺經(jīng)血熱所成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如桼屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如桼米白屑。宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也”。大多醫(yī)家辨證為肺胃火盛、大腸濕熱或痰瘀互結(jié)證，均乃“實(shí)火”之證。治療時(shí)往往用清熱利濕，瀉火解毒，消痰化瘀，瀉下通便方藥，但仍有一些患者病情仍未得到改善，甚至皮損有所加重。痤瘡的發(fā)病原因不僅僅只是“實(shí)火”，也存在陰虛火旺，即所謂“虛火”。嗜食油炸肥甘之品，久而化熱助火，耗傷陰精；夜生活豐富，長(zhǎng)期熬夜，暗耗精血；長(zhǎng)期面對(duì)電腦、手機(jī)，有損目之津液，肝開竅于目，故損傷肝陰，肝腎同源，損及腎陰；生活節(jié)奏快，憂思惆悵等，耗損陰精［3］。內(nèi)耗陰血，陰精不足，虛火內(nèi)生，上擾頭面，發(fā)為痤瘡，此乃陰虛火旺證痤瘡。治療當(dāng)以滋補(bǔ)陰精、生津降火為主，陰精足則虛火自滅，痤瘡自然消失。麥味地黃湯方中熟地黃改用生地黃增加清熱涼血之功而不失滋陰之效，山藥、山茱萸滋脾肝之陰血；牡丹皮、澤瀉、茯苓清虛熱，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺益胃生津清熱除煩，五味子益氣生津、補(bǔ)腎寧心、收斂固澀。諸藥合用，滋陰生津、清降虛火，以達(dá)“壯水以制陽光”之功，治病求本之目的。因此，麥味地黃湯加減治療痤瘡陰虛火旺證療效較好。

［1］ 禤國(guó)維，范瑞強(qiáng).中醫(yī)皮膚科臨證精粹［M］.廣州：廣東人民出版社，2006：124.

［2］ 羅繼紅.知柏地黃湯治療陰虛火旺證痤瘡臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（5）：759-760.

［3］ 禤國(guó)維.平調(diào)陰陽，治病之宗［J］.新中醫(yī)，2002，34（2）：3-4.

R275.987.33

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