任成會(huì)

（江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)供應(yīng)室，江蘇 無(wú)錫 214105）

PDCA在提高供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率中的應(yīng)用

任成會(huì)

（江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)供應(yīng)室，江蘇 無(wú)錫 214105）

目的 為了提高供應(yīng)商清洗質(zhì)量的合格率，通過(guò)引入PDCA循環(huán)，提高對(duì)清洗的滿意度。方法 按PDCA循環(huán)即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行優(yōu)化，保證清洗的合格率。結(jié)果 通過(guò)與應(yīng)用PDCA前后進(jìn)行對(duì)比，優(yōu)化后的清洗合格率明顯提高。結(jié)論 供應(yīng)室引入PDCA循環(huán)，可以進(jìn)一步保證清洗質(zhì)量，減少器械的二次污染。

PDCA；供應(yīng)室；清洗質(zhì)量

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院逐漸提高了對(duì)器械的利用率，在使用的過(guò)程中必須要保證清洗質(zhì)量，這是減少病毒的二次傳播的有效途徑，對(duì)于一些利用率較高的器械要進(jìn)行消毒處理，減少殘留在器械上的病菌，保證病人及醫(yī)生的安全[1-3]。PDCA循環(huán)法是一種比較科學(xué)的管理方法，通過(guò)分成四個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)對(duì)清洗進(jìn)行有效管理，保證每一環(huán)節(jié)的合理性，這一理論得到了廣泛的應(yīng)用。結(jié)合我院供應(yīng)室的PDCA應(yīng)用情況，顯著提高了清洗質(zhì)量的合格率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

由于供應(yīng)室器械較多，為了進(jìn)行科學(xué)對(duì)比，對(duì)回收污染的器械進(jìn)行相關(guān)的清洗質(zhì)量比較，并配備相關(guān)的清洗套具，專門配備技術(shù)工人以及護(hù)士，并由一名護(hù)士長(zhǎng)來(lái)核查清洗質(zhì)量的合格率。

2 運(yùn)用PDCA提高合格率的方法

2.1 計(jì)劃階段

為了進(jìn)一步提高清洗質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)為質(zhì)量核查組長(zhǎng)，統(tǒng)一管理各組的清洗合格率，其他區(qū)域由各組組長(zhǎng)管理，各組成員服從統(tǒng)一安排。具體管理工作進(jìn)行詳細(xì)布置：1）為了對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)器械的抽查檢測(cè)，由每組的某一成員完成檢查報(bào)告，并保證記錄的有效性。2）由于手術(shù)室的器械使用率比較高，要充分保證清洗質(zhì)量，一旦被患者或家屬投訴，要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查并嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人。3）為了提高清洗合格率，質(zhì)控小組定期對(duì)器械進(jìn)行檢查，尤其是滅菌后的器械。4）相關(guān)的器械護(hù)士要每月兩次的器械清洗蛋白殘留測(cè)試。為了進(jìn)一步優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)，提高清洗合格率，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，為護(hù)士營(yíng)造良好的清洗管理環(huán)境，及時(shí)與手術(shù)室進(jìn)行溝通，保證清洗的效率。

2.2 實(shí)施階段

實(shí)施階段是整個(gè)PDCA循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，為了保證實(shí)施的順利開(kāi)展，必須要對(duì)相關(guān)供應(yīng)室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)清洗的職業(yè)素養(yǎng)，保證個(gè)人工作在清洗活動(dòng)中的謹(jǐn)慎有效。并定期組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，保證將清洗消毒工作落到實(shí)處，并組織相關(guān)的器械內(nèi)部結(jié)構(gòu)講課，保證在拆卸的過(guò)程中減少人員操作失誤，并定期對(duì)相關(guān)的護(hù)士進(jìn)行考核，并成立老學(xué)員帶新學(xué)員的風(fēng)氣，加大對(duì)重要細(xì)節(jié)的講解力度[4]。

2.3 強(qiáng)化清洗的流程

1）正確選用清洗劑：清洗時(shí)必須配制合適的清洗劑濃度，保證適度的水溫，確保多酶清洗液處于最佳狀態(tài)。清洗劑現(xiàn)用現(xiàn)配，時(shí)刻保持適宜的水溫，根據(jù)器械的污染程度來(lái)選擇清洗液的濃度?；厥辗诸悤r(shí)即將器械的關(guān)節(jié)打開(kāi)，然后根據(jù)污染的程度完全浸泡于清洗液內(nèi)3～5 min再刷洗。

