王欲曉 王斐然

（長寧區(qū)婦幼保健院，上海 200051）

延續(xù)護理在出院產(chǎn)婦健康宣教中的應(yīng)用

王欲曉 王斐然

（長寧區(qū)婦幼保健院，上海 200051）

了解延續(xù)護理的概念、國內(nèi)外延續(xù)護理的背景，學(xué)習(xí)國外延續(xù)護理的先進理念，從而促進國內(nèi)延續(xù)護理的發(fā)展。融合了人文關(guān)懷理論，適應(yīng)了整體護理的需求，滿足個性化需求，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

延續(xù)護理；出院產(chǎn)婦；健康宣教；應(yīng)用

隨著護理事業(yè)不斷的發(fā)展，護理工作已往往不再只是單單只關(guān)注于住院產(chǎn)婦，對出院產(chǎn)婦的護理服務(wù)及連續(xù)性問題更是越來越受到重視[1]。

1 延續(xù)性護理的概念

延續(xù)護理是在家庭或者社區(qū)延續(xù)住院護理服務(wù)的全新干預(yù)模式，關(guān)注轉(zhuǎn)移期患者健康需求以及健康問題。美國老年病協(xié)會定義延續(xù)性護理為：設(shè)計相應(yīng)護理活動，來確保在不提供層次健康機構(gòu)、不同健康照顧場所間轉(zhuǎn)移過程中可形成連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的健康服務(wù)，降低高?；颊卟∏閻夯蔥2]。

2 延續(xù)性護理的國內(nèi)外現(xiàn)狀

上世紀80年代，Naylor 研究團隊在美國賓夕法尼亞大學(xué)護理學(xué)院給出提出：延續(xù)護理（Transitional care）的基本理念，是及時、安全的輔助產(chǎn)婦從急性期逐漸變?yōu)閬喖毙云冢蛘邚尼t(yī)院轉(zhuǎn)到家庭的過程需要的護理照顧，是對高級護理人員護士主導(dǎo)的一種延續(xù)護理模式進行分析。在我國，近年來受國外護理同行的啟發(fā)，我國醫(yī)療護理界開始注重出院產(chǎn)婦的延續(xù)護理。對直腸癌造口術(shù)后產(chǎn)婦實施延伸護理服務(wù)，可促進產(chǎn)婦規(guī)律性排便，減少造口并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 我院現(xiàn)狀

我院是一家二級?？漆t(yī)院，年分娩量過萬，產(chǎn)婦的住院時間短，分娩后產(chǎn)婦的母親角色轉(zhuǎn)換，加上分娩引起心理應(yīng)激，易產(chǎn)生心理和情感的危機。據(jù)報道[3-4]，這種身心的變化往往會受到很多因素的影響，在產(chǎn)褥期容易出現(xiàn)各種生理、心理、育兒方面的問題，產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期健康知識的掌握和了解程度對母嬰的健康有直接影響。經(jīng)過調(diào)查我院出院產(chǎn)婦對護士已告知的相關(guān)宣教知識尤其在育兒的知識、產(chǎn)后的護理知識缺乏，往往記錄不全。對上述情況，我院積極開展出院后產(chǎn)婦的延續(xù)護理，結(jié)合出院后護理與住院期間護理指導(dǎo)形成有機整體，促使幫助患者，提升整體護理的內(nèi)涵與理念，改善護理整體質(zhì)量。

4 延續(xù)性護理在我院的實施

4.1 電話隨訪

我院護士在產(chǎn)婦出院一周內(nèi)進行電話回訪，詢問產(chǎn)婦的傷口情況以及母乳喂養(yǎng)的狀況，并給予提供具體的干預(yù)措施和合適的建議；并將電話隨訪內(nèi)容記錄在個人檔案資料內(nèi)，以備家庭訪視時參考，醫(yī)院設(shè)有熱線電話，隨時解答產(chǎn)婦及家屬的問題。

4.2 家庭訪視

產(chǎn)婦出院后，社區(qū)醫(yī)院也會在1個月內(nèi)進行訪視1～2次，訪視過程中傾聽產(chǎn)婦以及家屬嬰兒保健護理了解度，掌握解產(chǎn)婦心理情況，對產(chǎn)后抑郁情況進行觀察，詳細為產(chǎn)婦闡述心理調(diào)適措施，必要的時候開展心理疏導(dǎo)，鼓勵家庭成員共同參與，了解新生兒喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況，給產(chǎn)婦及家屬普及科學(xué)的產(chǎn)后護理及科學(xué)育兒理念[5]。

