陳 越

（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院手術(shù)室，北京 102218）

?綜 述?

手術(shù)室全期護(hù)理對普外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

陳 越

（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院手術(shù)室，北京 102218）

近幾年來，隨著時(shí)代和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)成為了治療眾多疾病的最有效措施，而相應(yīng)的對手術(shù)質(zhì)量的要求也越來越高。其中，手術(shù)室全期護(hù)理更是成為了普外科手術(shù)患者關(guān)注的焦點(diǎn)，為此，本文就結(jié)合手術(shù)室全期護(hù)理的方法及護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)等進(jìn)行分析，以此希望對相關(guān)人員提供必要的幫助。

手術(shù)室全期護(hù)理；普外科手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量；影響

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)治療措施已經(jīng)成為了應(yīng)用最廣最全面的措施之一，而在這樣大環(huán)境下，人們對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提升。而在患者接受手術(shù)前，最容易出現(xiàn)的就是劇烈的生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，而當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)直接對麻醉和手術(shù)的安全性產(chǎn)生影響，甚至可能會(huì)推延患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。因此，在對患者進(jìn)行手術(shù)室全期護(hù)理時(shí)，應(yīng)該將患者作為一個(gè)整體來進(jìn)行護(hù)理，而護(hù)理的時(shí)間可包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后。換言之，手術(shù)室全期護(hù)理是一種連續(xù)的、持續(xù)的專業(yè)照顧，以達(dá)到滿足患者圍術(shù)期患者實(shí)際需要目的。

1 護(hù)理方法

1.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

在術(shù)前護(hù)理開始前，首先護(hù)理人員應(yīng)該具有良好的精神面貌，走姿站姿正確良好，穿著統(tǒng)一整潔，在接待患者的過程中，應(yīng)熱情親切，有禮貌。其次，應(yīng)該加強(qiáng)建立與患者的交流溝通，并主動(dòng)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并在心理輔導(dǎo)方面進(jìn)行加強(qiáng)，以達(dá)到緩解患者恐懼、緊張等不良心理的目的。此外，還應(yīng)該相應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)知識方面的教育，幫助患者樹立起面對疾病的正面積極心態(tài)，并適時(shí)鼓勵(lì)患者。而在此過程中，也應(yīng)該相應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)一步提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而促進(jìn)手術(shù)的正常有序展開。

1.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先，最重要的就是對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，而可采取的措施具體有輕聲安撫患者、鼓勵(lì)患者，并在此過程中幫助患者選取舒適且正確的體位，盡可能減少患者身體暴露的部分，對患者的自尊心予以保護(hù)。而在手術(shù)進(jìn)行過程中，對意識清醒的患者而言，應(yīng)該對其心理狀況保持高度警惕，確定患者情緒穩(wěn)定；而對處于麻醉昏睡狀態(tài)的患者除了對其生命體征保持高度嚴(yán)密的監(jiān)測，而且要積極主動(dòng)配合醫(yī)生的操作[1]。在手術(shù)完成后，應(yīng)該做好相應(yīng)的清潔工作，并對患者及家屬予以安撫。

1.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，對患者的病情進(jìn)行觀察是必不可少的，不僅要對患者的身體狀況進(jìn)行全方位的檢查，而且要最大程度的預(yù)防術(shù)后病發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)休息和飲食指導(dǎo)，而使患者保持積極樂觀的心態(tài)，也有助于身體的恢復(fù)。而在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)該將手術(shù)后可能產(chǎn)生的疼痛向患者和家屬進(jìn)行說明，比如手術(shù)部位輕微的疼痛等，進(jìn)而保證患者能夠安心休養(yǎng)。此外，護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)該主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，詢問患者的需求，并予以滿足，對患者的心理狀況有一定了解，在患者擔(dān)心身體康復(fù)情況而產(chǎn)生焦慮緊張不安情緒時(shí)，應(yīng)該相應(yīng)采取開導(dǎo)、耐心安撫的心理護(hù)理干預(yù)，輔助患者積極面對術(shù)后的康復(fù)過程[2]。

2 護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)

2.1 焦慮和抑郁的程度

在焦慮和抑郁程度的評定過程中，一般采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行訪視前后的調(diào)查工作。兩個(gè)量表中，可分別分為20個(gè)條目，在每一個(gè)條目中，都可按照癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行評分，總共分為4級評分，而評分越高則表示焦慮和抑郁越強(qiáng)烈。當(dāng)SAS評分＞50分時(shí)為焦慮，SDS評分＞53分時(shí)為抑郁[3]。

