葉 華

（鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院，湖北 鄂州 436000）

重癥急性胰腺炎患者的護理研究進展

葉 華

（鄂州職業(yè)大學醫(yī)學院，湖北 鄂州 436000）

重癥急性胰腺炎的治療主要以藥物、物理及手術為主，其治療效果與患者護理干預密切相關。本文通過對當前的文獻進行研究，從一般護理與特殊護理兩方面對重癥急性胰腺炎患者的護理研究進展進行綜述。

重癥急性胰腺炎；護理；研究；進展

重癥急性胰腺炎不僅起病較急、病程進展較快，同時具有較高的死亡率與較多并發(fā)癥。重癥急性胰腺炎在發(fā)病機制上主要與于患者體內代謝變化導致其胰腺組織功能發(fā)生紊亂有關，患者多會伴隨免疫功能低下及營養(yǎng)不良等癥狀[1]。因此，在重癥急性胰腺炎治療過程中，同時給予患者良好的護理干預，對提升治療有效率，促進病情恢復具有重要作用[2]。本文即對當前護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的應用進展進行綜述。

1 重癥急性胰腺炎患者的一般護理

對于重癥急性胰腺炎患者來說，其治療中需重視一般護理，主要包括指導患者絕對臥床休息，幫助患者定時翻身等，除有利于患者痛苦減輕外，還可避免患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[3]。在治療過程中，護理人員還需對患者生命體征密切關注，對其皮膚顏色、血壓等仔細觀察，針對實施胃腸減壓的患者，應對其疼痛程度進行觀察，且做好皮試等藥物試驗[4]。同時需對患者進行心電圖等常規(guī)檢查，必要情況下給予鎮(zhèn)定劑，確保患者睡眠充足，為其手術做好充分準備[5]。

2 重癥急性胰腺炎患者的特殊護理

2.1 基礎護理

治療中，護理人員應對患者口腔等加強護理，尤其禁食期間患者，需加強對患者口腔檢測，對其口腔膜的變化進行密切觀察，引導患者及時將嘔吐物排出[6]，當嘔吐后，需及時幫助其漱口。針對口唇干燥患者，可給予涂抹潤唇膏，并做好病房消毒、滅菌工作，避免霉菌感染等。對部分出汗較多的患者，需幫助其勤換內褲，以免泌尿道感染等[7]。

2.2 飲食護理

針對重癥急性胰腺炎患者，術前12 h必須做好進食護理，避免手術途中發(fā)生嘔吐，引發(fā)窒息或入性性肺炎。術后因仍需長時間禁食，護理人員需做好患者的營養(yǎng)支持，給予維持其身體營養(yǎng)必須物質，避免其電解質失衡。[8]護理人員需基于患者臨床癥狀及病情給予階段性營養(yǎng)支持。當前重癥急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持計劃主要分為三個階段：第一階段為完全腸外營養(yǎng)，該階段通常維持15天；第二階段為經腸道注入式飲食，該階段為腸道營養(yǎng)階段，通常維持30天；第三階段為正常飲食階段，可從最初流質飲食開始，向低脂軟質飲食過渡，最終開始正常飲食[9]。飲食護理對重癥急性胰腺炎患者極為重要，護理人員必須為患者制定科學的飲食結構，通過對各種營養(yǎng)的合理補充，避免糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥[10]。

2.3 藥物護理

手術前后患者必須服用各種藥物進行治療，尤其病情嚴重患者所需藥物更多。護理人員除了要掌握各種藥物的作用、劑量、給藥方法及副作用外，同時還需掌握各種藥物的交叉作用，并監(jiān)督患者按時、按量用藥，并對患者用藥后的治療效果與并發(fā)癥進行密切觀察[11]。

2.4 并發(fā)癥護理

重癥急性胰腺炎患者在治療中極易發(fā)生誤吸、胃腸道并發(fā)癥及代謝性并發(fā)癥等。誤吸多發(fā)于腸內營養(yǎng)患者，在行腸內營養(yǎng)時，可指導患者采取半坐位或坐位，以免胃內容物返流；對已經發(fā)生誤吸現象的患者，需立即停止輸注，通過拍背、吸痰管等方法將反流物吐出或吸出。對出現胃腸道反應的患者，在腸內營養(yǎng)輸注過程中，應對營養(yǎng)液滴速與溫度加強控制，并加強巡視[12]。對代謝性并發(fā)癥，如血糖增高、高脂血癥，應加強監(jiān)測，對脂肪含量及碳水化合物等進行調整，直至患者恢復正常[13]。

2.5 心理護理

重癥急性胰腺炎患者治療過程中多伴隨焦慮、悲觀等不良心理，護理人員應加強與患者的溝通，根據其心理問題，以一對一溝通的方式做好患者的心理開導工作[14]。護理人員還可通過舉例以往成功病例，幫助患者樹立治療信心，促進良好的護患關系，有效改善患者負性心理，促進其更快康復[15]。

重癥急性胰腺炎的護理是影響療效的關鍵，也是重癥急性胰腺炎臨床研究重點。隨著重癥急性胰腺炎的治療水平不斷進步，對其護理干預的研究也需要不斷深化，以通過全方位護理，進一步提升患者的治療效果。

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ISSN.2096-2479.2017.38.194.01

本文編輯：張 鈺