4.3 微信平臺

我院利用微信平臺建立新手媽媽小課堂，在微信公眾號中將產(chǎn)后護理及新生兒護理知識，比如用通俗易懂的圖片、告知孕產(chǎn)婦飲食、排便、衛(wèi)生習(xí)慣，以及產(chǎn)后子宮收縮情況和惡露情況，以簡明圖片形式指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復(fù)運動、有趣的動畫告知產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢及嬰兒含接姿勢，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握乳房保健技巧，避免因乳汁淤積引發(fā)乳腺炎，以及新生兒臍帶護理等知識。通過反饋發(fā)現(xiàn)我院的微信平臺很受新手媽媽及爸爸的歡迎，她們認為微信的平臺能突破時間、空間、人力的限制，在了解微信功能之后，任何時間、任何時間都可碎片化時間復(fù)習(xí)平臺上的視頻、文字以及語音，促使產(chǎn)婦能夠充分了解新手嬰兒照顧方式，掌握兒科相關(guān)知識，產(chǎn)后護理技能以及產(chǎn)后護理知識，顯著替身產(chǎn)婦以及家屬對病區(qū)滿意程度。姜征等[6]研究顯示，微信互動式教育對低出生體重兒父母參進行健康教育程度進行提升，縮短患兒體重恢復(fù)時間短，降低新生兒病菌感染率，顯著提升神經(jīng)行為能力。王小娟[2]等研究顯示，通過微信平臺來開展網(wǎng)絡(luò)隨訪結(jié)果進行隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，觀察組家長在健康知識掌握情況、智力發(fā)育情況、患兒體格等方面均存在顯著差異，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鐘春蘭[1]研究顯示，在病房教育前提下增加微信教育，可顯著提升患者護理滿意度，降低發(fā)生糾紛的概率，顯著提升產(chǎn)婦及家屬健康教育的知曉度，讓產(chǎn)婦充分體會到醫(yī)護人員的關(guān)懷，因此微信延續(xù)教育能夠顯著提升母嬰身心健康，同時可構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦及家屬整體滿意度。

4.4 產(chǎn)后42天復(fù)查

我院對分娩后42天的產(chǎn)婦及新生兒均提供復(fù)查的延續(xù)護理，妊娠期間出現(xiàn)的解剖與生理變化在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)。需要對產(chǎn)婦的情況進行了解，對其產(chǎn)褥期各種變化進行密切觀察，確保產(chǎn)婦順利度過手術(shù)恢復(fù)期。產(chǎn)后42天子宮大部分已復(fù)原，產(chǎn)后42天在分娩所在醫(yī)院對母嬰進行全面健康檢查，同時醫(yī)護人員給予正確指導(dǎo)，及時處理異常情況，避免影響母嬰健康，對產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問題，我院積極給予產(chǎn)婦相關(guān)的指導(dǎo)與建議，以此保障母嬰安全。

5 結(jié) 語

綜上所述，延續(xù)護理對緩解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理困擾、提高健康技能起到積極作用，它是探索產(chǎn)后母嬰科學(xué)護理的有效嘗試，在保證產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)連續(xù)性的同時，較好地解決了產(chǎn)婦及家庭面臨的母嬰照護問題。

[1]鐘春蘭.微信在兒科健康教育中的運用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2015,(2):102-104.

[2]王小娟,劉曉梅,韓宇楓,等.微信平臺在早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中的應(yīng)用效果研究][J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):130-132.

[3]謝日華,何國平.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查研究[J].護理學(xué)雜志,2006,21(6):1-3.

[4]毛麗梅,孫秀發(fā),劉剛烈,等.婦女產(chǎn)褥期患病與婦女飲食行為的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2006,21(8):1038-1040.

[5]周經(jīng)芝.產(chǎn)褥期健康知識認知情況調(diào)查分析與護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):6026-6027.

[6]姜 征,張松清.微信互動式健康教育對出院后低出生體重兒的影響[J].當(dāng)代護士:?？瓢?下旬刊),2016,(1):150-151.

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ISSN.2096-2479.2017.38.193.02

本文編輯：張 鈺