董靈麗

（山東省菏澤市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274000）

女性由于個(gè)人原因或國家計(jì)劃生育政策原因，有時(shí)需要實(shí)施人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)給女性帶來劇烈疼痛，并且會(huì)帶來較大的出血量，讓患者承受很大的痛苦。臨床上為了更好環(huán)節(jié)患者之一痛苦，研發(fā)出許多避孕及引產(chǎn)藥物，來取代手術(shù)的方式，米索前列醇就是其中的一種常用藥物[1]。為了進(jìn)一步探討和分析米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育中的應(yīng)用效果，我們針對(duì)106例來我院使用米索前列醇實(shí)施引產(chǎn)及治療的患者的臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)就此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月，在我院使用米索前列醇實(shí)施引產(chǎn)及治療的106例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象。年齡22～43歲，平均年齡為（25.1±3.4）歲。其中，10例患者基于避孕使用米索前列醇，84例患者基于引產(chǎn)使用，12例患者基于分娩使用。

1.2 方法

對(duì)全部106例患者的臨床資料展開回顧性分析，包括患者的年齡、體重、妊娠狀況等一般資料，以及使用和治療后的臨床效果，并做統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患者使用米索前列醇之后的治療效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)回顧分析，我們可以看到，全部106例患者中，10例9.4%基于避孕服用該藥物的患者治療成功，76例71.8%基于引產(chǎn)使用該藥物的患者75例70.8%治療成功；1例1.0%失敗；8例基于人流術(shù)前擴(kuò)宮使用該藥物的患者皆治療成功，12例基于產(chǎn)后止血使用該藥物的患者皆治療成功。其中引產(chǎn)失敗率1%與引產(chǎn)成功率70.8%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就患者用藥后的不良反應(yīng)來看，僅有1例晚期引產(chǎn)失敗患者出現(xiàn)了輕微頭痛、眩暈現(xiàn)象；其余患者均為發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 對(duì)于抗早孕的作用

當(dāng)前，米索前列醇已經(jīng)成為抗早孕的臨床常用藥物，并且長期的使用經(jīng)驗(yàn)證明，該藥物在抗早孕方面具療效好、安全性好并且使用方便，尤其相比于傳統(tǒng)前列腺素制劑，其靈活應(yīng)用顯得更加突出，并且效果更加穩(wěn)定[2]。在抗早孕方面的用藥方式為0.6mg米索前列醇與150mg米非司酮聯(lián)合用藥。

3.2 對(duì)中期引產(chǎn)的作用

女性處于中期妊娠期間，胎兒胎盤已經(jīng)形成，然而催產(chǎn)素受體還為形成，所以中期引產(chǎn)難以引發(fā)宮縮，以至于失敗率較高，并且手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的損傷較大，也易于引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重者會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命造成威脅。而米索前列醇的出現(xiàn)，則讓中期引產(chǎn)變得更加安全，并且具有較高的成功率。其用藥方式為25mg米非司酮與0.6mg米索前列醇聯(lián)合用藥，有研究表明，該用藥方式能夠使中期引產(chǎn)成功率達(dá)到91%以上，在本研究中，全部中期引產(chǎn)患者均獲得成功。

3.3 對(duì)晚期引產(chǎn)的作用

女性處于晚期妊娠階段，胎兒已經(jīng)完全成形，宮頸發(fā)育成功，此時(shí)引產(chǎn)難度較高，應(yīng)用米索前列醇其效果依然需要深入研究，在本次研究中，僅有1例晚期引產(chǎn)患者使用米索前列醇，但療效未達(dá)成，并且出現(xiàn)了頭痛、眩暈的不良反應(yīng)。然而，也有研究表明，米索前列醇在晚期引產(chǎn)方面也具有一定的效果，由于本次研究樣本數(shù)量較小，對(duì)于晚期引產(chǎn)方面需要更加深入的探索。

3.4 對(duì)人流術(shù)前的擴(kuò)宮作用

米索前列醇能夠?qū)m頸纖維細(xì)胞形成較大的刺激作用，從而使得宮頸膠原基于彈性蛋白酶與膠原酶作用，而發(fā)生裂解，進(jìn)而達(dá)到宮頸軟化、子宮擴(kuò)張的作用，從而保護(hù)子宮在人工流產(chǎn)書中受到的傷害較小，并未手術(shù)提供更高的安全性，也有利于提升手術(shù)效果。本次回顧性分析中8例基于人流術(shù)前擴(kuò)宮而使用米索前列醇的患者，均獲得了良好的使用效果，并且無不良反應(yīng)[3]。

3.5 對(duì)產(chǎn)后止血的作用

相關(guān)研究證明，摸索前列醇能夠起到防止宮縮乏性出血的作用，并且與催產(chǎn)素聯(lián)合使用，還能夠讓產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間得到降低。此外，患者產(chǎn)后使用米索前列醇，能夠有效控制產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量，具有很好的效果。本次研究中12例基于產(chǎn)后止血而使用米索前列醇的患者，均取得很好的效果。

綜上所述，米索前列醇具有較好的避孕、引產(chǎn)以及擴(kuò)宮效果，同時(shí)還具備較好的控制產(chǎn)后出血量的臨床功效；可廣泛適用于抗早孕，中、晚期引產(chǎn)，人流術(shù)前擴(kuò)宮以及防范產(chǎn)后大出血等方面，在婦產(chǎn)科與計(jì)劃生育工作中具有較高的推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢金鳳,王彩燕,諸葛聽,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16～24周妊娠的臨床研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):461-464.

[2] 陳 娟.超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇用于計(jì)劃生育手術(shù)中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):519-520.

[3] 馬 玲.米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育領(lǐng)域的臨床應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,(20):37.