唐曉麗

【摘 要】我國頒布新醫(yī)改政策，以促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計工作得到了高度重視，醫(yī)院內(nèi)部審計工作是通過對醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、審查和評估以確保醫(yī)院內(nèi)部管理有序進(jìn)行，規(guī)范醫(yī)院工作人員行為，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。本文就新醫(yī)改政策框架下，醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策展開探究。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；內(nèi)部審計；醫(yī)院審計

一、前言

我國醫(yī)改政策頒布以來，不斷加大改革力度，每年相關(guān)部門都會印發(fā)醫(yī)改文件并廣泛普及，我國各醫(yī)院也對新醫(yī)改政策提高重視程度。在新醫(yī)療改革過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計環(huán)節(jié)受到越來越多的關(guān)注，內(nèi)部審計工作能否有效開展，直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定。所以，各醫(yī)院迫切需要加強(qiáng)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保新醫(yī)療改革政策下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作合理有效的展開。

二、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計的意義

醫(yī)院內(nèi)部審計工作，可以通過對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)督、審查和評估，及時查找危害醫(yī)院運(yùn)營的隱患，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的問題，并及時反饋給相關(guān)部門加以改進(jìn)，提升醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量，為人們提供經(jīng)濟(jì)、快捷、安全、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，彰顯醫(yī)院的公益性。醫(yī)院內(nèi)部審計工作以管理為基礎(chǔ)，監(jiān)管審查醫(yī)療衛(wèi)生工作。隨著新醫(yī)改進(jìn)程的不斷加深，醫(yī)院開始注重醫(yī)務(wù)勞動價值，內(nèi)部審計工作必然要包含提高醫(yī)院效益、改善醫(yī)院經(jīng)營模式等方面。這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員不僅要發(fā)揮監(jiān)督和審查的作用，還要與醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個部門加強(qiáng)聯(lián)系密切合作，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，最大限度地為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益和社會價值。因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計工作是醫(yī)院運(yùn)作效率提高的必然選擇。

國家在新醫(yī)療改革政策中，對醫(yī)院內(nèi)部審計工作提出了更高的要求。政策中明確指示：醫(yī)院要構(gòu)建專職的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，配備專職的審計人員。內(nèi)部審計人員要在審計工作中結(jié)合先進(jìn)的信息技術(shù)手段，加大監(jiān)督管理力度，務(wù)必要確保本醫(yī)院各項財務(wù)情況的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。審計工作的內(nèi)容不但要確保各項財務(wù)報表的準(zhǔn)確有效，還要保障其合法性和高效性。在審計工作中，審計人員不僅要嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律，還要本著獨(dú)立原則，確保審計工作的高度獨(dú)立性。

三、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

盡管新醫(yī)改在全國范圍內(nèi)開展，部分醫(yī)院決策層仍然沒有認(rèn)識到審計工作對于醫(yī)院管理的重要意義。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對審計工作的正確認(rèn)知。審計工作必須確保獨(dú)立性，才能規(guī)避醫(yī)院財務(wù)管理部門的干擾，減少醫(yī)院在財務(wù)管理中違法現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院的正常發(fā)展。在新醫(yī)療改革政策中，雖然國家對醫(yī)院提出必須成立專門的審計機(jī)構(gòu)并配置專業(yè)的審計人才，但在實(shí)際工作開展中，落實(shí)情況不容樂觀，仍有很多醫(yī)院沒有設(shè)立審計部門，還有部分醫(yī)院的審計工作由會計人員兼任，這樣做的結(jié)果，一是不能保證內(nèi)部審計的獨(dú)立性；二是審計崗位和會計崗位的不相容性嚴(yán)重阻礙了審計工作的開展。

醫(yī)院的運(yùn)行與發(fā)展離不開政府相關(guān)部門的扶持，我國醫(yī)院的審計部門的工作往往會受到管理層干預(yù)，醫(yī)院內(nèi)部審計結(jié)果過分偏重于管理層的意見和主觀感受，而缺乏科學(xué)有效地調(diào)查研究做審計工作的基礎(chǔ)保障，難免會在執(zhí)行階段出現(xiàn)偏差。如某市附屬醫(yī)院的“問題膠囊”事件，就有由于監(jiān)管不嚴(yán)購進(jìn)違規(guī)膠囊，其中鉻含量超標(biāo)對人體有危害，所幸，該市藥監(jiān)部門及時發(fā)現(xiàn)問題，查封了違規(guī)藥品。還有一些醫(yī)院沒有落實(shí)監(jiān)管工作，審計部門如同虛設(shè)，個別工作人員利用管理漏洞謀取私利。前段時間，某市醫(yī)院藥械科長為了個人利益，購進(jìn)一批沒有合格證的劣質(zhì)一次性輸液器，醫(yī)院患者使用后感到不適，舉報后經(jīng)查實(shí)，醫(yī)院及相關(guān)部門受到依法處理。這些問題都嚴(yán)重影響了醫(yī)院形象，限制了醫(yī)院的正常工作和發(fā)展。如果審計部門參與到醫(yī)院的管理中，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，有國家政策做后盾，這些問題就可避免，醫(yī)院內(nèi)部的審計工作也會合理有效。

