魯為鳳，王 歡

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072）

·論 著·

“中華健康快車”中大批量白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)器械的管理

魯為鳳，王 歡

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072）

目的 探討“中華健康快車”大量白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)器械的管理。方法 選取2016年8月～11月在重慶酉陽(yáng)站完成白內(nèi)障扶貧手術(shù)的患者1051例。回顧手術(shù)器械的處理流程并加強(qiáng)管理。結(jié)果 1051例手術(shù)順利完成，術(shù)后無(wú)感染。結(jié)論 加強(qiáng)白內(nèi)障手術(shù)器械的管理，對(duì)于完成手術(shù)具有重要作用。

中華健康快車；白內(nèi)障手術(shù)；手術(shù)器械；管理

白內(nèi)障在全世界致盲眼病中排名第一，多見(jiàn)于50歲以上的中老年，而且年齡的增長(zhǎng)與發(fā)病率成正比，手術(shù)治療成為白內(nèi)障患者的主要治療手段。中華健康快車從1997年開始為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)，是一個(gè)移動(dòng)的眼科火車醫(yī)院，目前每年完成白內(nèi)障手術(shù)上萬(wàn)例?；疖嚿吓鋫渥≡翰?、檢查室和手術(shù)室，火車配置緊湊，人員精干，常規(guī)下每間手術(shù)室配備兩名醫(yī)生一名護(hù)士。2016年中華健康快車重慶酉陽(yáng)站計(jì)劃完成白內(nèi)障手術(shù)1200例，為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，因此加強(qiáng)手術(shù)器械的管理具有重要作用。通過(guò)對(duì)火車上手術(shù)器械從準(zhǔn)備從徹底清洗，嚴(yán)格滅菌及使用保養(yǎng)等各流程的嚴(yán)格把控，取得了較滿意的效果。現(xiàn)將2016年中華健康快車酉陽(yáng)站器械管理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～11月在中華健康快車酉陽(yáng)站進(jìn)行的白內(nèi)障手術(shù)患者1051例（1053只眼）作為研究對(duì)象，其中男512例（511只眼），女540例（543只眼），年齡22～94歲，平均70.51歲，晶體核Ⅱ～V級(jí)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前器械準(zhǔn)備

中華健康快車上常規(guī)手術(shù)器械共6套，常規(guī)器械包括超乳手柄，I/A手柄，測(cè)試帽，顯微鏡手柄，寶石刀，超乳顯微器械。其中超乳顯微器械包括：超乳調(diào)節(jié)桿、蚊式鉗、撕囊鑷、顯微平鑷、顯微齒鑷、開瞼器、眼科剪、2個(gè)沖洗針頭，共9件。還需準(zhǔn)備超乳備用顯微器械和ECCE器械。

1.2.2 術(shù)后器械的清洗

1.2.2.1 手術(shù)器械的分類處置：顯微器械、普通器械和手柄分開放置，避免發(fā)生碰撞損傷。手術(shù)完成后將顯微器械、普通器械、寶石刀和手柄分開放置。顯微器械精密細(xì)小，與普通器械分開可避免器械的損傷。

1.2.2.2 手術(shù)器械清洗：①術(shù)后用生理鹽水清洗內(nèi)眼可見(jiàn)血漬；②使用蒸餾水進(jìn)行沖洗；③將器械放入配制好的多酶液中浸泡3～5 min，其中多酶液按1：270比例稀釋；將超乳手柄、I/A手術(shù)術(shù)后用蒸餾水充分抽吸沖洗，保證手柄管腔的通暢；④在流動(dòng)水下用軟毛刷將顯微器械關(guān)節(jié)處清洗凈；⑤用蒸餾水進(jìn)行漂洗；⑥如器械生銹，選出銹跡充分打開軸節(jié)部，放入除銹劑中浸泡5～10 min，用紗布拭去銹跡；⑦如遇感染器械，應(yīng)將其浸泡于含冷氯劑的消毒液中，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度準(zhǔn)確，軸節(jié)要打開，管腔內(nèi)注消毒液。

1.2.3 器械消毒與滅菌

器械的消毒采用高壓蒸汽滅菌，將顯微器械銳利部分套上保護(hù)套，放入彎盤中，彎盤表面放一層紗布，再準(zhǔn)備一個(gè)彎盤放置手柄，手柄線盤成大圈置于彎盤內(nèi)。在兩個(gè)彎盤放置132℃壓力蒸汽滅菌指標(biāo)卡（3M）。消毒完成后，首先查看3M指標(biāo)卡的變色情況，如從淺黃色變?yōu)楹谏瑒t消毒成功，如未變色或變?yōu)闇\黑色，則消毒失敗，需重新消毒。

1.2.4 器械的保養(yǎng)

定期對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)可提高器械使用壽命，保證手術(shù)效果，每周手術(shù)完成后對(duì)器械進(jìn)行一次徹底的保養(yǎng)。檢車器械有無(wú)損壞，關(guān)節(jié)處是否靈活，并用石蠟油潤(rùn)滑處理，發(fā)現(xiàn)器械有銹跡按除銹流程處理。器械清干燥后，其尖端套上保護(hù)套，放入專用盒中，置于陰涼、通風(fēng)、煩躁處存放。

2 結(jié) 果

1051 例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后零感染，無(wú)一例因器械問(wèn)題影響手術(shù)的進(jìn)行。專人管理器械，能保證手術(shù)順利進(jìn)行并縮短手術(shù)時(shí)間，從而讓健康快車的工作高效、安全的開展下去。

3 討 論

加強(qiáng)器械管理，提高器械的使用率使手術(shù)能順利進(jìn)行，也使醫(yī)生滿意度提高。而手術(shù)完成的效率高，術(shù)后無(wú)感染發(fā)生也能使患者的滿意度提高，也讓健康快車的任務(wù)得到圓滿的完成。

[1]黃桂園.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入連臺(tái)手術(shù)護(hù)理[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(11):89-93.

[2]陳新妹,薛水蘭,程明霞,等.眼科顯微器械不同清洗方法的效果比較[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(9):1433-1434.

[3]姚月華.多酶浸泡清洗方法對(duì)于手術(shù)器械潔凈效果的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(26):2814.

[4]吳清玲,林惠卿.眼科顯微手術(shù)器械的清洗與保養(yǎng)[J].中華消毒學(xué)雜志,2013.307:692-693.

The management of high volume cataract phacoemulsification surgical instrument in "China health express"

LU Wei-feng,WANG Huan
(Sichuan academy of medical sciences/sichuan people's hospital operating room,Sichuan Chengdu 610072,China)

Objective Discuss "China health express" a large number of cataract ultrasonic emulsification of the management of surgical instruments.Method Selection in August 2016～November 2016 in ChongQing Youyang station completed 1051 cases of cataract surgery for poverty alleviation.Review process of large amounts of surgical instruments,summarizes the influencing factors of equipment processing progress,to strengthen the management of equipment.Results 1051 cases were successfully operated,no po、stoperative infection.Conclusion cataract surgery devices management,plays an important role in performing the operation.

China Health express；Cataract surgery；Surgical instruments；Management

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.1.02

本文編輯：劉欣悅