陳志蘭
(徐州市中心醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 徐州 221009)
海綿固定圈聯(lián)合手臂支架在股骨近端骨折患者術(shù)中的應(yīng)用效果觀察
陳志蘭
(徐州市中心醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 徐州 221009)
目的 探討海綿固定圈聯(lián)合手臂支架在股骨近端骨折患者術(shù)中應(yīng)用效果情況。方法 選取2014年8月~2016年10月本院收治的股骨近端骨折患者60例作為研究對(duì)象,采用電腦隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各30例,對(duì)照組術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理,觀察組術(shù)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合海綿固定圈聯(lián)合手臂支架,對(duì)兩組患者的應(yīng)用效果情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的手術(shù)中患側(cè)舒適度、術(shù)后患側(cè)舒適度評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均較對(duì)照組有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)(P<0.05);觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能療效優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在股骨近端骨折患者術(shù)中應(yīng)用海綿固定圈聯(lián)合手臂支架,可顯著改善患者術(shù)中、術(shù)后舒適程度,降低術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間和康復(fù)時(shí)間,可推廣。
海綿固定圈;手臂支架;股骨近端骨折;活動(dòng)功能
本院自2014年末給予股骨近端骨折患者術(shù)中應(yīng)用海綿固定圈聯(lián)合手臂支架取得了較為良好的療效,現(xiàn)將相關(guān)研究情況報(bào)告如下。
選取2014年8月~2016年10月本院收治的股骨近端骨折患者60例作為研究對(duì)象,采用電腦隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各30例。其中,男36例,女24例,年齡45~80歲,平均年齡(66.48 1.43)歲,股骨粗隆間骨折50例,股骨頸骨折10例,就診時(shí)間傷后1~14天,平均(7.45 0.15)天,合并糖尿病7例,高血壓8例,心臟病6例;兩組患者在入組性別比例、平均年齡、病情分型、就診時(shí)間等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對(duì)照組
術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理?;颊呷椋雠P位,將患側(cè)端的肢體用約束帶固定于胸前,松緊適宜,雙下肢用骨科牽引床進(jìn)行牽引,骨折復(fù)位后進(jìn)行內(nèi)固定治療,手術(shù)期間X線透視,術(shù)中配合電刀電凝治療,密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中生命體征[1-2]。
1.2.2 觀察組
在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合海綿固定圈聯(lián)合手臂支架。材料準(zhǔn)備:(1)石膏襪套一個(gè)(長(zhǎng)15 cm左右);(2)海綿固定圈兩個(gè)(大:展開(kāi)10 cm×80 cm)(小:展開(kāi)10 cm×65 cm);(3)海綿墊一個(gè)(10 cm×40 cm)。手術(shù)準(zhǔn)備,患者平躺在牽引床上,將下肢使用牽引體位固定,把手臂支架固定于健側(cè)托板和患者胸部平行,間距7 cm左右,將海綿墊對(duì)折包裹托板患側(cè)頭端,用石膏襪套固定住;小海綿固定圈套住患側(cè)前端,大海綿套套住托板支柱。在常規(guī)心理疏導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,重點(diǎn)進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)患者圍術(shù)期各個(gè)細(xì)節(jié)的舒適性護(hù)理,例如:盡量保持患者手術(shù)中肢體的舒適,定時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩護(hù)理,保持患者肢體血液循環(huán)順暢,降低靜脈血栓發(fā)生率。
觀察兩組患者患側(cè)舒適度、手術(shù)和術(shù)后患肢恢復(fù)以及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)情況?;紓?cè)舒適度采取視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者上肢舒適度情況進(jìn)行評(píng)價(jià),0分~10分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者不適程度越嚴(yán)重;術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)參照髖關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定表相關(guān)內(nèi)容,根據(jù)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),0~100分,90~100分為療效優(yōu),70~89分為療效良,50~69分為療效中,49分以下為療效差。
觀察組患者,手術(shù)中患側(cè)舒適度:(4.23±0.13)分、手術(shù)后患側(cè)舒適度:(4.57±0.16)分、手術(shù)出血量:(98.34±5.65)mL、手術(shù)時(shí)間:(42.12±2.12)min、下地活動(dòng)時(shí)間:(7.21±0.23)d、骨折愈合時(shí)間:(76.23±13.23)d、療效優(yōu)良率:83.33%(25/30);對(duì)照組患者,手術(shù)中患側(cè)舒適度:(6.19±0.24)分、手術(shù)后患側(cè)舒適度:(6.25±0.28)分、手術(shù)出血量:(143.29±6.23)mL、手術(shù)時(shí)間:(60.23±3.72)min、下地活動(dòng)時(shí)間:(13.19±1.65)d、骨折愈合時(shí)間:(109.19±15.98)d、療效優(yōu)良率:56.67%(17/30);兩組患者的結(jié)果相對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
雖然股骨近端骨折屬于骨外科常見(jiàn)疾病,但在治療上由于處于肢體近端故不能使用氣壓止血帶、創(chuàng)傷較大等原因,所以極易導(dǎo)致大量出血的發(fā)生,傳統(tǒng)的上肢懸掛、牽拉會(huì)嚴(yán)重影響患者的手術(shù)舒適度以及操作方便,為進(jìn)一步提高股骨近端骨折手術(shù)質(zhì)量,提高患者術(shù)中、術(shù)后的舒適度,臨床一直在尋找一些細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法來(lái)提高患者的圍術(shù)期治療質(zhì)量。
采取海綿固定圈聯(lián)合手臂支架方法應(yīng)用在股骨近端骨折手術(shù)治療中,操作上具有簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn),在舒適度上患者感覺(jué)良好,有效避免了傳統(tǒng)固定方法對(duì)于肌肉組織的牽拉、壓迫,有效避免了對(duì)于局部的血液循環(huán)影響以及胸腹部的不適發(fā)生[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)中患側(cè)舒適度、術(shù)后患側(cè)舒適度評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組,分析原因認(rèn)為,本院所采用的海綿為開(kāi)放式單元結(jié)構(gòu)聚氨酯聚合物材料,可有效幫助制約部位減輕壓力,使之處于一個(gè)無(wú)壓力位置,具有一定的感溫特性,當(dāng)肢體接觸到海綿,海綿表面粒子會(huì)發(fā)生軟化,軟化后的粒子對(duì)將壓力平均分布的接觸部位,所以壓迫情況顯著減輕,患者會(huì)感覺(jué)到舒適、輕松;觀察組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均較對(duì)照組有顯著性?xún)?yōu)勢(shì);觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能療效優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組,這些結(jié)果說(shuō)明,該方法不僅有效解決了手術(shù)舒適度的問(wèn)題,還為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)提供了積極影響。
綜上所述,在股骨近端骨折患者術(shù)中應(yīng)用海綿固定圈聯(lián)合手臂支架,可顯著改善患者術(shù)中、術(shù)后舒適程度,并且有降低術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間和康復(fù)時(shí)間的顯著優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]曾紹林,汪 瑩,萬(wàn)云虹,等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):98-99.
[2]唐國(guó)霖,姚 剛,吳科榮,等.Inter TAN治療老年股骨近端骨折療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用骨科雜志,2014,20(11):1028-1030.
[3]王會(huì)云.海綿固定圈聯(lián)合手臂支架在股骨近端骨折患者術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(7):146-147.
R473.6
B
ISSN.2096-2479.2017.38.73.02
本文編輯:劉欣悅