周琳祎

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214005）

強(qiáng)化口腔護(hù)理對(duì)重癥昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防作用

周琳祎

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214005）

目的 探討強(qiáng)化口腔護(hù)理對(duì)重癥昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防作用。方法 選取2015年1月～2017年5月我院接診的重癥昏迷患者100例，將其隨機(jī)分為采用強(qiáng)化口腔護(hù)理的觀察組與采用常規(guī)口腔護(hù)理的對(duì)照組，各50例。對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果 觀察組口腔護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組墜積性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防中，強(qiáng)化口腔護(hù)理能夠改善其口腔清潔狀況，降低墜積性肺炎的發(fā)生率。

強(qiáng)化口腔護(hù)理；墜積性肺炎；重癥昏迷

在重癥昏迷患者的治療過(guò)程中墜積性肺炎是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其病發(fā)對(duì)于患者的治療與生命安全均可造成嚴(yán)重的不良影響[1]。由于重癥昏迷患者無(wú)法自主完成進(jìn)食與口腔清潔的行為，因此，口腔內(nèi)的細(xì)菌將迅速增殖并隨著呼吸而進(jìn)入到肺部，由此導(dǎo)致墜積性肺炎。因此，強(qiáng)化對(duì)重癥昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理，是降低或避免墜積性肺炎的重要保障性措施?，F(xiàn)對(duì)我院2015年1月～2017年5月收治的100例重癥昏迷患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，對(duì)強(qiáng)化口腔護(hù)理的臨床應(yīng)用方式、方法及取得的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院接診的重癥昏迷患者100例。排除既往有口腔疾病、氣管插管、呼吸道疾病等情況；所有患者家屬均已自愿簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。各50例。觀察組男28例，女22例，年齡40～65歲，平均年齡（57.40±1.35）歲，住院時(shí)間2～25天，平均住院時(shí)間（13.31±1.45）天；對(duì)照組男31例，女19例，年齡40～64歲，平均年齡（57.41±1.20）歲，住院時(shí)間2～23天，平均住院時(shí)間（13.30±1.43）d。兩組患者一般資料編輯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予口腔護(hù)理：根據(jù)我院重癥監(jiān)護(hù)科的護(hù)理規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，2次/d，早晚各1次；清潔時(shí)采用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔擦洗。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予口腔護(hù)理強(qiáng)化措施：（1）備制5%的碳酸氫鈉溶液、20 mL注射器、紗布；（2）先利用聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，根據(jù)診斷采取咳嗽誘發(fā)措施，確保呼吸道暢通；（3）將患者頭部抬高約30°，1名護(hù)士用注射液抽取碳酸氫鈉溶液并斜側(cè)注入口腔，另1名護(hù)理人員用吸痰管抽吸漱口液，反復(fù)進(jìn)行5次，操作中密切關(guān)注患者是否存在誤吸現(xiàn)象；（4）沖洗完成后行常規(guī)口腔護(hù)理，完成護(hù)理后檢查患者口腔內(nèi)是否存在殘留物；（5）由于重癥昏迷患者長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)造成明顯的口干現(xiàn)象，為此，采用生理鹽水紗布覆蓋口腔的方式，以改善患者的呼吸條件，預(yù)防口腔感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況以及墜積性肺炎發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估?？谇恍l(wèi)生狀況分為：良好，是指患者的口腔細(xì)菌、殘留物基本清除；一般，是指患者的口腔細(xì)菌、殘留物狀況得到了一定地程度改善；差，是指患者的口腔細(xì)菌、殘留物基本未清除或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔衛(wèi)生狀況

觀察組良好19例、一般27例、差4例；對(duì)照組良好17例、一般25例、差8例。觀察組采用強(qiáng)化口腔護(hù)理措施后，口腔衛(wèi)生狀況為良好與一般的數(shù)量均多于對(duì)照組；觀察組口腔護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 墜積性肺炎發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)墜積性肺炎1例，發(fā)生率為2.0%（1/50）；對(duì)照組出現(xiàn)墜積性肺炎4例，發(fā)生率為8.0%（4/50）。兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.832，P＜0.05）。

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，墜積性肺炎在重癥科具有較高的發(fā)病率，且多集中在體質(zhì)較弱的患者群體中，這些患者均表現(xiàn)為長(zhǎng)期臥床、呼吸道分泌物清理不干凈等現(xiàn)象[4]。臨床上，重癥患者在治療中本身存在較為明顯的治療難度，一旦出現(xiàn)墜積性肺炎將進(jìn)一步制約治療效果，最終導(dǎo)致患者的治療失敗[5]。

有研究者曾對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室長(zhǎng)期臥床的患者發(fā)生墜積性肺炎的發(fā)生率進(jìn)行研究，其主要通過(guò)對(duì)比護(hù)理前后患者口腔內(nèi)的細(xì)菌含量及與墜積性肺炎的發(fā)生是否有關(guān)。結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后口腔內(nèi)的細(xì)菌含量下降，患者墜積性肺炎的發(fā)生率降低。本文實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組采用強(qiáng)化口腔護(hù)理措施后，口腔衛(wèi)生狀況優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)重癥昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的之一則是預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，從而提高患者治療安全性與有效性。本組中觀察組出現(xiàn)墜積性肺炎的發(fā)生率為2.0%，低于對(duì)照組的8.0%。相關(guān)報(bào)道指出，采用強(qiáng)化口腔護(hù)理措施，能夠顯著改善患者的口腔清潔狀況，從而降低墜積性肺炎感染的發(fā)生率。

綜上所述，在重癥昏迷患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防中，強(qiáng)化口腔護(hù)理能夠改善患者口腔清潔狀況，降低墜積性肺炎發(fā)生率。

[1]徐 露.口腔護(hù)理減少臥床患者墜積性肺炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):106-107.

[2]王先榮,劉 斌.ICU昏迷患者墜積性肺炎并發(fā)癥預(yù)防的口腔護(hù)理干預(yù)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(08):35-36.

[3]張 琳,邵景華,張敏麗.護(hù)理評(píng)估對(duì)早期預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(05):82-83.

[4]王海燕.強(qiáng)化呼吸道管理在長(zhǎng)期臥床伴墜積性肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)藥,2015,55(17):33-35.

[5]謝 軼.強(qiáng)化口腔護(hù)理預(yù)防慢性腎衰竭患者并發(fā)墜積性肺炎的效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3403-3404.

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ISSN.2096-2479.2017.38.109.01

本文編輯：張 鈺