高玲梅

（江蘇灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響

高玲梅

（江蘇灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響。方法 選取2015年9月～2017年3月我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者45例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，采用雙盲法將其隨機(jī)分為對(duì)照組22例及研究組23例，對(duì)照組患者行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者的麻醉效果及最大尿流率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；手術(shù)情況；并發(fā)癥

前列腺增生是泌尿外科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年男性，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，前列腺增生的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TuRP）目前是臨床上是治療前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，因其具有微創(chuàng)性、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而深受廣大臨床醫(yī)師的患者的歡迎[1]。因手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)效果及患者病情恢復(fù)具有重要的影響，因此本研究回顧性分析我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者45例的臨床資料，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者45例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)擇期手術(shù)，且排除手術(shù)禁忌證、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、精神認(rèn)知障礙等，患者自愿參與本次研究。年齡56～73歲，平均（64.58±3.27）歲，病程2～10年，平均（4.63±1.21）年，采用雙盲法將其隨機(jī)分為對(duì)照組22例及研究組23例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：巡回護(hù)士術(shù)前巡視，了解患者的病情、生命體征、心理情緒等，向患者講解手術(shù)方法、過(guò)程、安全性、注意事項(xiàng)及臨床成功案例等，并幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦慮情緒，使患者以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，準(zhǔn)備毛毯等保暖物品及手術(shù)相關(guān)器械、敷料等，患者入室后協(xié)助擺放手術(shù)體位，并建立靜脈通道，配合麻醉師麻醉，協(xié)助患者擺放舒適體位，盡可能遮蓋暴露部位，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察灌洗液顏色，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予對(duì)癥處理。器械護(hù)士提前20 min將手術(shù)器械按順序擺放好，并安裝相關(guān)電切設(shè)備，術(shù)中精心配合，預(yù)防并發(fā)癥[4]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后先放一側(cè)肢體，再緩慢放另一側(cè)肢體，并協(xié)助患者進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)，預(yù)防體位性低血壓。并采用生理鹽水沖洗膀胱，接好尿袋，送回病房并與管床護(hù)士進(jìn)行交接，術(shù)后1 d隨訪了解患者康復(fù)情況并進(jìn)行記錄。比較兩組患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)后，研究組和對(duì)照組患者的麻醉效果[（77.65±9.53）min vs （78.42±11.16min）]及最大尿流率[（19.42±1.54）ml/s vs （19.68±1.72ml/s）]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者的手術(shù)時(shí)間（53.57±4.58）min、住院時(shí)間（3.57±1.46）d均顯著少于對(duì)照組的（68.35±4.73）min，（5.78±1.62）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組出現(xiàn)低體溫1例（4.35%）；對(duì)照組出現(xiàn)尿路感染2例（9.09%）、術(shù)后出血1例（4.55%）、低體溫2例（9.09%）、低血壓2例（9.09），總發(fā)生率為31.82%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（x2=9.57，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥患者臨床上多表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難、尿流率降低等，是臨床上較為常見(jiàn)的一種男性疾病[5]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，但作為一種應(yīng)激性操作，不可避免的使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等不良心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[6]。手術(shù)室護(hù)理通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，使患者積極配合手術(shù)。另外通過(guò)術(shù)中護(hù)理提高患者的舒適性，精心配合手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)后隨訪了解患者病情，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的麻醉效果及最大尿流率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]蘇建紅,曾賽麗,羅秀庭.對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)尿失禁的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):231-232.

[2]劉 爽,張悅敏,楊秋華.208例經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的手術(shù)配合[J].微量元素與健康研究,2016,33(03):8-9+11.

[3]趙紅梅,吳延香,張 帥.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(06):168+170.

[4]李美容,楊雯雁.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)療效及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):252-253.

[5]趙 穎.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)54例手術(shù)配合與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(30):128-129.

[6]董明莉.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)中配合[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(04):962-965.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.38.81.01

本文編輯：劉欣悅