楊曉慧

（昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

探討護(hù)理風(fēng)險管理在基層醫(yī)院呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

楊曉慧

（昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法 有效建立風(fēng)險管理小組，建立比較符合呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)勢的護(hù)理風(fēng)險管理和備案，對護(hù)士進(jìn)行集中和相互結(jié)合培訓(xùn)，全面落實護(hù)理風(fēng)險管理有效策略。結(jié)果 實施護(hù)理風(fēng)險管理后，減少危重癥患者所制定的非計劃性監(jiān)管、意外事件以及護(hù)理之間的矛盾發(fā)生率（P＜0.01或P＜0.05）；且危重患者及家屬滿意度由93.11%提升到97.28%。結(jié)論 針對危重癥患者實施護(hù)理風(fēng)險有效管理，能夠降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提升危重癥患者護(hù)理質(zhì)量，對其生命健康有安全保護(hù)作用。

護(hù)理風(fēng)險；呼吸內(nèi)科；危重癥患者；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險管理主要是指在護(hù)理管理中對患者、家屬及醫(yī)院工作人員之間可能會產(chǎn)生潛在的風(fēng)險，進(jìn)行識別、評估及采取比較準(zhǔn)確符合處置的過程。為了探究危重者的護(hù)理風(fēng)險管理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，從而降低護(hù)理問題及醫(yī)患糾紛。本院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室在2016年對危重癥患者的護(hù)理管理中進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，獲得良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本院是一所以醫(yī)療、教學(xué)為基礎(chǔ)的二級綜合性醫(yī)院，開放床位500張。呼吸科床位42張，護(hù)理人員12名，均為合同護(hù)理人員。年齡30歲以上3名（25%），30歲以下9名（75%）；學(xué)歷：本科4名（33.33%），大專6名（50%），中專2名（16.67%）；職稱：護(hù)士7名（58.33%），護(hù)師4名（33.33%），主管護(hù)師1名（8.33%）；工齡：10年資以上2名（16.67%），5～10年資5名（41.67%），5年資以下5名（41.67%）。

2 方 法

2.1 健立呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理小組

在科室管理過程中由護(hù)士長、骨干護(hù)士構(gòu)成風(fēng)險管理小組，負(fù)責(zé)考評危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險，同時制定呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理備案，并對危重癥患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，記錄存在的問題并且進(jìn)行反饋，提出整改防范措施[1]。對各科護(hù)士的情況進(jìn)行有效分析，評價在護(hù)理管理中可能會存在的風(fēng)險環(huán)節(jié)及人員。

2.2 構(gòu)建符合呼吸內(nèi)科特點的風(fēng)險管理備案

由于本院科室里面有較多年輕的護(hù)士，這對于護(hù)理工作中存在一定風(fēng)險及安全隱患。主要針對呼吸內(nèi)科危重癥患者比較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險管理的環(huán)節(jié)，要構(gòu)建符合呼吸內(nèi)科特點的護(hù)理風(fēng)險管理備案。第一針對不相同危重癥疾病構(gòu)建相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險備案。例如：非計劃性存在的拔管備案、緊急搶救患者備案、呼吸機(jī)故障實踐備案，患者在治療過程中突然死亡的處理方法的報告程序等。某種角度可以看出來，要針對不同年齡和能力的護(hù)士構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理備案。

2.3 落實呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理有效策略

對呼吸內(nèi)科收治的患者進(jìn)行全面風(fēng)險管理，構(gòu)建風(fēng)險管理檔案，主要由風(fēng)險管理小組定期進(jìn)行風(fēng)險估測，找出護(hù)理中存在的問題，并且提出護(hù)理對策。每天由負(fù)責(zé)管理護(hù)士人員進(jìn)行風(fēng)險估測，并且還要做好交班程序[2]。每周都要由分管呼吸內(nèi)護(hù)士長檢測風(fēng)險防范是否落實到位，并將檢測結(jié)果整理好給護(hù)士長。每月由護(hù)士長召開風(fēng)險管理反饋大會，針對全科室及每位護(hù)士存在的問題采用多媒體進(jìn)行匯報演示，隨時提醒護(hù)理人員進(jìn)行防范管理，并且提出相應(yīng)的工作目標(biāo)。

2.4 觀察指標(biāo)

對患者輸液中穿刺次數(shù)、配合程度、不良事件及滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比；將滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個等級，并進(jìn)行調(diào)查分析。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

實施護(hù)理風(fēng)險管理后，意外事件發(fā)生率、護(hù)理患者矛盾發(fā)生率、非計劃拔管率低于實施前（P＜0.05)；護(hù)理風(fēng)險管理后，對護(hù)理表示非常滿意和滿意32例，一般18例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為95.00%。

4 討 論

呼吸科危重癥最為常見的臨床癥狀主要為呼吸困難，部分患者合并哮鳴音，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象，最嚴(yán)重時，出現(xiàn)進(jìn)程性出汗等，如果不及時給予處理，可能危機(jī)患者的生命。通過有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對呼吸危重癥患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，可獲得顯著應(yīng)用效果，提高病情的緩解，有效降低死亡率[3]。護(hù)理風(fēng)險管理為臨床新型的護(hù)理政策，對呼吸科危重癥患者來說，如果出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件可能會危及患者生命安全。同時經(jīng)過研究表明，呼吸科是護(hù)理人員和患者發(fā)生糾紛較高的科室，而將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到呼吸科危重癥患者中，并制定一套比較完美的護(hù)理風(fēng)險管理有效方案，可有效減少意外事件發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者對護(hù)理人員的滿意度。

[1]鮮于云艷,孫 璇.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,11:823-824.

[2]劉河靜.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果分析[J].中外女性健康研究,2016,14:135+138.

[3]趙 偉.淺談護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,13:2613+2616.

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ISSN.2096-2479.2017.38.168.01

本文編輯：張 鈺