徐 瀅

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院特需病房，江蘇 蘇州 215600）

PKP治療老年胸腰椎壓縮性骨折的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理方法研究

徐 瀅

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院特需病房，江蘇 蘇州 215600）

目的 分析對(duì)實(shí)施PKP手術(shù)的老年胸腰椎壓縮性骨折者開(kāi)展圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取31例實(shí)施PKP手術(shù)的老年胸腰椎壓縮性骨折者，開(kāi)展圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，并分析其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后24 h均下床活動(dòng)，經(jīng)為期1周的康復(fù)護(hù)理后均痊愈出院；接受治療期間內(nèi)，患者未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)實(shí)施PKP術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者的圍手術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理，能夠提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活品質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣。

PKP；胸腰椎壓縮性骨折；老年患者；針對(duì)性護(hù)理；圍手術(shù)期

胸腰椎壓縮性骨折為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，老年人為該疾病的好發(fā)群體。骨質(zhì)疏松為引起該疾病發(fā)生以及發(fā)展的重要因素。PKP手術(shù)為臨床上治療這種疾病的主要方式[1]。作為微創(chuàng)性手術(shù)的一種，PKP手術(shù)有著創(chuàng)傷小、效果好、安全性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。最新臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)接受PKP術(shù)者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，并對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，均符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男6例，女25例。年齡65.25～85.22歲，平均年齡（75.01±2.31）歲；雙椎體骨折25例，單椎體骨折75例；骨折位置：L2合并L4骨折3例，L3合并L1骨折3例，L2骨折10例，L1骨折8例，T12骨折7例?；颊呔鶡o(wú)脊髓神經(jīng)根受損現(xiàn)象。

1.2 方法

對(duì)患者開(kāi)展PKP手術(shù)，具體為：全麻，于C臂X線設(shè)備監(jiān)視下開(kāi)展手術(shù)，經(jīng)皮刺自靶椎椎弓根刺入，創(chuàng)建通路，后將球囊置入其中，在該位置注射造影劑。提升球囊張力，后將球囊置入該位置中，行靶椎椎體液壓撐開(kāi)復(fù)位。位置滿后，抽出造影劑，退出球囊。經(jīng)通路將推桿朝向空腔中低壓注射適合劑量的骨水泥，直至滿意，拔出工作通道，手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié) 果

100 例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后24 h均下床活動(dòng)，經(jīng)為期1周的康復(fù)護(hù)理后均痊愈出院；患者接受治療期間內(nèi)，未發(fā)生并發(fā)癥。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

PKP為新式手術(shù)，患者治療前會(huì)因不了解手術(shù)而擔(dān)心治療效果，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)患者治療結(jié)果造成影響。因此，當(dāng)患者入院后，護(hù)士要主動(dòng)為其解答與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，令其保證平和心態(tài)，提升治療依從性。

在此同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前檢查。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其完成醫(yī)學(xué)影像檢查、藥敏實(shí)驗(yàn)和交叉配血實(shí)驗(yàn)。手術(shù)進(jìn)行前，指導(dǎo)患者開(kāi)展吹氣訓(xùn)練和腰背肌訓(xùn)練，以提升心肺能力，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。另外，術(shù)前護(hù)士也應(yīng)訓(xùn)練患者在床上完成大小便練習(xí)，以適應(yīng)臥床后生活；術(shù)前24 h備皮，6 h內(nèi)禁飲禁食。

3.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)幫助患者取去枕平臥，將頭部固定在一側(cè)，避免發(fā)生吸入性肺炎等不良癥狀。麻醉消失后，硬板床平臥6 h，后幫助其活動(dòng)四肢，翻身，叮囑患者不可扭曲脊椎。在此期間給予患者低流量氧氣吸氧，檢測(cè)生命指標(biāo)，評(píng)估疼痛程度。術(shù)后3天查看手術(shù)區(qū)域是否存在異常，幫助患者緩慢坐起，給予清淡、易消化飲食。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理

（1）肺栓塞。因PKP術(shù)使用骨水泥，一旦脫落會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)。引致肺栓塞。對(duì)于此，術(shù)后48 h內(nèi)，護(hù)士應(yīng)查看患者是否存在惡心，嘔吐，呃逆，切口疼痛等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助其完成治療。

（2）褥瘡護(hù)理。在患者臥床期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)保證病床整潔，無(wú)褶皺，干燥；定期為患者翻身，如有必要，可在身下加墊充氣墊，避免發(fā)生褥瘡。

（3）神經(jīng)根受損護(hù)理。PKP術(shù)容易引起患者神經(jīng)根受損，令其下肢感覺(jué)異常[3]。為了避免此類情況發(fā)生，護(hù)士在患者術(shù)后應(yīng)積極查看其是否存在下肢感覺(jué)異常、皮膚顏色光澤、活動(dòng)情況、體溫和足背動(dòng)脈搏動(dòng)詳情，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，要及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師。

3.4 術(shù)后康復(fù)

術(shù)后當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展深呼吸訓(xùn)練；術(shù)后1天，開(kāi)展伸屈足背、翻轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)等練習(xí)；術(shù)后3天，可開(kāi)展在輔助器具幫助前提下進(jìn)行行走訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)病情。

3.5 出院指導(dǎo)

出院前，護(hù)士應(yīng)告知其3個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行大幅度扭腰、彎腰動(dòng)作；注意飲食科學(xué)，適當(dāng)參與戶外訓(xùn)練，堅(jiān)持康復(fù)練習(xí)，另外叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診。

本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果中，患者手術(shù)成功，順利出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。這在一定程度上證實(shí)，對(duì)實(shí)施PKP術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術(shù)期開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，能夠提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活品質(zhì)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]吳泳銳,陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(2):310-312.

[2]冷觀琴,謝 菲,袁李梅,等.胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):89-92.

[3]成 立,陸文杰,陳堅(jiān)樣,等.中空錐槽椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)聯(lián)合PKP治療胸腰椎壓縮骨折的動(dòng)力學(xué)性能研究[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(10):915-919.

PKP holds the treatment of elderly thoracolumbar compression fractures and perioperative nursing method is applied to study

XU Ying
(Special wards of the first people's Hospital of Jiangsu city of Zhangjiagang Province, Jiangsu Suzhou 215600, China)

Objective To analysis for old thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing clinical value. Methods 31 cases of elderly thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing, nursing results. Results 31 cases of patients were successfully completed surgery, 24 h after surgery patients are under the bed, by for 1 week rehabilitation nursing, patients recovered and discharged,during the period of treatment, the patients with no complications. Conclusions The implementation of PKP holds the surgery,patients with thoracolumbar compression fractures in the perioperative period to carry out targeted nursing, can improve the treatment effect, reduce the incidence of complications, improve the quality of life, is worth further promotion.

PKP holds; Thoracolumbar compression fractures; Elderly patients; Targeted nursing; Perioperative

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.12.02

徐 瀅（1985-），女，江蘇張家港人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理

本文編輯：張 鈺