但是以目前形勢來看，出臺的政策能夠被貫徹執(zhí)行促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的只有國家審計部和國家衛(wèi)生部，大部分的相關(guān)法規(guī)都沒有對改善醫(yī)院內(nèi)部審計工作起到明顯的影響。但是國家審計和社會審計，與醫(yī)院內(nèi)部審計的模式又有所不同，醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計的過程中，往往又沒有根據(jù)自身特點(diǎn)展開合理的規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計體制難以適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際工作，審計工作沒有起到預(yù)期的作用。雖然國家制定了相應(yīng)的法律、法規(guī)，但實(shí)際工作中由于種種原因未能得到執(zhí)行和貫徹。醫(yī)院內(nèi)部審計人員在工作過程中會出現(xiàn)有法不能依的局面，一旦出現(xiàn)問題，審計工作者之間會產(chǎn)生意見分歧進(jìn)而引發(fā)矛盾，無法找到有效的解決方案，缺乏強(qiáng)有力的管制力度，審計工作難以繼續(xù)進(jìn)行，醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題和建議也無法得到妥善的處理。

四、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院審計工作改進(jìn)建議

1.順應(yīng)醫(yī)改政策完善審計體制

地方衛(wèi)生部門要貫徹落實(shí)政策要求，深入調(diào)查各醫(yī)院內(nèi)部的審計部門工作，對未設(shè)立審計機(jī)構(gòu)或?qū)徲嬛贫炔煌晟频尼t(yī)院要加以嚴(yán)懲。醫(yī)院應(yīng)充分利用新醫(yī)療改革的政策優(yōu)勢，科學(xué)有效的完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作。在醫(yī)院內(nèi)部廣泛普及審計工作的作用和重要性，加深對審計工作的認(rèn)知。成立專職的審計機(jī)構(gòu)，配置專業(yè)的審計人才，審計人員必須具備專業(yè)的審計知識與能力，并要求審計人員在工作過程當(dāng)中必須保持高度的獨(dú)立性，以免受到管理部門或財務(wù)部門的干擾。審計工作應(yīng)嚴(yán)格遵守國家制定的《中華人民共和國審計法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，確保財務(wù)收支的真實(shí)、合法和效益性，依法進(jìn)行審計監(jiān)督。對醫(yī)院內(nèi)部采取責(zé)任制度，明確每名工作人員的任務(wù)要求。在審計工作中結(jié)合先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用科學(xué)高效的方法維持醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定秩序。加快信息化建設(shè)，將先進(jìn)的信息化技術(shù)結(jié)合到審計工作當(dāng)中，以促進(jìn)審計力度和審計效率的提高。

掌控醫(yī)院內(nèi)部各項工作環(huán)節(jié)，管制醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)違法現(xiàn)象，減輕審計工作面臨的壓力，同時，任何組織和個人不得拒絕、阻礙審計人員依法執(zhí)行任務(wù)，不得打擊報復(fù)審計人員，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的有效開展。

2.提高審計人員素質(zhì)加快審計效率

隨著新醫(yī)改工作的不斷加深，醫(yī)院內(nèi)部需科學(xué)合理地規(guī)劃審計工作的審計目標(biāo)、審計內(nèi)容和審計方法，提高醫(yī)院內(nèi)部人員的審計工作能力，在審計人員管理方面要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，聘請優(yōu)秀的審計專家或教授，定期為審計人員舉辦業(yè)務(wù)講座，對醫(yī)院內(nèi)部審計人員進(jìn)行相關(guān)知識教育，實(shí)行獎懲和激勵機(jī)制，提高員工工作熱情，鼓勵工作優(yōu)秀的人員，讓他們針對其他員工的工作提出指導(dǎo)性建議，并分享經(jīng)驗(yàn)和方法。在設(shè)備方面，要學(xué)習(xí)借鑒國際先進(jìn)技術(shù)，應(yīng)對國內(nèi)市場條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況引進(jìn)科學(xué)實(shí)用的審計設(shè)備，提升審計質(zhì)量和審計效率，進(jìn)一步確保醫(yī)院工作持續(xù)穩(wěn)定的開展。

五、結(jié)語

我國新醫(yī)療改革政策的不斷加深，醫(yī)院加大了對內(nèi)部管理工作的重視改進(jìn)力度，審計工作則是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中至關(guān)重要的組成部分。內(nèi)部審計工作可以確保醫(yī)院內(nèi)部管理有序進(jìn)行，規(guī)范醫(yī)院工作人員行為，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。所以醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部審計工作，完善審計機(jī)構(gòu)，選用專業(yè)審計人才，結(jié)合先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)提升審計工作的質(zhì)量和工作效率。進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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