2.2 手術(shù)耐受性

優(yōu)：患者的情緒較為穩(wěn)定，而術(shù)前血糖和血壓都將其控制在理想水平，能夠?qū)κ中g(shù)起到積極配合的作用，而在手術(shù)過程中，也未能出現(xiàn)心率失常或呼吸抑制等情況；良：在手術(shù)開始前，患者的情緒出現(xiàn)輕微波動(dòng)，但波動(dòng)較小，且血糖和血壓的控制水平基本滿足手術(shù)要求，可配合完成手術(shù)，而在手術(shù)過程中，未出現(xiàn)心率失常、呼吸抑制等不良情況[4]；差：患者的情緒出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，在血糖和血壓控制方面較為不理想，對手術(shù)有較強(qiáng)的抵觸心理和拒絕手術(shù)或手術(shù)在醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威下進(jìn)行，在手術(shù)過程中出現(xiàn)呼吸抑制和心率失常情況。

2.3 術(shù)中肌肉緊張程度

通常情況下，術(shù)中肌肉緊張程度分為放松、輕度、中度、重度四個(gè)等級。

2.4 不良反應(yīng)

在手術(shù)完成后，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等，且會(huì)伴隨術(shù)后出血、切口裂開、感染等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.5 護(hù)理滿意度

在對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查中，一般采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷展開，其中包含治療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、護(hù)理過程及總體評分等諸多方面。評分分為非常不滿意、一般、滿意、基本滿意、非常滿意五個(gè)階段。在調(diào)查過程中，應(yīng)該在患者完全理解調(diào)查目的的情況下進(jìn)行，以避免對患者的心理造成影響，進(jìn)而影響患者的治療[5]。

3 手術(shù)室全期護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)今，手術(shù)是一種應(yīng)用于多方面的有效治療方式，同時(shí)，手術(shù)也是一種有創(chuàng)性治療手段，往往因?yàn)槎仁中g(shù)流程的不熟悉或預(yù)后狀況的擔(dān)心而面臨著巨大的心理壓力。換言之，無論是在手術(shù)前還是在手術(shù)完成后，患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼和擔(dān)心情緒，而類似情緒的產(chǎn)生不僅直接影響患者的心理狀態(tài)，而且，很大程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性以及不可預(yù)期性。因此，面對這種情況，無論是醫(yī)生還是護(hù)士，在整個(gè)圍術(shù)期，對患者提供護(hù)服務(wù)，都是保證手術(shù)效果的最有效措施。而隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對醫(yī)療保健的需求和要求都在不斷增加，并在醫(yī)學(xué)、生理、心理等諸多方面也都有所提升。

在手術(shù)護(hù)理過程中，往往要面對護(hù)理工作節(jié)奏快、涉及面廣、患者病情復(fù)雜等特點(diǎn)問題。另外，隨著人們?nèi)粘Ｉ畹乃降奶岣吆妥晕冶Ｗo(hù)意識的增強(qiáng)，在手術(shù)護(hù)理過程中，新的挑戰(zhàn)開始不斷出現(xiàn)，而為了達(dá)到護(hù)理質(zhì)量需求，提高手術(shù)室全周期的護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為了護(hù)理人員的關(guān)注焦點(diǎn)。另外，對于患者而言，手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理人員對其提供的支持、安全感以及信任度是在治療過程中無人可以替代的，也是至關(guān)重要的。通過研究發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施全期護(hù)理不僅能夠減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，而且可以大大提升患者的護(hù)理滿意度。

5 結(jié) 語

綜上所述，將常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室全期護(hù)理相比較，手術(shù)室全期護(hù)理對患者而言，具有更高的手術(shù)耐受性，患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度更高。而通過對手術(shù)室全期護(hù)理的優(yōu)化，比如采用影音、圖文等形式對護(hù)理工作進(jìn)行宣傳，對相關(guān)手術(shù)知識，以更加生動(dòng)、直觀的形式進(jìn)行展開，不僅加強(qiáng)了患者對手術(shù)室相關(guān)知識的了解，而且緩解了患者對手術(shù)的緊張抵觸心理。

[1] 賀 莉.手術(shù)室全期護(hù)理對普外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,24(25):19-20.

[2] 阿拉騰其其格.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,64(14):292.

[3] 段金蓮.手術(shù)室護(hù)理管理對普外科手術(shù)患者醫(yī)院感染影響分析[J].大醫(yī)生,2016,01(17):65-66.

[4] 何卓亞,許益平.程序化護(hù)理對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(9):46-47.

[5] 唐冰潔.淺談個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(17):15-17.

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ISSN.2096-2479.2017.39.187.02

本文編輯：張 鈺