2）科學(xué)分類：對(duì)有機(jī)物污染嚴(yán)重、污物已干的器械，先浸泡5 min再刷洗；對(duì)于結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有齒槽的器械先進(jìn)行拆卸再進(jìn)行清洗；精密儀器一定要進(jìn)行科學(xué)清洗，并使用精密籃筐和保護(hù)墊。

3）配備使用清洗用具：鑷、剪、鉗等齒類器械選擇軟質(zhì)塑料毛刷；穿刺針和管腔類器械選擇粗細(xì)適中的棕毛刷、超聲清洗機(jī)和壓力水槍；在整個(gè)清洗過(guò)程中不能使用鋼絲球，并對(duì)清潔用具進(jìn)行消毒、烘干處理，確保下次使用的清潔性。

2.4 檢查階段

供應(yīng)室清洗合格率的高低只能通過(guò)檢查來(lái)檢驗(yàn)，所以檢查階段是重要的質(zhì)量保證環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)清洗不合格器械，必須要采取相關(guān)的返工措施，對(duì)器械進(jìn)行重新清洗消毒，以此來(lái)保證清洗的合格率。具體工作由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施，各組成員自行按照操作流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)保持優(yōu)化狀態(tài)。質(zhì)控小組定期對(duì)清洗的器械進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題[5]。

2.5 處理階段

處理階段是對(duì)清洗不合格的器械進(jìn)行重新清洗處理的重要環(huán)節(jié)，并對(duì)整個(gè)PDCA循環(huán)總結(jié)，具有承上啟下的作用，是一項(xiàng)只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)的系統(tǒng)的工程，確保供應(yīng)室清洗的高質(zhì)量完成，提高清洗的合格率。PDCA組員應(yīng)定期總結(jié)成果，及時(shí)改進(jìn)不足之處，每次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就必須在最短的時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，制定相關(guān)清洗質(zhì)量的制度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控檢查，減少人為操作失誤的情況。相關(guān)護(hù)士應(yīng)將制度落實(shí)到位，按照流程記錄處理結(jié)果，并進(jìn)行必要的量化考核，通過(guò)實(shí)際的操作流程來(lái)提高積極性，進(jìn)一步保證處理階段的落實(shí)效率。

2.6 實(shí)施前后器械清洗合格率比較

通過(guò)比較實(shí)施前后器械清洗合格率可以看出PDCA循環(huán)有較好的改進(jìn)效果，實(shí)施前170件器械，總體合格142件器械，合格率為83.53%，實(shí)施PDCA循環(huán)后合格162件，合格率為95.30%，合格率提高了11.77%，對(duì)器械清洗質(zhì)量有顯著的提高。

3 討 論

PDCA是一個(gè)不斷循環(huán)，螺旋上升，使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。為了提高器械的清洗合格率，供應(yīng)室通過(guò)應(yīng)用此循環(huán)系統(tǒng)來(lái)優(yōu)化清洗質(zhì)量，確保器械的無(wú)毒使用，減少器械的二次污染，創(chuàng)造更加干凈的環(huán)境。應(yīng)用此循環(huán)可以保證清洗完全，減少器械上殘留的病毒，為患者提供一個(gè)更加安全的治療環(huán)境。這就要求供應(yīng)室全員積極參與，不僅只是依靠護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，還需相關(guān)責(zé)任人以及護(hù)士全面參與，重點(diǎn)對(duì)清洗細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，提高清洗質(zhì)量的合格率，讓供應(yīng)室器械質(zhì)量保證成為日?；?/p>

[1]鄧土蓮,毛舉桂.運(yùn)用PDCA循環(huán)降低外來(lái)器械清洗不合格率[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(18):152-153.

[2]陳玥屹.PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中的效果與評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,(13):3-4.

[3]沈 杰.應(yīng)用PDCA循環(huán)提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,(10):102+106.

[4]劉正杰.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理降低金屬管腔類器械清洗不合格率[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(21):3257-3259.

[5]黃 蕾,黃 蒙.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,(33):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.38.191.02

本文編輯：劉欣悅